Selectaţi afirmaţiile corecte referitor la hemoragia digestivă superioară:
La vârstnici hemoragia digestivă superioară se stopează mai uşor decât la tineri
Este important de a diferenţia hemoragia ulceroasă de cea din varicele esofagiene
Se aşteaptă 48 ore pentru efectuarea hemostazei medicale
Se operează după 48 ore pentru a reduce mortalitatea
Sursa hemoragiei este situată până la lig.Treitz
Indicaţi factorii ce pot induce apariţia sindromului Mallory-Weiss:
Abuzul de alcool şi alimente
Tusea convulsivă
Voma incoercibilă
Hernia hiatală
Utilizarea anticoagulantelor
Alegeţi caracteristicile sindromului Zollinger-Ellison:
Creşterea secreţiei bazale nocturne
Constipaţia
Vome abundente, frecvente şi cu caracter acid
Hemoragii digestive superioare frecvente
Durere epigastrică intensă, continuă, cu crize nocturne
Selectaţi tipurile perforaţiei ulceroase atipice:
Acoperită
Oarbă
A peretelui duodenal posterior
A porţiunii cardiale a stomacului
În peritoneul liber
Indicaţi factorii ce influenţează secreţia gastrică în faza cefalică:
Distensia gastrică fundică
Vederea si mirosul alimentelor
Masticaţia şi salivaţia
Deglutiţia
Insulina
Selectaţi procedeele chirurgicale ce pot fi utilizate în tratamentul ulcerului gastric perforat:
Antrumrezecţia
Suturarea ulcerului
Vagotomia tronculară cu suturarea ulcerului
Vagotomia selectivă proximală cu suturarea ulcerului
Excizia cuneiformă a ulcerului
Selectaţi factorii patogeni primordiali în apariţia ulcerului peptic:
Hiperaciditatea
Diminuarea rezistenţei mucoasei gastroduodenale
Stresul
Hipermotilitatea gastroduodenală
Prezenţa Helicobacter pylori
Alegeţi situaţiile clinice ce se manifestă radiologic prin pneumoperitoneu:
Perforaţia esofagului abdominal
Perforaţia gastroduodenală
Perforaţia colonului
Perforaţia colecistului
Perforaţiile vezicii urinare
În ulcerul gastroduodenal necomplicat examenul obiectiv poate constata:
Clapotaj epigastric
Tumoră epigastrică
Durere epigastrică la palpare
Defans muscular
Examenul obiectiv este neinformativ în faza de acalmie
Perforaţia ulcerului peptic se poate produce:
În cavităţile peritoneale închise de aderenţe
Într-un organ vecin
La tegumente
În spaţiul retroperitoneal
Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat în faza a III-ea de evoluţie este dominat de:
Abdomen „de lemn”
Distensie abdominală
Hemoragie digestivă superioară
Şoc septic
Dureri în hipocondrul drept
Selectaţi indicaţiile pentru suturarea simplă a ulcerului perforat:
Ulcer gastric calos
Ulcer acut medicamentos
Ulcer duodenal cu peritonită totală
Ulcer de stres
Ulcere duodenale contrapuse
Selectaţi efectele vagale asupra secreţiei gastrice:
Creşte debitul de HCl şi pepsină
Stimulează eliminarea gastrinei antrale
Sensibilizează celulele oxintice în sistemul gastrinic
Scade secreţia de HCl
Induce secreţia de mucus antral
Enumeraţi indicaţiile aplicării sondei Blakemore în hemoragiile digestive superioare:
Ulcer gastric subcardial hemoragic
Hemoragie din varicele esofagiene
Sindromul Mallory-Weiss
Esofagită peptică
Reflux gastro-esofagian
Specificaţi maladiile ce pot induce apariţia ulcerului de stres:
Arsurile extinse
Fibroza pulmonară
Politraumatismele severe
Ingestia cronică de aspirină
Sepsisul
