1. Sunt criterii majore de diagnostic pentru imunodeficiențe:
frecventa crescută a infecțiilor (bacteriene, virale, micotice, parazitare)
severitatea manifestărilor alergice
asocierea unor boli autoimune
răspunsul incomplet la tratament adecvat
frecventa mare a infecțiilor cu agenți oportunisti
2. Pot sugera prezenta unei imunodeficiente:
a. candidoza sistemica
b. zona zoster
c. primul episod de pneumonie acutã pneumococica
d. episoade recurente de pneumonie
e. febra la un pacient neoplazic in curs de chimioterapie
3. Nu sugereaza o imunodeficientă:
a. candidoza dupã antiboterapie oralã
c. primul episod de angina streptococica
d. episoade recurente de bronsite acute purulente
e. 2-3 episoade de infecții respiratorii/an la un copil din colectivitate
4.*Nu este cauza de imunodefienta prima (congenitata):
defect genetic (delete și/sau rearanjari de gene legate de obicei de cromozomul X și cu transmitere autosomal recesiva)
deficit nutritional
deficit biochimic și/sau metabolic (de exemplu, adenozin-dezaminaza)
deficit de vitamine și oligoelemente (biotina, vitamina B12, Zn)
anomalii de embriogeneza
5. *Deficitul selectiv de IgA:
este o imunodeficientã legata de cromozomul X
asociaza un deficit al celulelor fagocitare
este cea mai frecventa imunodeficientã primarã
este tratată cu imunogloubline
este cauzal de un defect al tirozin kinazei Bruton
6. Agamaglobulinemia Bruton:
este cauzată de mutații ale genei tirozinkinazei Bruton, implicată in sinteza Ig
apar infecții recidivante, severe
apar noduli subcutanați
hiperreactivitatea limfocitului T este trăsătura de baza a bolii
hiper-IgE
7. In cadrul agamaglobulinemiei Bruton se pot observa
artofia teutului limfatic (amigale, ganglioni limfatici)
adenopatii supraclaviculare
creșterea nivelului C1-inhibitor
debut intre 6 luni- 2 ani, numai la indiviziii de sex masculin
diminuarea marcată a Ig (sub 10% din nivelul normal)
8. Urmatoarele afirmații despre imunodeficiență comuna variabila sunt adevărate
tabloul clinic cuprinde infecții frecvente, in special bacteriene
este o deficiența dobândită a sistemului imunitar
este caracterizată prin reducerea nivelelor serice ale anticorpilor (hipogamaglobulinemie)
debutul clinic se produce de obicei la naștere
se poate asocia cu boli autoimune
9. Diagnosticul de SIDA se face prin
teste serologice
teste cutanate
teste pe animale
determinarea anticorpilor anti-HIV
determinarea anticorpilor anti-Mycoplasma
10. Cele mal freevente manifestäri in SIDA sunt:
a. febra
b. tuse cu expectoratie
c. caderea parului
d. diaree
e. adenopaptii
1. *Fereastra negativa in SIDA inseamna:
aparitia anticorpilor p25
aparitia antigenului p25
aparitia IgA secretorii
lipsa antigenelor
prezenta limfocitelor CD4+
Faza asimptomatica in SIDA este caracterizata de:
nu exista
durata scurta de câteva ore
poate dura 10 ani
adenopatii
rash cutanat
In infectia HIV scade numärul de:
limfocite NK
imfocite CD8+
limfocite nule
limfocite CD4+
limfocite cu memorie
14. Sarcomul Kaposi apare mai frecvent:
la copii
la nivelul arborelui respirator
este o tumora oculara
se manifesta al nivelul encefalului
este oboalã hematologica
O pacienta cu sinuzita acuta maxilare dreapta se prezintă la stomatolog pentru curs unui focar infecțios dentar. Ce alte informații v-ar sugera o posibilă imunodeficiență?
episoade infectioase izolate, care raspund prompt al tratament
prezenta unor boli cronice, precum LES, neoplazie
absenta antecedentelor familiale de boli infecțioase recurente
infecții recurente, cu durata crescută, rezistente la tratament
hipogamaglobulinemie
16. *Care este clementul clinic definitoriu pentru imunodeficiente?
aparitia unor leziuni cutanate herpetiforme
istoric de malignitate
infectii recurente, severe, ce raspund incomplet la tratament
varsta tanara
tratament cu imunosupresoare in antecedente
17. Următoarele afirmații sunt adevărate in legătură cu deficitul genetic umoral;
sunt frecvente infecțiile extracelulare (otite, pneumonii, meningite)
primele manifestări clinice apar după 6 luni
se pot asocia cu boli autoimune
sunt frecvente infecțiile intracelulare (virale)
se pot insoti de reducerea in volum a amigdalelor și a ganglionilor limfatici
18. Urmatoarele afimmali in legatura cu explorarile paraclinice in imundeciente sunt corecte:
de prima intentie este imunofenotiparea limfocitara
hemoleucograma este indicata intr-o prima etapa
trebuie exclusa infectia cu HIV
subclasele IgG nu sunt necesare
diagnosticul de imunodeficientã poate fi pus doar după testarea genetica
19. In deficitul C1-INH, semnele/simtomele caracteristice sunt:
angioedemul
dureri abdominale recurente
varsaturi
infectii cu CMV
răspuns exagerat la vaccinare
Suspectam o infecție HIV când
exista infecții persistente cu Cryptosporidium sau Toxoplasma gondii
pacientul este nou-născut
pacientul are zona zoster
pacientul confirma consumul de droguri iv
paraclinic se pozitivează antigenul HBs
Precizati raspunsurile false:
deficitul de properdinã creste riscul de meningitã meningococica
activara sistemului complement duce la scaderea permeabilitaii vasculare
MAC induce soc osmotic
deficit de Clq/CIr/Cls predispune la infectie gonococica diseminata
proteinele I si H au rolul de a stimula fragmentul C3b
Formele tranzitorii ale deficitului selectiv de IgA sunt urmatoarele, cu exceptia:
infectia cu citomegalovirus
rubeola congenitala
consumul unor medicamente: acid acetilsalicilic, ibuprofen, captopril ect.
toxoplasmoza
expunerea profesional la benzen
Alegeți afirmațiile corecte referitoare la diagnosticul deficitul selectiv de IgA
de cele mai multe ori este întâmplător
diagnosticul definitiv se stabilește înaintea vârstei de 4 ani
afectarea familiala nu joaca un rol important
se impune excluderea altor cauze de disgamaglobulinemii
IgA detectabil in ser (valoare >7mg/dl)
25. Ce manifestări clince pot prezenta indivizii cu deficit selectiv de IgA?
majoritatea pacientilor sunt asimptomatici
pacientii prezinta infectii respiratorii recurente
nu existã posibilitatea apariției afectiunilor alergice
toti pacienții prezintã infectii ale tractului gastrointestinal
unii dintre pacienți prezintă sindrom de malabsorbție
Atopia este definitã prin:
prezenta de cantități mari de IgM
anticorpi specifici fatã de lapte
IgE specific fatã de polen
când existã complexe imune in titru mare
IgE specific fatã de mucegaiuri
.2 *Bolile alergice sunt:
monogenice
influentate doar de factori genetici
prezente la cei cu IgA crescut
boli cu penetrantã variabila
prezente mai rar in familiile de atopici
.3 Bolile alergice sunt:
in creștere
in scadere
neinfluentate de mediul extern
influentate de factori infectiosi
influentate de stilul de viajã
4 *Marsul atopici înseamnă :
inflamatia minim persistenta
ipoteza genetica
existenta mai multor boli alergice la acelasi individ
cascada inflamației
evolia progresiva a severitatii unei boli alergice
5. Riscul de alergic este:
de 50% cánd ambii parinti sunt atopici
de 80% cánd ambii parinti sunt atopici
cánd existã mutații ale cromozomului 21
mai mare când existã mutații ale cromozomului 5q
mai mare la indivizi cu afectiuni autoimune
6. Următorii factori predispun la afectiunile atopice:
infectiile cu rinovirusuri
fumatul pasiv
particulele Diesel
statusul socio-economic ridicat
prezenta precoce a lactobacililor tractul digestiv
