Diagnosticul diferențial al lichenului plan bucal se face cu următoarele maladii:
Sifilis secundar
Pemfigus vulgar
Eritem polimorf
Leucoplazie
Psoriazis
Pacient de 40 ani; durata maladiei 3 zile cu un debut brusc. Obiectiv: leziuni erozive, dureroase, delimitate, situate pe un fondal eritematos, cu o tendință la confluare, acoperite cu depozite galben-cenușii, la decolarea cărora ușor se provoacă hemoragii parenchimatoase. Fenomenul Nikolski negativ. Pe buze se observ cruste hemoragice. Pe dosul măinilor căteva plăci eritemato-papuloase, deprimate central și marcate periferic (aspect în cocardă). Care poate fi diagnosticul prezumptiv?
Sifilis
Stomatita herpetică
Lichen plan
La un pacient de 8 ani pe toată suprafața buzelor se observ bule, eroziuni extrem de dureroase, cruste hemoragice care limitează deschiderea cavității gurii. Pe față - plăci eritematoase centrate de veziculo-bule. Durata maladiei 3 zile cu un debut acut și fenomene prodromale (indispoziție, stare de rău, febră, cefalee, dureri de gât, musculare, articulare). Care poate fi diagnosticul prezumptiv?
Herpes simplex
Epidermoliza buloasă simplă
Mucoasa bucală este compusă din următoarele straturi:
stratul epitelial
lamina proprie
baza submucoasei
nici una din cele enumerate
toate cele enumerate
Epiteliul plat pluristratificat al mucoasei cavității bucale este compus din următoarele straturi:
stratul bazal
stratul spinos
stratul granulos
stratul lucid
stratul cornos
Indicați porțiunile cavității bucale unde în mod normal are loc keratinizarea:
plicile palatului dur
vîrful papilelor limbii
gingia (pe alocuri)
palatul moale
partea roșie a buzelor
Keratinizarea la nivelul mucoasei bucale cu apariția straturilor granular și cornos se constată în unele procese cronice inflamatorii ca:
lichenul plan
lupus eritematos
leucoplazii
psoriasis vulgar
pemfigus vulgar
Ca deobicei, majoritatea proceselor inflamatorii pe mucoasa cavității bucale se finalizează cu:
hiperemie
exudație
formarea eroziilor
descuamarea celulelor epiteliale
keratinizarea
Baza submucoasei conține:
vasele sanguine și limfatice
terminațiuni nervoase
glandele salivare mici
fibrele conjunctive și elastice
Indicați tipuri de papile linguale:
circumvalate
fungiforme
filiforme
foliate
lenticulare
Pacienta este internată cu diagnosticul de edem Quincke. Leziunile cutanate au apărut brusc după administrarea lidocainei. Alegeți manifestările clinice caracteristice pentru maladia dată:
sunt nedepresibile
au limite imprecise
se menţin mai mult de 24 ore
sunt foarte pruriginoase
nu au tendinţă de recurenţă în aceleaşi regiuni
Pacientul de 24 ani face dermatita (eczema) de contact alergică având periodic leziuni pe obraji, menton, frunte asociate de prurit intens. Indicați semnele sugestive pentru maladia dată:
sensibilizarea de tip întârziat
tendinţa leziunilor spre diseminare şi creştere periferică
apariţia leziunilor la prima expunere la alergen
sensibilizarea de tip imediat
apariţia leziunilor în exclusivitate pe locul acţiunii iritantului
Pacienta face dermatita (eczema) de contact iritativă după o mască pentru pleoape. Indicați semnele sugestive pentru maladia dată:
leziunile apar în exclusivitate pe locul acţiunii iritantului
lipsa tendinţei a leziunilor spre diseminare şi creştere periferică
dispariția leziunilor după încetarea acţiunii iritantului
leziunile apar în rezultatul sensibilizării
Indicați topicele utilizate în eczema acută zemuindă:
unguente cu dermatocorticoizi şi keratoplastice
pansamente ocluzive
comprese umede cu soluţii dezinfectante
coloranţi anilinici
spray-uri cu dermatocorticoizi
Pacient cu dermatita (eczema) de contact alergică. Indicați semnele clinice sugestive pentru maladia dată:
este o reacție alergică de tip întârziat
se constată tendinţa leziunilor spre diseminare şi creştere periferică
leziunile apar la prima expunere la alergen
este o reacție alergică de tip imediat
Indicați forma clinică de glosită candidozică caracterizată prin depozite
glosita atrofică
glosita aftoasă
glosita pseudomembranoasă
glosita romboidală
glosita scrotală
Indicați forma clinică de glosită candidozică caracterzată prin zone de depapilare a mucoasei limbii strălucitoare:
glosita hiperplazică
glosita viloasă
Indicați forma clinică de glosită candidozică caracterizată prin zone circumscrise de culoare albă, ușor infiltrate.
