Indicați factorii de risc utilizați pentru determinarea riscului cardiovascular, în următorii 10 ani, la pacienţii cu HTA:
dislipidemia (colesterolul seric total)
nivelul HDL-colesterolului seric <1,0 mmol/l la bărbaţi și <1,2 mmol/l la femei
proteina C reactivă ≤1 mg/dl
supraponderabilitatea sau obezitatea
fumatul
Care sunt determinanții debitului cardiac?
contractilitatea intrinsecă a miocardului
frecvența și ritmul cardiac
presarcina
activitatea sistemului nervos autonom
activitatea sistemului nervos central
Rezistența vasculară depinde de:
viscozitatea sanguină
lungimea segmentului arterial
hiperinsulinemie
retenția renală de apă și sare
diametrul lumenului vascular
Indicați semnele caracteristice pentru afectarea subclinică de organ la pacienții hipertensivi:
RFGe < 60 ml/min/1,73 m2
semnele ECG si EcoCG pentru hipertrofie ventriculară stângă
insuficiența cardiacă
FCC în repaus >80 băt/min
microalbuminuria 30-300 mg/24 h
La pacienții vârstnici cu HTA sistolică izolată, preparatele de elecție sunt:
diureticele tiazidice
blocantele canalelor de calciu
IECA
α-blocantele
β-blocantele
Indicați medicamentele hipotensive de elecție aplicate în sarcină:
metildopa
lisinopril
valsartan
labetalol
nifedipină
Menționați efectele angiotensinei II în creșterea tensiunii arteriale:
vasoconstricţia
stimularea secreţiei de aldosteron
creșterea tonusului simpatic central
facilitarea eliberării de noradrenalină
stimularea secreției acidului γ-aminobutiric
Din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei fac parte:
ramipril
losartan
perindopril
atenolol
lerkanidipina
Indicați factorii de risc pentru hipertensiunea mascată:
sexul feminin
sexul masculin
vârsta tânără
alcool și/sau tabagism
obezitatea
Indicați factorii de risc pentru complicațiile cardiovasculare în următorii 10 ani:
acidul uric elevat
presiunea pulsului >60 mm Hg (la pacienții în vârstă)
fibrilația atrială
frecvența cardiacă în repaus >80 băt/min
diabetul zaharat
Indicați combinațiile hipotensive de elecție ce se aplică în pastile de tip „polipil”:
IECA + blocant de Ca2+
IECA + sartan
diuretic + β-blocant
β-blocant + α-blocant
IECA + diuretic tiazidic
Care din următoarele situații clinice nu vor permite administrarea IEC?
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu edem angionevrotic în anamneză
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu hiperkaliemie ( K+ >5,5 mmol/l)
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu stenoză renală bilaterală
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu nivelul glicemiei >7 mmol/l
pacientă hipertensivă gravidă
Indicați testele instrumentale și de laborator de rutină (de prima alegere), aplicate la pacienții hipertensivi:
monitorizarea de ambulatoriu a tensiunii arteriale
ECG
determinarea acidului uric
hemoglobina glicozilată
probe funcționale renale
Indicați investigația de elecție (clasa I) în scopul infirmării/confirmării afectării asimptomatice a rinichilor:
determinarea creatininei serice
sonografia renală
filtrația glomerulară (probe funcționale renale)
RMN a rinichilor
determinarea în urină a ratei albumină/creatinină
Numiți informațiile-cheie (de elecție) în colectarea informației/ abordarea unui pacient cu hipertensiune arterială:
factori de risc cardiovascular la pacienții hipertensivi
factori psihosociali la pacienții hipertensivi
hipertensiune secundară în anamneză
semne de afectare asimptomatică de organ
tratamentul hipotensiv curent sau anterior și complianța la tratament
Selectați informațiile-cheie colectate la etapa examenului obiectiv, specifice afectării asimptomatice de organ la pacienții cu hipertensiune arterială:
auscultația inimii și a arterelor carotide
inspecția tegumentelor (prezența/absența petelor de „cafea cu lapte” și a altor semne de neurofibromatoză)
prezența semnelor de disfuncție tiroidiană
palparea/percutarea rinichilor
examenul fundoscopic
Selectați informațiile-cheie colectate la etapa examenului obiectiv specifice hipertensiunii secundare:
Indicați investigațiile suplimentare avansate pentru aprecierea mai detaliată a afectării asimptomatice de organ:
sonografia carotidiană
EcoCG
sonografia/doplerografia abdominală
fundoscopia
Specificați investigațiile de rutină (de elecție la prima etapă) pentru confirmarea/infirmarea afectării asimptomatice de organ:
testarea funcției cognitive
velocitatea undei pulsului
indicele gleznă-braț
aprecierea în urină a ratei albumină/creatinină
Specificați cifrele optime (recomandate) ale indicelui masei corporale (IMC) și circumferinței abdominale (CA):
IMC: 15-19 kg/m2
IMC: 20-25 kg/m2
IMC: 26-30 kg/m2
CA: bărbaţi <94 cm; femei <80 cm
CA: bărbaţi <102 cm; femei <88 cm
Numiți contraindicațiile absolute și relative pentru diureticele tiazidice:
astmul bronșic
guta
sindromul metabolic
intoleranța la glucoză
bradicardia (FCC <60 băt/min)
Menționați contraindicațiile absolute și relative pentru β-blocante:
Specificați contraindicațiile absolute și relative pentru antagoniștii canalelor de Ca+ (dihidropiridine):
blocul sinoatrial sau atrioventricular
tahiaritmiile
insuficiența cardiacă de gr. III-IV NYHA sau FE < 40%
anamneza de edeme gambiene severe produse pe fundal de tratament
