62. CM Cauzele majore ale tulburărilor de ventilație în voletul costal sunt:
A. Mişcarea paradoxală
B. Durerea
C. Pendularea mediastinului
D. Contuzia pulmonară
E. Obstrucția căilor respiratorii
63. CS Care gest medical NU este prioritar în conduita pacienţilor cu volet costal:
A. Aport sporit de O2
B. Repleţia volemică masivă
C. Asigurarea permeabilității căilor respiratorii
D. Imobilizarea leziunilor de coloană vertebrală
E. Asigurarea reexpansionării plămânului
64. CM Care dintre semne apar tardiv în evoluţia pneumotoracelui sufocant:
A. Cianoza tegumentelor
B. Devierea traheei
C. Șocul
D. Abolirea sunetelor respiratorii
E. Anxietatea, agitaţia
65. CM Toracocenteza este obligatorie în următoarele situaţii clinice:
A. Pneumotorace cu supapă
B. Traumatizaţi cu suspecție la leziune de esofag
C. Pneumotorace mic la pacienţi cu ventilație asistată
D. Hemotorace mic cauzat de fracturi costale
E. Volet costal
66. CS Care este cea mai frecventă cauză a șocului la pacienții cu traumatisme toracice:
A. Durerea
B. Hemoragia
C. Voletul costal
D. Pneumotoracele
E. Tamponada cardiacă
67. CM Care dintre semne sunt comune pentru pneumotoracele sufocant și tamponada cardiacă:
A. Febra
C. Dereglări de retur venos spre cord
D. Dispneea
E. Matitate la percuția hemitoracelui stâng
68. CM Prezența următoarelor leziuni toracice sugerează traumatism cu agent vulnerant cu energie cinetică mare:
A. Fractura coastei a X-a
B. Prezența hemopneumotoracelui
C. Fractura coastei I
D. Fractura sternului
E. Fractura scapulei
69. CS Traumatismele toracice se pot complica cu următoarele, EXCEPTÂND:
A. Hernie diafragmală
B. Șoc
C. Insuficiență poliorganică
D. Peritonită
E. Pleurezie
70. CS Cauza cea mai frecventă a leziunilor diafragmei este:
A. Traumatismele sportive
B. Căderea de la înălţime
C. Exploziile
D. Traumatismele penetrante
E. Leziunile iatrogene
71. CS Indicați cea mai frecventă cauză de morbiditate și mortalitate în leziunile diafragmei:
A. Hemoragia rezultată din leziunea diafragmei
B. Peritonita rezultată din leziunea diafragmei
C. Insuficiența respiratorie
D. Compresia organelor intratoracice determinată de hernie
E. Hernia strangulată în leziunile omise
72. CM Pentru leziunile diafragmei sunt utilizate următoarele modalităţi curative:
A. Nonoperator, dacă leziunile sunt mici şi nu hemoragiază
B. Plastia cu fragment de oment pe picioruș
C. Sutura simplă cu fir neresorbabil
D. Aloplastia
E. Sutura simplă cu fir resorbabil
73. CS Pentru traumatismele diafragmei este corectă următoarea afirmație:
A. Nu se operează dacă au dimensiuni mici și nu hemoragiază
B. De obicei au semne clinice manifeste
C. Se operează indiferent de dimensiuni și intervalul de timp scurs după traumatism
D. Stomacul are un rol protector
E. De obicei sunt asociate cu hemoperitoneu
74. CS Selectați testul diagnostic cel mai indicat la un traumatizat asimptomatic cu fractură simplă a coastei a X-a pe stânga:
A. Electrocardiograma
B. Radiografia de ansamblu a abdomenului
C. Ultrasonografia abdominală
D. Analiza generală a sângelui
E. Spirografia
75. CS Leziunile izolate ale diafragmei clinic se manifestă de obicei prin:
A. Hemoragie intraabdominală
B. Hemopneumotorace
C. Sunt frecvent asimptomatice
E. Sindrom de detresă respiratorie a adultului
76. CS Afirmația corectă despre toracotomie în traumatismele toracelui este:
A. Este cel mai frecvent gest chirurgical adresat unui pacient cu traumatism toracic
B. De obicei se face prin sternotomie mediană
C. Are indicații restrânse
D. Este calea de abord de elecţie în leziunile diafragmei în perioada acută
E. Se impune la prezenţa sângelui în cavitatea pleurală pentru stoparea hemoragiei în majoritatea cazurilor