Indicați stadiul sifilisului dobândit pentru care sunt caracteristice erupții papuloase bucale vegetante, de dimensiuni diverse, proeminente, rotunde, bine delimitate, cu suprafaţa plată, erodată şi zemuindă:
primar
secundar
terțiar
latent recent
latent tardiv
Alegeți manifestările clinice caracteristice pentru sifilidele hipertrofice bucale:
papule vegetante, de dimensiuni diverse, proeminente, rotunde, bine delimitate, suprafaţa plată, erodată şi zemuindă
formaţiuni papuloase vegetante, de consistenţă moale, bază pendulată, pot fi de diferite mărimi, frecvent macerate
papule de dimensiuni diverse, de culoare alb-sidefii, care contopindu-se între ele formează o rețea și capătă un aspect de ferigă
leziuni erozive, dureroase, delimitate, situate pe un fondal eritematos, cu o tendință la confluare, acoperite cu depozite galben-cenușii, la decolarea cărora ușor se provoacă hemoragii parenchimatoase
leziuni ulceroase, rotunde sau ovalare, cu dimensiuni de la 2 la 10mm în diametru, fundul acestora este plat sau mai adânc și acoperit de un depozit gălbui necrotic in partea centrală
Indicați stadiul sifilisului dobândit pentru care este caracteristic apariția leziunilor papuloase bucale:
Manifestările clinice sugestive pentru șancrul dur sifilitic sunt:
aspect strălucitor
dureros
secreții purulente
culoarea roșie-aramie
marginile ușor ridicate
Alegeți manifestările clinice sugestive pentru furuncul:
placard pseudotumoral și dureros, polifolicular, fluctuent la palpare, la presiune se elimină puroi cu aspect de „scurgere în stropitoare”
placard pseudotumoral și dureros, fluctuent la palpare, la presiune se elimină puroi și firele de păr din fiecare folicul pilos implicat – semul fagurilor de miere
un nodul inflamator, unifolicular, cu evoluție spre abcedarea centrală și evacuarea unului dop (burbion) necrotic-purulent
placard vegetant, compus din noduli hemisferici, consistenți, translucizi, proemină de suprafața pielii, acoperit de telangioectazii
o masa tumorală proeminentă, cu suprafața ulcerată, acoperită de vegetații, la compresie se elimină mase cazeoase-necrotice
La un bărbat pe buze și gingie se observ niște formațiuni pigmentare, lipsite se semne subiective, ușor infiltrate, cu margini neregulate, contururi bine delimitate, suprafața netedă. Care poate fi diagnostic prezumptiv.
melanom
bazaliom
lichen plan
sifilis
leucoplazie
Alegeți manifestările clinice sugestive pentru spinaliom:
Alegeți manifestările clinice sugestive pentru bazaliom:
placard compus periferic din noduli hemisferici, consistenți, translucizi care proemină de suprafața pielii și este centrat de ulcerație
La o pacientă pe mucoasa bucală se observ plăci albe, de formă neregulată cu contur limitat, indurate la pipăit, cu o infiltrație superficială. Evoluția maladiei este lentă, cronicrecidivantă. Starea generală e satisfăcătoare. Originea micotică s-a exclus. TPHA – negativ. Care poate fi diagnostic prezumptiv.
Candidoză
Pacient face stomatita candidozică. S-a efectuat examenul microscopic direct al materialului recoltat. Care din următoarele datele pot fi informative pentru diagnosticul pozitiv al candidozei:
pseudo-micelii (pseudo-hife)
celule levurice înmugurite
filamente miceliene (hife)
artrospori
coci
Alegeți manifestările clinice sugestive pentru comisurita candidozică:
plăci eritemato-veziculo-erozive, policiclice, acoperite cu un depozit fibrinos
plăci macerate, umede, acoperite cu un depozit albicios, care se înlătură ușor lăsând o suprafață erozivă roșie, netedă
plăci infiltrative, indolore, bine delimitate, rotunde, ovalare, superficiale, cu suprafaţa acoperită de un depozit pseudomembranos
plăci eritemato-erozive, contur difuz, acoperite de cruste purulente melicerice
plăci erodate acoperite de vegetații suculente, depozite crustoase cenușii, miros fetid
Pacient face stomatita candidozică. Care din următoarele examene paraclinice sunt informative pentru diagnosticul pozitiv al candidozei:
examenul cu lampa Wood
însămânţărea pe medii de cultură
microscopia directă
examenul histopatologic
testul Wickham
Pacient de 23 ani. Starea generală satisfăcătoare. Durata maladiei 4 luni. Senzații subiective minime. Leziunile cutanate sub formă de plăci rotunde de marimi variabile, bine conturate, netede, de culoare galbue in centru și roz-liliacie la periferie. La palpare pielea este indurată, aderentă la ţesuturile adiacente. Proba Baltzer negativă. Alegeți diagnosticul prezumptiv
sclerodermie circumscrisă
psoriazis vulgar
eritem exudativ polimorf
pitiriazis rozat
pitiriazis verzicolor
Bărbat de 52 ani. 8 ani în urmă a fost stabilit diagnosticul de lupus eritematos. În present: starea generală satisfăcătoare, din partea organelor interne schimbări patologice nu sunt. În zona cefalică se observ plăci eritemato-scuamoase cu atrofie centrală; semnele Besnier- Mescerski și „tocul de damă” sunt bine exprimate. Examenul de laborator: anticorpi antinucleari-slab pozitiv, anticorpi anti-dublu catenari–negativ. Alegeți forma clinică a maladiei:
subacut
centrifug Biett
profund
discoidal
diseminat
Alegeți dermatoza pentru care este caracteristică hiperkeratoza foliculară, unde pe partea internă a scuamelor hiperkeratozice detaşate sunt prezente prelungiri filiforme cornoase.
tinea facies
lupus eritematos cutanat cronic
rozacee (rinofimă)
epiteliom bazocelular
La examenul clinic al unui pacient cu lupus eritematos cronic discoidal sa efectuat detașarea scuamei. Alegeți semnele prezente pe imajine corespunzătoare situației.
Auspitz
”coajei de lămâie”
”tocului dezbinat”
Besnier-Meșcerski
Kӧbner
La un pacient de 42 de ani cu sclerodermie liniară a frunții, procesul a progresat pe față cu dezvoltarea hemiatrofiei faciale. Indicați sindromul respectiv..
CREST
Parry-Romberg
Ramsay Hunt
Lyell
Stevens-Johnson
Por favor, aguarde! Carregando...