Etiología más frecuente de apendicitis en adultos.
Hiperplasia linfoidea
Fecalito
Infecciones intestinales
Etiología más frecuente de apendicitis en niños.
Infecciones intestinales.
Principal bacteria encontrada en la apendicitis.
Salmonella
E.Coli
Vibrio Cholerae
Especies de clostridium
Es el procedimiento de urgencia más frecuente en el mundo
ColeLap
Apendicectomía
Amigdalectomía
Prevalencia (probabilidad de padecer apendicitis a lo largo de la vida)
10%
15%
7%
5%
Rango de edad donde suele presentarse la apendicitis.
3-50 años
15-45 años
25-50 años
15-35 años
Grupos de riesgo de la apendicitis.
Niños menores de 3 años, embarazadas, adultos mayores
Niños recién nacidos, embarazadas, inmunocomprometidos
Diabéticos, adultos mayores, cardiópatas
Manifestaciones cardinales de la apendicitis.
A) Dolor característico (Agudo cólico periumbilical que migra hacia la FID en 24h.) B) Manifestaciones de irritación peritoneal (hipersensibilidad en CID, rebote positivo en CID, defensa y rigidez de músculos abdominales) C) Datos de respuesta inflamatoria (leucocitosis con mayor predominio de neutrófilos
A) Dolor inicial en fosa iliaca derecha B) Giordano positivo C)Bandemia
A) Dolor característico en fosa iliaca derecha B) Fiebre C) Irritación peritoneal
Sensibilidad de la escala de Alvarado para el Dx de Apendicitis
70-90%
86-88%
45-65%
80-95%
Especificidad de la escala de Alvarado para Dx de Apendicitis.
53-75%
50-80%
42-67%
Puntos necesarios en Alvarado para decir que tenemos "Alta sospecha" de apendicitis
8
7
9
6
Estudio de imagen de primera línea para el diagnóstico de apendicitis.
TAC
USG
RM
RX de abdomen en 2 posiciones
Sensibilidad del estudio de imagen de primera línea para el diagnóstico de apendicitis en el adulto joven
88%
86%
94%
75%
Gold standard para el Dx de apendicitis
RM (Resonancia magnética)
RX de abdomen en dos posiciones
Estudio de imagen más sensible y específico que se puede pedir para el Dx de Apendicitis.
Doppler de abdomen con énfasis en el ciego
Resonancia magnética
Angio-TAC
Biopsia del apéndice
Cuando el ultrasonido de paciente embarazada de más de 20 semanas no demuestra cambios en el apéndice, ¿Es seguro indicar una TAC en casos extremos?
Si, la radiación es mínima
No, la radiación pone en riesgo la vida del bebé.
Tratamiento de elección de la apendicitis
Apendicectomía laparoscópica
Apendicectomía abierta
Disminuir la inflamación con aines y antibióticos
Hidratación parenteral
Pacientes en quienes está contraindicada la apendicectomía laparoscópica
Pacientes con cicatrización queloide, adultos mayores, embarazadas con más de 20s emanas.
Menores de 5 años, embarazadas con más de 28 SDG, adulto mayor con comorbilidades, datos de inestabilidad hemodinámica.
Niños menores de 10 años, embarazadas con menos de 28 semanas, adulto mayor con comorbilidades.
Medicamento de elección para la profilaxis antibiótica.
Cefalexina 2gIV
Ciprofloxacino 500mg PO
Amoxicilina-ácido clavulánico 500/125mg
Azitromicina 1g IV
Rango de edad con mayor incidencia de apendicitis en pediátricos
6-10 años
5-12 años
6-13 años
4-11 años
Signo que se añade en la apendicitis en lactantes
Diarrea
Amigdalitis
Urticaria
Otorrea
Porcentaje de apendicitis de lactante que se perfora.
69-100%
40-60%
La apendicitis en el adulto mayor es similar a la del adulto joven, presenta misma clínica, leucocitosis y signos apendiculares a la exploración física
Estudio de primera línea, y de elección a solicitar ante la sospecha de apendicitis en el adulto mayor.
RX de abdomen 2 posiciones
Paciente en quien está contraindicada la apendicectomía laparoscópica
Paciente menor de 5 años
Embarazada con menos de 28 SDG
Adulto mayor
Embarazada con más de 28 SDG
Niños mayores de 5 años
Adultos mayores
Adultos mayores con comorbilidades o enfermedad concomitante.
Embarazadas con menos de 28 SDG