77. CS Următorul enunț despre tamponada cardiacă în traumatisme este corect:
A. Rareori prezintă pericol pentru viață
B. Poate fi exclusă prin radiografia toracelui în 2 incidenţe
C. Clinic poate fi confundată cu pneumotoracele tensionat
D. Cauzează diminuarea tensiunii arteriale sistolice >15 mm Hg în expir
E. Cel mai frecvent rezultă prin traumatism toracic închis în proiecția cordului
78. CS Absența zgomotelor respiratorii și matitate la percuția hemitoracelui stâng cel mai bine poate fi explicată prin:
A. Hemotorace pe stânga
B. Tamponada cardiacă
C. Pneumotorace pe stânga
D. Leziunea diafragmei pe stânga
E. Pneumotorace tensionat pe dreapta
79. CS Pentru care dintre situațiile clinice toracostomia de urgență imediată este obligatorie:
A. Pneumomediastin
B. Hemotorace masiv
C. Pneumotorace deschis
D. Leziune de diafragmă
E. Emfizem subcutanat
80. CS Se impune restricția judicioasă a repleției volemice în următoarea situație clinică de traumatism toracic:
A. Pneumotoracele sufocant
B. Contuzia pulmonară
C. Tamponada cardiacă
D. Politraumatizatuş cu șoc de origine necunoscută
E. În toate cazurile de traumatism toracic este binevenită repleție volemică agresivă
81. CS Primul gest aplicat unui pacient cu traumatism toracic pentru a ameliora oxigenarea este:
A. Intubația orotraheală
B. Administrarea O2 suplimentar
C. Blocaj al nervilor intercostali
D. Repleția volemică
Toracocenteza
82. CS Cel mai important gest de urgență imediată în managementul pneumotoracelui deschis este:
A. Intubația endotraheală
B. Aplicarea pansamentului ocluziv
C. Sutura chirurgicală a plăgii
D. Toracocenteza în spațiul II intercostal
E. Analgezia adecvată
83. CS Cel mai important semn în diagnosticul diferențial al tamponadei cardiace și pneumotoracelui cu supapă este:
A. Tahicardia
B. Dispneea
C. Zgomotele respiratorii
D. Turgescența venelor jugulare
E. Hipotensiunea arterială
84. CS Pierderea a 20% din volumul sângelui circulant la traumatizat se asociază de obicei cu:
A. Oligurie
B. Hipotensiune
C. Obnubilare
D. Necesitate în hemotransfuzie
E. Tahicardie
85. CS Un copil a suportat traumatism accidental prin tamponare cu bicicleta într-un zid. Care dintre următoarele afirmații este corectă?
A. Voletul costal este probabil
B. Contuzia cardiacă simptomatică este frecventă
C. Leziunile aortei toracice sunt mai frecvente ca la adulți
D. Contuzia pulmonilor poate fi prezentă în absenţa leziunilor costale
E. Fracturile costale sunt constant prezente în astfel de traumatisme
86. CM La un pacient monitorizat pentru traumatism toracic se dezvoltă sindromul hemoragic. Care sunt manifestările sugestive?
A. Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale
B. Cutia toracică pe partea afectată este mărită în dimensiuni
C. Hipoxemie accentuată
D. Prezenţa sângelui la puncţia pleurală
E. Sunet percutor „de cutie” pe partea afectată
87. CM Dintre leziunile parietale ale toracelui fac parte:
A. Echimozele, hematoamele cutanate
B. Fracturile costale
C. Leziunile splinei, ficatului
D. Lezarea muşchilor
E. Lezarea vaselor sangvine magistrale
88. CS Următoarea situație NU caracterizează traumatismul penetrant al toracelui:
A. Pneumoperitoneul
B. Hemotoracele
C. Hemopericardul
D. Pneumotoracele deschis
E. Pneumotoracele tensionat
89. CM Selectaţi componentele triadei clinice caracrteristice pneumotoracelui sufocant:
A. Turgescenţa venelor jugulare
B. Deplasarea traheei de la linia mediana către partea neafectată
C. Dispnee
D. Timpanism în proiecţia hemitoracelui afectat
90. CS Selectaţi semnul clinic distinctiv ce diferenţiază pneumotoracele sufocant de tamponada cardiacă:
D. Hipotonie