Hipercortizolismul determină următoarele efecte metabolice:
Neoglucogeneză crescută,hiperglicemie
Anabolism proteic
Lipoliză, redistribuirea grăsimilor
Insulinorezistență
Obezitate facio-tronculară
În sindromul Cushing, spre deosebire de boala Cushing sunt prezente:
Debut brutal
Evoluţie mai rapidă
Virilism mai pronunţat
ACTH seric scăzut
Test cu dexametazon pozitiv
Corticoestromul este caracterizat de:
Tumoare corticosuprarenală
Ginecomastie bilaterală
Deficit de estrogeni
Fenotip feminin
Hipotrofia testiculelor
Sindromul Conn este caracterizat de:
Semnele Chvostec şi Trousso pozitive
Polidipsie, poliurie, nicturie
Urină cu densitate joasă
Oligurie, anurie
Tetanie, spasme musculare
Sindromul Conn necesită diferenţiere de:
Boala Addison
Sindroamele adrenogenitale
Sindromul Cushing
Hipertensiune arterială esenţială
Hiperaldosteronismul secundar
Paroxismul catecolaminic poate fi provocat de:
Palpaţia tumorii, mirosuri
Stres, efort psihic, fizic
Naştere, intervenţii chirurgicale
Administrarea de alfa adrenoblocante, tranchilizante
Intubare, anestezie, alcool
Tratamentul eficient al feocromocitomului poate include:
Adrenalectomie
Dibazol, clofelin
Antagoniștii canalelor de calciu
Inițial alfa-adrenoblocante
Beta-blocante după administrarea de alfa blocante
Următoarele afirmaţii caracterizează medulosuprarenalele:
Sintetizează catecolamine,
Este situată sub zona reticulară
Este stimulată de ACTH
Conţine celule cromafin
Sintetizează adrenalină
Care din următoarele efecte sunt inhibate de către glucocorticoizi ?
Captarea glucozei de către ţesuturi
Absorbţia intestinală a Ca
Producerea de colagen
Gluconeogeneza hepatic
Migraţia macrofagelor
Paratiroidele aberante pot fi găsite în următoarele locuri, cu Excepţia:
La rădăcina limbii
În tiroidă
În pericard
În timus
În mediastinul anterior
Care din următoarele afirmaţii privind proteina calcipexă NU este adevărată?
Se sintetizează în enterocit
Răspunde de absorbţia intestinală a Ca.
Răspunde de absorbţia Ca în tubii renali.
Sinteza ei este stimulată de 1,25-dihidroxiholecalciferol.
Sinteza ei este dependentă de parathormon
Absorbţia intestinală a Ca scade sub influenţa:
Hormonilor glucocorticoizi, tiroidieni.
Hormonilor sexoizi, anabolicelor steroidiene
Mediului acid, excesului de Ca în alimentaţie.
Tireocalcitoninei, parathormonului
Vitaminei D3, proteinei calcipexa
La nivel renal parathormonul scade:
Reabsorbţia Ca în tibii renali distali.
Eliminarea urinară a bicarbonaţilor
Eliminarea urinară a P
Reabsorbţia P în tubii renali proximali
Dubla hidroxilare a vitaminei D.
Care din următoarele afirmaţii privind rolulul Ca în organism NU este adevărată?
Creşte excitabilitatea senzitivo-senzorială
Scade excitabilitatea neuromusculară.
Favorizează etapele coagulării sanguine.
Influenţează permeabilitatea membranară.
Este important in mineralizarea osoasă.
Sindromul renal în hiperparatiroidism se manifestă prin următoarele cu Excepţia:
Poliurie hipostenurică
Litiază renală
Nefrocalcinoză
Insuficiență renală
Atonia vezicii urinare
Un pacient cu hiperparartiroidism poate prezenta următoarele modificări, cu Excepţia:
Ulcer gastric sau duodenal.
Reducerea taliei
Opacifierea cristalinului
Litiaza renală, biliară.
Pancreatita, pancreocalcinoza
Care din următzoarele manifestări Nu este caracteristică pentru hiperparatiroidism:
ECG - scurtarea intervalului QT.
Hipotonia musculară
Sindroame radiculare
Reflexele osteotendinoase crescute
Stări depresive, astenie
Care din următoarele date paraclinice NU sunt caracteristice hipoparatiroidismului?
Opacifierea cristalinului.
Calcifacarea ganglionilor bazali pe radiografia de craniu.
Hipercalciurie, hipofosfatemie
Densificarea oaselor.
Alungirea segmentului QT pe ECG.
Efectul biologic al tireocalcitoninei constă în:
Depozitarea Ca şi P în os.
Sporirea reabsorbţiei Ca şi P la nivelul tubilor renali distali.
Micşotarea absorbţiei intestinale a Ca
Inhibiţia rezorbţiei osoase.
Stimularea formării metabolitului activ al vitaminei D.
Următoarele afirmaţii privind patogenia hiperparatiroidismului primar sunt adevărate, cu Excepţia:
Are loc o depolimerizare intensă a matriţei colagene a osului.
