FEGDS la un bolnav cu pancreatită acută permite evidenţierea:
Papilitei stenozante
Gastropatiei asociate
Răspândirii procesului necrotic în pancreas
Determină forma pancreatitei acute
Dilatării venelor esofagiene
Enunţaţi caracteristicile sindromului algic în pancreatita acută:
Localizarea durerilor în epigastru
Durerile sunt colicative
Iradierea durerilor cranial
Prezenţa durerilor „în centură”
Iradierea durerilor caudal
CT abdominală în pancreatita acută este utilă pentru:
Depistarea gastropatiei eroziv-hemoragice
Concretizarea localizării şi răspândirii procesului inflamator
Stabilirea prezenţei şi localizării zonelor de necroză
Monitorizarea în dinamica a procesului patologic din pancreas
Aprecierea stării spaţiului retroperitoneal
Cuparea sindromului algic în pancreatita acută prevede:
Administrarea antiinflamatorelor nesteroidiene
Administrarea inhibitorilor pompei de protoni
Administrarea Sol. Morphini
Laparotomie cu novocainizarea mezoului
Aplicarea blocului epidural
Indicaţi metodele utilizate pentru scăderea secreţiei exocrine a pancreasului în pancreatita acută:
Post alimentar
Aplicarea pungii cu gheaţă în epigastru
Administrarea blocatorilor pompei protonce
Administrarea Somatostatinei
Administrarea anticoagulantelor
Care dintre manifestări sunt comune pentru pancreatita acută severă şi ulcerul perforat:
Vome repetate
Febra
Dureri abdominale acute violente
Dispariţia matităţii hepatice
Iradierea durerii în centura scapulară pe stânga
Similitudinile diagnostice în pancreatita acută şi ulcerul perforat pot fi:
Debutul brutal al durerii
Prezenţa echimozelor cutanate periombilicale
Tendinţa extinderii durerii pe toată aria abdomenului
Prezenţa semnelor peritoneale
Emfizemul subcutanat periombilical
Pancreatita acută poate fi confundată cu ocluzia intestinală prin urmatoarele semne:
Iradierea durerii „în centură”
Prezenţa durerilor colicative
Prezenţa vomelor repetate
Balonarea colonului transvers
Nivele hidroaerice în ansele proximale ale intestinului subţire
Următoarele caracteristici ale durerii sunt specifice pentru pancreatita acută:
Sunt colicative
Au caracter tranzitor
Greu cedează la administrarea analgezicelor
Sunt permanente
După administrarea analgezicelor cedează
Care sunt cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute?
Traumatismele abdominale
Tumorile pancreatice
Litiaza biliară
Consumul de alcool
Iatrogeniile
Care tulburare electrolitică este specifică pentru pancreatita acută?
Hipocloremia
Hipopotasemia
Hipocalcemia
Hiponatremia
Deficitul de fier
Care sunt mecanismele principale prin care ingestia de alcool determină debutul pancreatitei acute:
Stimulează pofta de mâncare
Depunerea sărurilor de calciu în ducturile mici cu blocarea acestora
Acţiune toxică directă
Spasmul sfincterului Oddi
Stimularea secreţiei pancreatice
Selectaţi intervalul de timp în care se constituie zona de necroză în pancreatita acută:
Primele 3 zile
Primele 3 săptămâni
Primele ore
3-4 săptămâni
Peste 4 săptămâni
Care dintre date pot fi constatate la USG abdominală la un pacient cu pancreatită acută la debut:
Zone de necroză intrapancreatică
Colecţii retroperitoneale
Examen irelevant din cauza meteorismului intestinal
Pancreasul fără modificări
Lichid liber intraperitoneal
Confuzia diagnostică între apendicita acută şi pancreatita acută poate fi determinată de următoarele manifestări clinice:
Vome repetate multiple
Iradiere specifică a durerii
Diduzarea durerii din epigastru în mezo- şi hipogastru
Prezenţa greţurilor
Prezenţa durerii în fosa iliacă dreaptă