Selectaţi localizările ulcerului gastric ce NU corespund tipului Johnson I:
Prepiloric
Juxtacardial
Mica curbura cu aciditate subnormală
Antral cu ulcer duodenal evolutiv
Unghiul gastric
Indicaţi semiologia radiologică caracteristică ulcerului gastric Johnson I:
Prezenţa nişei
Dimensiuni mărite ale stomacului până în bazin
Rigiditatea pliurilor
Convergenţa pliurilor către leziune
Reţinerea masei baritate în stomac peste 6 ore
Indicaţi complicaţiile acute ale bolii ulceroase:
Perforația
Stenoza
Malignizarea
Penetrația
Hemoragia
Specificaţi situaţiile unde este obligatorie biopsia ulcerului:
Ulcerul duodenal acut
Ulcerul duodenal calos cu un diametru mai mare de 2 cm
Ulcerul gastric la un pacient trecut de 40 ani
Ulcerul gastric Johnson IV
Ulcerul duodenal calos penetrant în pancreas şi asociat cu hemoragie
Selectaţi semnele radiologice ce pledează pentru stenoza piloroduodenală:
Dimensiuni mărite ale stomacului
Reţinerea masei de contrast în stomac peste 12 ore
Prezenţa pneumoperitoneului
Refluxul duodenogastric
Selectaţi localizările leziunilor gastrice tipice sindromului Mallory-Weiss:
Leziune unică hemoragică gastrică
Leziuni hemoragice liniare ale mucoasei cardiale ale stomacului
Erozii gastrice hemoragice
Leziuni hemoragice liniare ale joncţiunii esofagogastrice
Erozii duodenale hemoragice
Selectaţi indicaţiile absolute ale tratamentului chirurgical al ulcerului duodenal:
Perforaţia
Stenoza decompensată
Ulcerul evolutiv în acutizare
Hemoragia ulceroasă Forrest IIB
Hemoragia ulceroasă Forrest IA cu hemostază endoscopică nereuşită
Alegeţi componentele sindromului Darrow, caracteristic stenozei ulceroase:
Hipocloremie
Hipokaliemie
Hiperpotasemie
Hiperazotemie
Alcaloză metabolică
Alegeţi componentele triadei Mondor, caracteristice ulcerului perforat:
Durere epigastrică violentă
Contractură musculară abdominală
Hiperestezie cutanată
Pneumoperitoneum
Antecedente ulceroase
Selectaţi semnele clinice caracteristice perforaţiei ulcerului peptic:
Apărare musculară în epigastru şi fosa iliacă dreaptă
Durere violentă în epigastru
Diaree
Respiraţie superficială
Vome multiple
Specificaţi semnele ce pot fi întâlnite în ulcerul perforat la percuţia abdomenului:
Dispariţia matităţii hepatice
Semnul Celaditi
Apariţia matităţii în spaţiul parieto-colic drept
Semnul Mandel
Clapotaj in epigastru
Selectaţi afirmaţiile caracteristice stenozei ulceroase subcompensate:
Vomele abundente zilnic
Voma nu uşurează starea generală
La examenul obiectiv se poate decela clapotaj în epigastru
Sondajul gastric depistează o cantitate mare de conţinut gastric
Astenie generală şi pierdere ponderală
Specificaţi indicaţiile absolute pentru tratamentul chirurgical al ulcerului peptic:
Ulcer gastric cu suspiciune la malignizare
Ulcer complicat cu hemoragie activă cu hemostază endoscopică nereuşită şi hemodinamică instabilă
Ulcerul perforat
Ulcerul duodenal recidivant
Indicaţi măsurile terapeutice în hemoragia digestivă din varicele esofagiene:
Administrarea de Pituitrină
Bandarea endoscopică
Ligatura de trunchi celiac
Aplicarea sondei Blakemore
Efectuarea vagotomiei supraselective
Selectaţi semnele clinice specifice ulcerului duodenal perforat în peritoneul liber:
Vărsăturile
Meteorismul epigastric
Contractura abdominală
Spaţiul Douglas suplu, nedureros