Sunt activate predominant osteocitele. (NB testele precedente nu pun x aici, eu ash pune fiindca PTH actioneaza asupra osteoblastelor care prin RANKL activeaza osteoclastele but… whatever…)
Creşte concentraţia P seric.
Are loc restructurare chistică a osului
Se îngustează canalul medular al oaselor lungi .
Care din următoarele semne clinice şi paraclinice NU pledează pentru un hipoparatiroidism cronic:
Tegumente uscate, dermatite.
Încurbaţii femurale, tibiale.
Calcificarea ganglionilor bazali (pe radiografia de craniu)
Unghii friabile cu leuconihii.
Subţierea corticalei şi lărgirea canalului medular al oaselor lungi.
Care din următoarelor semne clinice sugerează o criză de tetanie hipocalciemică:
Contracţii simetrice ale musculaturii striate.
Pierderea conștiinței
Spasm carpopedal
Contracţii musculare nedureroase.
Spasmul muşchilor extensori.
Care din următoarele manifestări radiologice sunt caracteristice pentru hiperparatiroidism
Calcificarea ganglionilor bazali pe radiografia de craniu.
Subţierea laminei dure dentare.
Resorbţia subperiostală a falangelor proximale
Chisturi osoase, nefrocalcinoză
Densificarea calotei craniene
Care din următoarele semne clinice pledează pentru un hipeparatiroidism primar:
Sete, poliurie, pierdere ponderală.
Crampe, fibrilaţii musculare
Slăbiciune generală şi musculară severă
Dureri în oasele supuse presiunii, fracturi patologice.
Tegumente îngroşate, depigmentate.
Următoarele afirmaţii privind criza hiperparatiroidiană sunt adevărate:
Se instalează lent.
Apar greţuri, vome incoercibile, dureri acute abdominale.
Se agravează insuficienţa renală cu trecere în coma uremică.
Scade temperatura corpului
Pot fi hemoragii gastroinestinale, edem sau infarct pulmonar.
Criza hiperparatiroidiană impune următoarele măsuri terapeutice
Hidratare masivă cu soluţie NaCl 0,9% (500 ml repetat).
Sol. Relanii 2,0 ml i/m repetat
Forţarea diurezei cu sol. Furosemid 40 mg. i/v repetat
Hidrocortizon hemisuccinat 100 mg. i/v repetat.
Sol. Paratireoidini 100 un. i/m.
Următoarele date de laborator pledează în favoarea hiperparatireoidismului primar:
Reacţia alcalină a urinei
Hidroxiprolina urinară cresută.
Densitatea urinei crescută
Acizi sialici crescuţi.
Scintigrama paratiroidiană cu Seleniu-Metionină pozitivă.
Următoarele semne clinice şi paracinice pledează pentru un hiperparatiroidism primar:
Osteoporoza calotei craniene.
Chisturi osoase în oasele lungi.
Tumori osoase brune cu mieloplaxe
Fracturi patologice cu calus vicios şi pseudoartroze.
Cacificarea ganglionilor bazali pe radiografia de craniu.
Care din următoarele preparate pot fi folosite în tratamentul conservativ al hiperparatiroidismului primar:
Glucocorticoizi
Tahistin
Calcitonina
Mitramicina
Trilonul B
Criza de tetanie hipocalciemică impune următoarele măsuri terapeutice:
Administrarea sol. Calciu clorat 10% 10-50 ml. i/v în jet.
Sol. Paratiroidini 100 un i/m
Sol Relanii 2,0 i/m.
Sol. Plathiphillini 0,02% 2,0 i/m.
Sol Prednizoloni 30 mg. i/m.
Care din următoarele preparate sunt folosite în terapia tetaniei cronice:
Calciu gluconat
Tahistina
Dihidrotahisterol
AT-10
Care din următorii indici corespunde dimensiunii normale a şeii turceşti la maturi?
5 x 20 x 20 mm
10 x 20 x 10 mm
6 x 8 x 10 mm
5 x 10 x 5 mm
5 x 15 x 20 mm
Prin care dintre următoarele relaţii se realizează reglarea secreţiei hormonilor prin mecanismul "feed back" lung?
Hipotalamus şi hipofiză
Glanda periferică şi hipotalamus
Neurohipofiză şi hipotalamus
hipofiză şi hipotalamus
Liberine şi statine
În care oră dintre cele enumerate secreţia ACTH-ului şi a cortizolului este maximală?
7.00
23.00
14.00
18.00
1.00
Care unul din următoarele mijloace inhibă secreţia hormonului de creştere?
Somatoliberina
Hiperglicemia
Arginina
Efortul fizic
Somnul de noapte
Care dintre următoarele afirmaţii despre efectul biologic al STH este adevărată?
Creşte sensibilitatea ţesuturilor la insulină
Stimulează liposinteza
Creşte sinteza proteică
Creşte toleranţa la glucoză
Stimulează activitatea osteoclastelor
Care din următoarele efecte biologice ale STH este mediată de somatomedine?
lipoliza
Insulinorezistența
Proliferarea celulară
Retenția de Na și apă
Hiperinsulinismul
Care una din următoarele afirmaţii caracterizează acromegalie?
Este manifestarea clinică a adenomului hipofizar eozinofil
Este manifestarea clinică a adenomului hipofizar bazofil
Are loc hiperpigmentare generalizată a tegumentelor
Are loc o creştere simetrică a oaselor scheletului
Oasele calotei craniene au aspect ca „mâncat de molii"
Care din următoarele semne clinice NU este caracteristic acromegaliei?
Cifoză
Hipertrofie disproporţională a scheletului
Tegumente uscate, hiperpigmentate
Cutis girata
Hipertricoză
Sindromul osteoarticular acromegalic se poate manifesta prin următoarele, cu o EXCEPŢIE:
Accentuarea cifozei toracice
Fracturi la traumatism minim sau spontane
Artralgii
Mărire de volum a articulaţiilor
Proeminenţa crestelor de inserţie musculară
Tratamentul antitumoral al acromegaliei cuprinde următoarele mijloace, cu o EXCEPŢIE:
Radioterapie hipofizară
Octreotid
Chirurgia hipofizară
Mitotan
Bromocriptină
Care din următoarele mijloace este indicaţia terapeutică preferenţială la un pacient cu acromegalie complicată cu sindrom sever de chiasmă optică?
Radioterapie supravoltată
Radioterapie neconvenţională
Adenomectomie
Complicaţii ale acromegaliei pot fi următoarele, cu o EXCEPŢIE
Diabet zaharat
Sindrom tunel carpal
Cardiomiopatie
Hepatoame
Tulburări sensoriale
Care una din următoarele afirmaţii despre gigantism este adevărată?
Debutează de regulă după pubertat
Oasele scheletului facial se ingroaşă
Coastele sunt arcuite - torace "în butoi"
Retardare mintală până la debilitate
Pubertatea este precoce cu hiperdezvoltarea organelor genitale
Următoarele afirmaţii privind nanismul hipofizar pur sunt adevărate cu o EXCEPŢIE:
Antropometric este armonic
Vârsta osoasa este mai mică decât vârsta cronologică
Ritmul creşterii liniare este scăzut
Cartilajele de creştere se închid precoce
Dezvoltarea psihointelectuală este normală
Care una din următoarele afirmaţii privind nanismul hipofizar pur NU este adevărată?
Înălţimea este mai mică cu peste 3 deviaţii standard faţă de copii de aceiaşi vârstă
Ritmul creşterii este sub 3 cm /an
STH seric sub 5 ng/ml la testul de stimulare cu insulină
Fosforul seric şi fosfataza alcalină sunt crescute
Toleranţa la glucoză este bună
Vârsta osoasă la copil este întârziată în următoarele situaţii, cu o EXCEPŢIE:
Mixedem congenital
Nanism hipofizar
Nanism Laron
Sindromul adrenogenital
Boala Cushing
Tratamentul etiopatogenic al nanismului hipofizar poate include următoarele, cu o Excepţie:
Somatotropina
Anedomectomie hipofizară
Corticosteroizi
Somatostatină
Care una dun următoarele caracteristici ale nanismului Laron confirmă diagnosticul?
Acromicrie
Vârstă osoasă întârziată
Proporții armonice
STH seric scăzut la testul de stimulare cu insulină şi somatomedina C scăzută
STH seric crescut, peste 10 ng/ml, la testul de stimulare cu insulină şi somatomedina C scăzută
Care una din următoarele afecţiuni stă la baza etiologiei sindromului Sheehan?
Ictusul cerebral
Meningita, encefalita
Necroza hipofizară postpartum
Adenomul hipofizar
Craniofaringiomul
Următoarele afirmaţii despre sindromul Sheehan sunt adevărate, cu o EXCEPŢIE:
Este determinat de necroza ischemică hipofizară
Este o complicaţie a colapsului la gravide
Agalactia pospartum este precoce
Fertilitatea poate fi refăcută medicamentos
Gonadoliberina este indicată in terapie
Care din următoarele manifestări NU este caracteristică pentru sindromul Sheehan?
Hiperpigmentare
Hipotiroidie secundară
Hipoglicemie
Hipocorticism secundar
Desexualizare
Care din următoarele manifestări NU este caracteristică pentru boala Simmonds?
Galactoree
AmenoreeCăderea parului axilopubian
Cașexie
Hipotermie veritabilă
Cu care unul din următoarele mijloace este posibilă declanşarea ovulaţiei la o femeie tânără care se tratează cu sindromul Sheehan şi îşi doreşte o nouă sarcină?
Gonadoliberină
Hormoni gonadici
Clomifen
Hormoni gonadotropi
Deficitul căruia din următorii hormoni în insuficienţa hipofizară produce hipoglicemie?
FSH, LH
ADH, oxitocina
TSH, hormonul melanocitostimulant
Prolactina
STH, ACTH