Indicaţi maladiile în care durerea la debut se poate deplasa din epigastru în fosa iliacă dreaptă:
Hernia strangulată
Pieliflebită
Apendicita acută
Pancreatita acută
Ulcerul peptic perforat
Enumeraţi cea mai frecventă cauză de pancreatită acută la femei:
Hipertiroidismul
Infecţiile virale
Contraceptivele
Selectaţi scorurile aplicate în pancreatita acută, CU EXCEPŢIA:
RANSON
APACHE
BALTAZAR
IMRE
ALVARADO
Metoda standard pentru definirea pancreatitei necrozante este:
Termografia
CT cu contrastare dublă
Abordul retroperitoneal videoscopic
Radiografia abdominală panoramică
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
Selectaţi cea mai utilă metodă diagnostică pentru confirmarea contaminării bacteriene în pancreonecroză:
Puncţia ecoghidată a zonelor de necroză
Laparoscopia
Necrozectomia şi cultura bacteriană
Insămânţare din lichidul peritoneal
Indicaţi cauza principală de mortalitate în pancreatita acută:
Perforaţia unui viscere cavitar
Insuficienţa renală acută
Infecţia parapancreatică
Formarea fistulelor
Tromboza venoasă
Selectaţi obiectivele tratamentului chirurgical al pancreonecrozei infectate, CU EXCEPȚIA:
Indepărtarea ţesuturilor infectate
Prezervarea maximală a ţesutului pancreatic viabil
Lavajul zonelor de infecţie pancreatică şi peripancreatică
Îndepărtarea tuturor ţesuturilor infectate cu o margine de siguranţă
Drenajul bursei omentale după debridare
Dintre cele enumerate selectaţi simptomul dominant în pancreatita acută:
Dispneea
Durerea
Tulburările de tranzit
Vărsăturile
Anorexia
Indicaţi afirmaţia corectă cu privire la pancreatita acută:
În prima săptămână de boală decesele sunt datorate infecţiei necrozelor
În formele uşoare de pancreatită survin adesea insuficienţele de organ
Laparotomia precoce este standardul de tratament
În pancreatitele necrotice severe mortalitatea este mai mare în formele infectate
Mai mult de jumătate dintre cazuri sunt forme severe
Indicaţi afirmaţia adevarată în pancreatita acută:
Prezenţa şi persistenţa disfuncţiei de organe de la debut anunţă o formă severă a bolii
În forma usoară mortalitatea este similară cu cea din formele severe
În forma usoară insuficienţele de organ persistă mai mult de 48 de ore
Forma uşoară se caracterizează prin prezenţa complicaţiilor locale
În forma uşoară diagnosticul imagistic prin CT cu contrast intravenos sau RMN este întotdeauna necesară
Indicaţi afirmaţia corectă în pancreatita acută, forma uşoară:
Profilaxia trombozei venoase profunde este contraindicată
La pacienţii cu etiologie biliară se indică colecistectomia laparoscopică în cursul aceleiasi spitalizări
Tratamentul chirurgical este frecvent indicat
Evoluează cu rezoluţie completă a simptomatologiei după 2-3 săptămâni
Reprezintă mai puţin de jumătate din cazurile de pancreatită acută
Enumeraţi complicaţiile evolutive ale pseudochistului pancreatic:
Icterul mecanic
Hemoragia intraabdominală
Supurarea chistului
Ruptura chistului în peritoneul liber
Complicaţii pielouretrale
Selectaţi afirmaţiile corecte despre necroza pancreatică, CU EXCEPŢIA:
Infecţia necrozei pancreatice este cea mai gravă complicaţie
Translocaţia bacteriană este de origine colică
Resorbţia necrozei apare după prima săptămâna
Necroza pancreatică este o zonă viabilă
Evoluţia necrozei pancreatice este dominată de riscul de infecţie secundară
Enumeraţi indicaţiile către TC spiralată în pancreatita acută:
Apariţia complicaţiilor
Absenţa răspunsului terapeutic după 72 de ore
Scor Ranson sub 3
Diagnostic clinic incert în primele 72 de ore
Hiperamilazemie şi semne de pancreatiă acută severă