Complicaţiile postnecrotice ale pancreatitei acute pot fi:
Pancreatita cronică calculoasă
Wirsungolitiaza
Abcesul bursei omentale
Pseudochistul pancreatic
Litiaza biliară
În clasificarea pancreatitei acute după V.Filin se includ următoarele forme:
Pancreatita cronică pseudotumorală
Pancreatita acută interstiţială
Pancreonecroza lipidică
Pancreatita acută infiltrativ-necrotică
Pancreatita acută hemoragică
Starea de toxemie în pancreonecroză este cauzată de următoarele substanţe biologic active:
Gastrina
Histamina
Bradichinina
Kalecreina
Produsele dezintegrării tisulare
Principiile de bază în tratamentul patogenetic al pancreatitei acute sunt:
Suprimarea funcţiei excretorii a pancreasului
Repleţia volemică
Inactivarea fermenţilor pancreatici
Diminuarea secreţiei gastrice
Activarea peristaltismului intestinal
În pancreatita acută interstiţială se pot determina următoarele manifestări clinice:
Vome repetate
Contractură musculară abdominală
Matitate deplasabilă pe flancurile abdomenului
Dureri colicative localizate în epigastru
Febră hectică în orele matinale
Enumeraţi cele mai informative metode de diagnostic pozitiv în pancreatita acută:
Radiografia de ansamblu a abdomenului
Celiacografia
CT abdominală
Laparoscopia diagnostică
pH-metria gastrică
Enumeraţi complicaţiile pancreonecrozei:
Parapancreatita
Pleurezia
Fistula pancreatică
Ocluzia intestinală mecanică
Indicaţi preparatele medicamentoase necesare în tratamentul pancreatitei acute:
Inhibitorii pompei de protoni
M-colinoblocanţii
5-Fluoruracilul
H2 blocanţii
Morfina
Care investigaţii sunt utile în diagnosticul diferenţial al pancreatitei acute cu alte urgenţe medico-chirurgicale:
USG abdominală
Radiografia toracelui
Proba Zeldovici
Enunţaţi procedeele curative necesare pentru combaterea toxemiei în pancreonecroză:
Administrarea antifermenţilor
Drenajul laparoscopic al cavitatii peritoneale
Diureza forţata
Colecistostomia laparoscopică
Enumeraţi simptomele caracteristice pancreatitei acute:
Vome frecvente
Balonarea abdomenului
Dureri „în bară”
Diareea
Iradierea caudală a durerii
Care dintre fermenţii enumeraţi participă în veriga patogenetică a pancreatitei acute:
Fermenţii de citoliză hepatică
Elastaza
Fosfolipaza A şi B
Tripsina
Fosfataza alcalină
În pancreatita acută se determină următoarele modificări biochimice ale sângelui:
Hipolipidemie
Hiperazotemie
Hipocalciemie
Hipercalciemie
Hipoprotrombinemie
Pentru combaterea toxemiei în pancreonecroză se efectuează următoarele măsuri curative:
Blocajul epidural
Administrarea i/v a 5-Fluoruracilului
Transfuzie de plasmă proaspăt congelată
Detoxicarea extracorporală
Diureza forţată
Selectaţi semnele clinice caracteristice pancreonecrozei infectate:
Plastron în epigastru
Hipertensiune arterială
Pareză intestinală
Febră hectică
Leucocitoza
Enumeraţi caracteristicile abcesului pancreatic:
Infiltrat în regiunea epigastrică
Icter
Hiperamilazemie
Dilatarea coledocului la USG abdominală
Sindromul icteric în pancreatita acută este cauzat de:
Comprimarea porţiunii terminale a coledocului de cefalul pancreatic
Strictura terminală de coledoc
Insufienţa hepato-renală
Colecistita acută
Coledocolitiaza asociată
În diagnosticul diferenţial al ocluziei intestinale mecanice şi al pancreatitei acute sunt utile:
Analiza generală a sângelui
Nivelul transaminazelor
Electroliţii sângelui
TC abdominală
Cele mai frecvente cauze de deces a pacienţilor cu pancreatită acută severă în primele 2 sâptămâni de la debutul bolii sunt:
Coma hipoglicemică
Abcesul pancreatic
Hemoragiile arozive
Şocul pancreatogen
Insuficienţa multiplă de organe
Enumeraţi complicaţiile caracteristice pancreonecrozei:
Flegmonul retroperitoneal
Stenoza esofagiană
Enumeraţi indicaţiile pentru laparotomie în pancreatita acută:
Peritonita fermentativă
Peritonita purulentă
Pancreonecroza aseptică
Pancreonecroza septică
Șocul pancreatogen
Factorii etiologici cei mai frecvenţi incriminaţi pancreatitei acute sunt:
Consumul de alcool
Hipertrigliceridemia
Duodenostaza
Traumatismul pancreatic
Sursele de infecţie în pancreonecroză sunt:
Translocarea bacteriană
Diseminarea hematogenă
Perforarea tubului digestiv
Laparotomia precoce
Calea transdiafragmală din torace
Selectaţi metodele cele mai informative în diferenţierea pancreatitei acute interstiţiale de pancreatita acută purulent-necrotică:
Nivelul amilazuriei
FEGDS
CT în regim angiografic
RMN abdominală
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică la un bolnav cu pancreatită acută este indicată în următoarele cazuri:
Pancreatita biliară
Dilatarea coledocului la examenul ultrasonor
Creşterea de mai mult de 3 ori a fermenţilor de citoliză hepatică
Creşterea nivelului fosfatazei alcaline
Este obligatorie în toate cazurile