1. CS În traumatismele toracice toracotomia este indicată în următoarea situație clinică:
A. În fractura costală simplă, pentru a stabiliza focarul de fractură şi a preveni agravarea leziunilor
B. Dacă pe tubul de toracostomie se exteriorizează o hemoragie cu un debit de peste 300ml/oră mai mult de 3 ore
C. Dacă pe tubul de toracostomie se exteriorizează iniţial un volum de 1000 ml de sânge
D. Dacă la 2 ore de la plasarea tubului de toracostomie încă se mai elimină aer pe dren
E. Dacă pe tubul de toracostomie se exteriorizează iniţial o cantitate mare de aer
2. CS Pentru contuziile pulmonare este corectă următoarea afirmație:
A. Gravitatea contuziei se evaluează prin radiografie pulmonară, examenul CT fiind inutil în aceste cazuri
B. Necesită cel mai adesea toracotomie exploratorie
C. Pot îmbracă forme grave până la dezvoltarea plămânului de şoc (ARDS posttraumatic)
D. Sunt întotdeauna leziuni minore şi superficiale care necesită doar tratament medicamentos
E. Sunt produse exclusiv prin traumatisme închise
3. CS Traumatismele toracice sunt caracterizate prin:
A. În marea majoritate a cazurilor necesită intervenții chirurgicale laborioase
B. Mortalitatea este >75% în cazul politraumatismelor
C. Este necesară intervenţia chirurgicală în mai bine de 75% din cazuri
D. Traumatismele deschise impun necesitatea intervențiilor chirurgicale mai frecvent decât cele închise
E. Mortalitatea pacienţilor spitalizaţi pentru leziuni toracice este de 15-30%
4. CS Traumatismele toracice NU sunt caracterizate de:
B. În 60-70% din cazuri sunt necesare intervenţii chirurgicale
C. Cele mai multe contuzii toracice apar în cursul accidentelor rutiere
D. Mortalitatea pacienţilor spitalizaţi pentru leziuni toracice este de 5-10%
E. Contribuie la 75% din decesele prin traumatisme
A. Mortalitate de 35-40% în cazul politraumatismelor
5. CS Selectați afirmația corectă referitor la traumatismele toracice:
A. Continuarea sângerării cu un debit de peste 30ml/oră timp de 5 ore impune toracotomia
B. La o hemoragie iniţială în volum de 1000 ml de sânge se impune toracotomia
C. Prezenţa aerului în spațiul pleural semnifică leziuni grave
D. Perforațiile esofagiene minore, fără mediastinită nu necesită tratament chirurgical
Hemoragia posttraumatică intrapleurală în majoritatea cazurilor se stopează spontan
6. CS Afirmația corectă pentru fracturile costale este:
A. La pacienţii vârstnici sunt indicate analgezice opiacee întrucât favorizează expectoraţia
B. Examinarea radiologică identifică toate leziunile grilajului costal
C. Disjuncţiile condrocostale sunt vizibile radiologic
D. Cele mai expuse la fracturi sunt coastele IV-VII
F. Mai frecvent interesează arcul costal în porţiunea sa posterioară
7. CM Hemotoracele şi pneumotoracele traumatic pot avea în comun următoarele caracteristici:
A. Rezultă în traumatismele toracice închise
B. Determină colabarea plămânului
C. Turgescența venelor jugulare
D. În majoritatea cazurilor necesită doar toracocenteză
E. Poate fi tensionat
8. CS Pentru leziunile traumatice confirmate de esofag este caracteristic:
A. Se administrează antibiotice per os
B. Tratamentul chirurgical trebuie temporizat în primele 24 de ore pentru pregătire preoperatorie adecvată a pacientului
C. Constant sunt catalogate drept foarte grave
D. Sunt foarte frecvente
E. De obicei sunt leziuni izolate
9. CM Selectați afirmații false în hemotorace:
A. Este o acumulare de sânge în cavitatea pleurală
B. Cea mai frecventă sursă sunt vasele intercostale
C. Apare insuficiența respiratorie obstructivă severă
D. Poate fi cauza tulburărilor respiratorii de tip restrictiv
E. Se impune întotdeauna toracotomia
10. CS Selectați afirmația falsă în leziunile traumatice ale esofagului:
