HOMBRE ALCOHOLICO Y FUMADOR DE 43 AÑOS, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR DE 24 HRS DE EVOLUCION, DE TIPO URENTE, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO E IRRADIADO A REGIONES INTERESCAPULOVERTEBRALES, ACOMPAÑADO DE NAUSEA, VOMITO. A LA EXPLORACION FISICA, SE ENCUENTRA TA: 90/60 MM/HG FC: 130 X´FR 28 X´ TEMP 35.8 °C SE APRECIA MALAS CONDICIONES GENERALES, PALIDEZ GENERALIZADA, BASE DE HEMITORAX IZQUIERDO HAY MATIDEZ A LA PERCUSIÓN NO SE ESCUCHAN VIBRACIONES VOCALES, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN EPIGASTRIO Y REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS DISMINUIDA ¿DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
Selecione uma das seguintes: