Selectați enzima ce este marker al funcției sintetice hepatocitare:
a) pseudocolinesteraza
b) ASAT
c) ALAT
d) LDH5
e) fosfataza alcalină
a) gama-glutamil transferaza
d) protrombina
Selectați enzima ce este marker al permeabilității membranei hepatocitare:
c) gama-glutamil transferaza
d) ceruloplasmina
b) LDH5
Selectați enzima hepatică excretoare:
a) lipaza
b) fosfataza acidă
c) renină
d) tripsina
e) fosfataza alcalina
f) lipaza
g) gamma-glutamil transferaza
h) renină
i) tripsina
j) fosfataza acidă
Selectați enzima hepatică secretoare:
a) ASAT
b) ALAT
c) ceruloplasmina
d) creatin kinaza
e) LDH
c) Fosfataza alcalină
e) pseudocolinesteraza
Selectați tipurile de calculi biliari:
a) din acizi biliari și săruri biliare
b) din fosfat de calciu
c) bilirubinici
d) colesterinici
e) micști
Care este procesul incipient în formarea calculilor biliari?
a) acumularea apei în bilă
b) suprasaturarea bilei cu colesterol și/sau bilirubină
c) formarea scheletului calculului din fosfat de calciu amorf
d) nucleaţia cristalelor
e) creşterea calculilor biliari
Care modificare a compoziției bilei va declanșa formarea calculilor biliari?
a) excesul de colesterol în bilă
b) carența de mucine în vezica biliară
c) concentrarea bilei datorită stazei biliare
d) nivelul scăzut de săruri biliare şi fosfolipide în bilă
e) conținutul crescut de bilirubină în bila
Care sunt cauzele icterului fiziologic al nou-nascutului?
hiperbilirubinemia neonatală neconjugată
hiperbilirubinemia neonatală conjugată
hipobilirubinemia neonatală neconjugată
hipbilirubinemia neonatală conjugată
o încărcare crescută de bilirubină din cauza creșterii masei eritrocitelor și a unei durate de viață scăzute a lor
clearance-ul bilirubinei este compromis din cauza activității afectate a UGTA1, care la un nou-născut are o activitate de aproximativ 1% din nivelul adultului
sugarii au, o circulație enterohepatică crescută, contribuind în continuare la niveluri crescute de bilirubină totală serică.
dereglări ale funcţiei sintetice: ↓ PChE, ↓ fibrinogen și protrombină , ↓ albumine
hepatopatie toxică medicamentoasă (izoniazid, rifampicina, atenolol, enalapril, verapamil, nifedipina, amiodarona, ketoconazolul, citotoxicele, halotanul etc.)
Care sunt funcțiile bilei?
Excreția colesterolului – liber și în formă de acizi biliari
Excreția bilirubinei
Excreția produselor metabolismului medicamentelor
Poate trece prin filtrul glomerular
Este marker al colestazei
Contribuția la digestie și absorbție
Facilitarea motilității intestinului
Dimunuarea motilității intestinului
Steatoree
Golirea vezicii biliare
Ce afirmații sunt corecte referitor la neurotoxicitatea bilirubinei?
„Kernicterus” se referă la consecințele neurologice ale acumulării bilirubinei neconjugate în țesutul cerebral.
În consecință pot apărea leziuni ale ganglionilor bazali și nucleilor trunchiului cerebral.
Semnele precoce ale kernicterus-ului sunt subtile și nespecifice, apărând de obicei la 3-4 zile după naștere. După prima săptămână de viață, nou-născutul afectat începe să demonstreze efecte tardive ale toxicității bilirubinei. Dacă sugarul supraviețuiește injuriei neurologice severe inițiale, encefalopatia cronică cu bilirubină (evidentă până la vârsta de trei ani) duce la întârzieri de dezvoltare și motorii, surditate neurosensorială și întârziere mintală ușoară
Participă sistemul microzomal de oxidare (cit. P450)
Se petrec mecanisme de oxidare, reducere, hidroliză
Precoce: Letargie, Alimenta ție proastă,Plans strident,
Tardiv: iritabilitate, opistotonus, convulsii, apnee, oculogyric crisis, hipertonie, febra,
Cronic: Paralizie cerebrală diskinetică, Retardare mintală ușoară Pierderea auzului de înaltă frecvență,Paralizia privirii în sus,Displazie dentală
Copiii pot prezenta insuficiență de creștere și pubertate întârziată.
În cazuri severe, pierderea grăsimii subcutanate și pierderea musculară pot fi evidente.
Ce este specific pentru steatoreea hepatică?
a) este cauzată de excreția excesivă a bilei în intestin
b) duce la deficienţe de acizi graşi esenţiali
c) duce la deficienţe de vitamine liposolubile
d) determină melena
e) determină tulburări ale digestiei şi absorbţiei lipidelor
Din ce substanțe se formează bilirubină?
Globina
Fierul
Hemul
Biliverdina
Cupru
Selectați afirmația care NU caracterizează faza I (de oxido-reducere) a mecanismului de detoxifierea în ficat: atentie mai jos sunt afirmatiile corecte
● Responsabile - oxidazele microzomale nespecifice
● Participă sistemul microzomal de oxidare (cit. P450)
● Sistemul este indus de medicamente (fenobarbital)
● Se petrec mecanisme de oxidare, reducere, hidroliză
● Substantele toxice sunt transformate in compusi mai putin toxici sau mai hidrosolubili si excretabili biliar sau renal
● Se petrec mecanisme de oxidare, reducere, sulforilare
● aminotransferazele (ALT, AST)
Selectați afirmațiile care caracterizează detoxifierea în ficat:
Rol de a proteja organismul de compuşii toxici exogeni şi produşii toxici ai metabolismului
Enzimele implicate au specificitate foarte joasă
Un compus se dezintoxică prin mai multe mecanisme
Detoxifierea nu este specifică, astfel, poate avea loc „sinteza letală”
Are 2 faze: 1) I fază – oxido-reducerea şi hidroliza 2) II fază – conjugarea
Manifestările deficiențelor de vitamine liposolubile (A, D, E și K) pot însoți malabsorbția grăsimilor.
a) captarea compusului de către receptorul specific al hepatocitelor
b) transportul compusului prin membrana hepatocitară
c) oxido-reducerea compusului
d) conjugarea compusului
e) excreţia compusului în bilă
Selectați afirmațiile care caracterizează faza I (de oxido-reducere) a mecanismului de detoxifierea în ficat:
Responsabile - oxidazele microzomale nespecifice
Sistemul este indus de medicamente (de ex. fenobarbital)
Substantele toxice sunt transformate in compusi mai putin toxici sau mai hidrosolubili si excretabili biliar sau renal
Neresponsabile - oxidazele microzomale nespecifice
Participă sistemul microzomal de oxidare (cit. P451)
Selectați agenții conjuganți utilizat în faza a II de detoxifiere în ficat
● Acidul glucuronic
● Acetil-Glicina
● Glicina neconjugată
● Cisteina
● Amoniacul
Selectați agenții conjuganți utilizat în faza a II de detoxifiere în ficat:
Glutamina
Metionina
Ionul sulfat
mucina
cistein
Selectați aminoacizii utilizați în calitate de agenți conjuganți în faza a II de detoxifiere în ficat:
glicina
metionina
glutamina
Cisteina
Argenina
