Marcați parametrii clinici indispensabili în aprecierea stării de hidratare :
diureza orară
culoarea tegumentelor
gradul de umidificare al mucoaselor
timpul de umplere capilară
pulsul în clino- și ortostatism
(CM) Marcați parametrii de laborator care evocă o stare de deshidratare :
hiperglicemia
hematocritul sporit
proteina C-reactivă
hipernatremia
hipofosfatemia
. (CS) Indicați cel mai exact semn clinic al hiperhidratării iatrogene:
apariția edemelor periferice
hipertensiunea arterială
diureză mai mare de 1,5 ml/kg corp/oră fără stimulare
tahicardia
hipersalivația
La constituirea unui program de perfuzie, se iau în considerație următoarele componente:
volumul vascular
funcția cardiacă
funcția hepatică
volemia
compoziția volemiei
La compensarea pierderilor de volum perioperatoriu, se va lua în considerație:
volumul necesar prehidratării
volumul de menținere
pierderile curente
volumul sechestrat
volumul circulant
Marcați soluțiile care se utilizează pentru compensarea pierderilor de volum:
soluția Ringer
soluția de bicarbonat de sodiu
soluția de manitol
plasma proaspăt congelată
serul fiziologic
Marcați paramerii care caracterizează o soluție macromoleculară:
osmolaritatea
masa moleculară
coeficientul de substituție a lanțului lateral
volumul
ambalajul
Comparativ cu soluțiile cristaloide, cele macromoleculare :
sunt mai costisitoare
au aceeași eficiență în compensarea volemică
cresc mortalitatea
reduc răspunsul inflamator
produc efecte adverse mai frecvent
Hiperkaliemia se caracterizează clinic prin:
pierderea reflexelor osteo-tendinoae
slăbiciune musculară
exacerbarea reflexelor osteo-tendinoase
hipertonus muscular
disritmii
Hipercaliemia, pe traseul ECG, se caracterizează prin :
unda T înaltă, ascuțită, simetrică
subdenivelare de segment ST
unda Q adâncă
alungirea intervalelor RR
dispariția undei P
(CM) Corecția medicamentoasă a hiperkaliemiei constă în administrarea de:
CaCl2 sau gluconate de Ca
soluție de glucoză cu insulină
rășină schimbătoare de ioni (Kayexalat)
mannitol
MgSO4
Marcați afirmațiile corecte referitoare la corecția hipokaliemiei:
corecția hipokaliemiei durează câteva zile
în caz de cetoacidoză, este preferabil fosfatul de kaliu
rata maximă de administrare este de 100 mEq pe oră
hipokaliemia ușoară poate fi corectată per os
se administrează, concomitent, glicozide cardiace
Hipercalcemia severă se tratează prin administrarea de:
ser fiziologic în perfuzare rapidă
furosemid
glucocorticoizi
calcitonină
vitamina D
Ce strategii de repleție volemică pot fi aplicate pacienților postoperatoriu ?
„volum fix”
„restrictivă”
„obiectivelor hemodinamice”
„liberală”
contextuală
(CS) Un pacient este internat cu un hematocrit de 58% și o natremie de 158 mmol/l. Care este cauza acestor rezultate de laborator ?
hiperhidratare
anemie
dehidratare
insuficiență renală
insuficiență cardiacă
(CS) Un pacient este internat cu o natremie de 110 meq/L. Selectați acțiunile terapeutice necesare :
sporirea aportului oral de lichide
administrarea de soluție NaCl 10%
administrarea de hormon antidiuretic intranazal
monitorizarea pentru eventualitatea de convulsii. Restricție de lichide.
monitorizarea diurezei
(CS) Un pacient a raportat câteva episoade de diaree și vomă. Selectați parametrul care trebuie monitorizat:
calciu seric
fosfatul seric
kaliul seric
sodiul seric
clorul seric