A. Pot fi spontane
B. Asociază frecvent leziuni pleurale
C. În prezent cele mai frecvente sunt leziunile iatrogene
D. Tratamentul chirurgical se recomandă în primele 24 ore
E. FEGDS este test diagnostic obligatoriu care confirmă prezența plăgii
11. CM În traumatismele toracice toracocenteza reprezintă:
A. O manevră complexă, cu risc de sângerare şi alte complicaţii importante, care se va realiza numai de către chirurgul toracic în sala de operaţii
B. Ameliorează spectaculos starea pacientului cu pneumotorace masiv
C. Este exclusiv o manevră curativa, nu și diagnostică
D. Poate fi terapeutică
E. Poate fi diagnostică
12. CM Următoarele afirmații despre originea pneumotoracelui sunt corecte:
A. Se poate produce prin plăgi esofagiene
B. Se poate produce prin plăgi ale plămânului sau ale căilor respiratorii
C. Se poate produce prin plăgi ale peretelui toracic
D. Poate apărea la un subiect sănătos fără traumatism
E. Cavitatea peritoneală este o sursă frecventă
13. CM Despre obstrucţia căilor respiratorii în caz de traumatism se poate afirma:
A. Traheostomia este obligatorie
B. Se percep zgomote stridoroase
C. Excursiile respiratorii sunt ineficiente
D. Pacientul este cianotic-cenuşiu
E. Trebuie evitată ridicarea mandibulei
14. CM Toracocenteza se realizează ţinând cont de următoarele afirmații corecte:
A. Prezintă numeroase riscuri și nu este indicată în absența unui diagnostic cert
B. Este indicată în hemotorace
C. Este indicată în toate cazurile de pneumotorace
E. Este exclusiv diagnostică
15. CM Toracocenteza în traumatisme poate fi descrisă prin:
A. Incizia cutanată se plasează la nivelul coastei X mai ales pe stânga
B. Anestezia locală este obligatorie chiar și la traumatizații critici, inconștienți
C. Are indicații și în absenţa unui diagnostic de certitudine
D. Este recomandată la politraumatizați în stare critică
E. Este o manopera simplă
16. CM Următoarele afirmații despre tehnica aplicării toracocentezei în traumatisme sunt corecte:
A. După incizie se înaintează cu un instrument ascuţit pe marginea inferioară a coastei
B. Tubul se conectează la o sursă de aspiraţie cu presiune negativă de 200cm H2O
C. Necesită anestezie generală
D. Inserarea tubului se face după revizia digitală a cavitații pleurale
E. Sistemul de colectare este conectat iniţial la drenaj pasiv
17. CM Traumatismele toracice pot fi descrise prin următoarele enunțuri corecte:
A. Autotransfuzia sangvină este un act terapeutic obligatoriu în hemotoracele masiv
B. În sângerările masive se indică intervenţia chirurgicală de urgenţă
C. La pacienţii cu pneumotorace mic acesta poate fi evidențiat prin tomografie computerizată
D. Debitul de aer aspirat din pleură nu oferă informaţii despre gravitatea leziunilor căilor respiratorii
E. USG toracelui este sensibilă în diagnosticarea pneumotoracelui
18. CM Volumul intervenției chirurgicale în tamponda cardiacă în traumatisme constă:
A. Se evacuează sângele din pericard
B. Permite masajul cardiac direct
C. Toracotomia antero-laterală este abordul cel mai util
D. Sternotomia mediană permite un acces rapid și larg
E. Pericardul se suturează etanș pentru a proteja cordul
19. CM Despre traumatismele toracice se pot afirma următoarele:
A. În cadrul examenului USG-FAST se examinează și structurile intratoracice
B. USG nu este fezabilă în traumatismele toracelui
C. CT toracelui se indică de rutină la toți traumatizații deoarece permite evaluarea completă a bilanțului lezional
D. Bronhoscopia are rol diagnostic și curativ în leziunile pulmonare
E. Scintigrafia perfuzională este investigaţia utilă la politraumatizații gravi
20. CM Următoarele afirmații despre traumatismul toracic sunt corecte:
A. A.Vârstnicii au risc sporit de fracturi costale
B. La vârstnici se practică kinetoterapia respiratorie activă
C. La vârstnici administrarea de opiacee favorizează atelectaziile
D. Anestezia locală (blocajul intercostal) trebuie evitată
E. Controlul optimal al durerii pe durata recuperării se face prin administrarea de analgezice majore
21. CM Fracturile sternale sunt caracterizate prin:
A. Fracturile fără deplasare nu exclud prezenţa leziunilor intratoracice
B. Centura de siguranță necuplată prezintă factor de risc
C. Se asociază de obicei cu fracturi costale
D. Apar frecvent în cadrul accidentelor rutiere
E. Centura de siguranță cuplată prezintă factor de risc
22. CM Voletul costal poate fi descris prin următoarele enunțuri corecte:
A. Alterarea dinamicii ventilatorii
B. Determină schimbări ventilatorii de tip obstructiv
C. Presupune fracturi simple a două sau mai multe coaste adiacente
D. Presupune aplicarea unor forţe mari
E. Reprezintă o porţiune mobilă a peretelui toracic
23. CM Voletul costal produce:
A. Scăderea debitului cardiac prin balansarea mediastinului
B. Scăderea ventilaţiei efective din cauza respiraţiei paradoxale
C. Respiraţia paradoxală cu deplasarea voletului în interior în timpul expirului
D. Scăderea ventilaţiei efective din cauza respiraţiei pendulare
E. Respiraţia paradoxală cu deplasarea voletului în exterior în timpul inspirului
24. CM Voletul toracic este caracterizat:
A. Expectoraţie eficientă
B. Dereglări de drenaj prin evitarea tusei
C. Diminuarea mişcărilor respiratorii
D. Obligatoriu se asociază cu hemo-pneumotorace
E. Contuzia pulmonară este prezentă în majoritatea cazurilor
25. CM Enumeraţi acțiunile utile pentru tratamentul în regim de urgență a voletului costal:
A. Ventilaţia mecanică de rutină trebuie evitată
B. Imobilizarea fragmentelor prin osteosinteză
C. Tratamentul insuficienţei respiratorii şi cardio-circulatorii acute
D. Utilizarea de benzi circulare toracice
E. Imobilizarea externă provizorie
26. CM Pneumotoracele simplu este caracterizat prin:
A. Nu în toate cazurile se impune drenajul chirurgical
B. Nu influenţează debitul cardiac
C. În pneumotoracele deschis gravitatea depinde de mărimea defectului toracic
D. Se întâlneşte rar în traumatismele toracelui
E. În pneumotoracele închis aerul ajunge în cavitatea pleurală prin leziuni viscerale
27. CM Pneumotoracele sufocant este caracterizat prin:
A. Fragmentul tisular mobil blochează evacuarea aerului la expir
B. Puncţia pleurală decompresivă se realizează în spaţiul VII intercostal linia axilară anterioară
C. Devierea traheii spre partea sănătoasă
D. Dispnee cu bradipnee
E. Apare în rupturi pleuro-pulmonare extinse
28. CM Leziunile cardiace din cadrul traumatismelor toracice pot fi caracterizate prin următoarele enunțuri corecte:
A. Plăgile sunt mai frecvente decât contuziile
B. Prezenţa sângelui în pericard necesită intervenţie chirurgicală de urgenţă
C. Freamătul pericardic este semn constant
D. Triada Beck este constant prezentă
E. Contuziile sunt mai frecvente decât plăgile
29. CM Despre leziunile diafragmei cauzate în cadrul traumatismelor toracice se poate afirma:
A. Abordul laparoscopic trebuie evitat
B. Frecvent pacientul nu prezintă acuze
C. Rupturile diafragmei interesează mai frecvent cupola
D. Se produc la creşterea bruscă a presiunii intratoracice
E. Majoritatea rupturilor sunt la nivelul diafragmului drept
30. CM Enunţaţi indicațiile pentru toracotomie în traumatismul toracic:
A. Hemoragia inițială de 1000 ml pe tubul de drenaj
B. Sângerarea cu debit de peste 250 ml/oră timp de 2 ore
C. Hemotoracele coagulat
D. Sângerarea cu debit de peste 50 ml/oră timp de 5 ore
E. Sângerarea cu debit de peste 100 ml/oră timp de 2 ore
