el remplazo total o parcial de las funciones ventilatoria de un paciente de manera temporal o permanente se denomina ventilación mecánica.
la ventilación mecánica debe asegurar ciertas funciones entre las cuales encontramos:
ventilación alveolar
oxigenacion arterial
ventilación pulmonar
oxigenación alveolar
confort del paciente
descanso pulmonar
el espesor de la membrana respiratoria es de 0.5 um y se estima que los pulmones poseen 300 millones de alveolos
Entre los factores que intervienen en el intercambio gaseoso están:
Ventilación pulmonar
Difusion
Flujo sanguíneo pulmonar
Relación ventilación- perfusión V/Q
Transporte de gases por la sangre
la arterialización consiste en :
Captacion de O2 y eliminación de CO2
Entubación
Atravesar una sonda vía arterial para medir preción
ninguna de las respuestas es correcta
dada una presión intrapleural de -2 cmH2O determine la presión toracica.
-1 cmH20
3.5 cmH2O
2 cmH20
4 cmH20
-3.5 cmH20
dada una presión alveolar en un instante de -0.5 cmH2O y una presión intrapleural de -5 cmH2O determine respectivamente presión traspulmonar, presión toracica y presión transvia aerea y el momento ventilatorio si es inspiratorio o espiratorio.
4,5 cmH20, 5cmH2, 0.5 cmH2O, inspiratorio
4,5 cmH20, 5cmH2, 0.5 cmH2O, espiratorio
5 cmH20, 0.5cmH2, 4.5 cmH2O, inspiratorio
5 cmH20, 0.5cmH2, 4.5 cmH2O, espiratorio
ubique las capacidades y volumenes
son criterios de la ventilacion mecanica clinicos
antecedentes
agotamiento fisico
depresion del nivel de conciencia
signos de hipoxemia
acumulacion de secreciones
incapacidad para toser
cianosis
disminucion de nivel respuesta al dolor
son complicaciones de la ventilación mecanica
pulmonares
cardiovasculares
gastrointestinales
metabolicas
sobre el S.N.C
desadaptación al ventilador
ulceras por presion
con que otro nombre se le conoce al fin de la ventilación mecanica
destete
retiro de control volumetrico
desventilacion
relajacion
en el proceso de destete es necesario una buena actividad musculo respiratoria, estabilidad hemodinamica, nivel de conciencia optimo,gasometria optima
los ventiladores se clasifican por:
ventiladores presiometricos
ventiladores volumetricos
ciclado mixto
recirculantes volumetrico
los ventiladores de presion extratoracica o presion negativa :
era estimulada la respiracion mediante alteraciones de presion dentro de la caja
era estimulada la respiracion mediante alteracion de presion dentro del pulmon
era estimulada la respiracion mediante alteracion de presion fuera de la caja
era estimulada la respiracion mediante alteraciones de presion en la cavidad nasal
las variables fisicas medibles en ventilacion mecanica son :
presion
flujo
volumen
tiempo
resistencia
fase
complete el cuadro según corresponda
la ventilación mandatoria controlada CMV se emplea:
apoyo ventilatorio total
paciente no ventila
FR 12-16, minuto
FR 16-28, minuto
en ventilacion A/C
apoyo ventilatorio asistido
su control varia por valor de trigger
ninguna es correcta
en ventilacion IMV es
apoyado parcial respiracion es (paciente + ventilador)
Riesgos de Barotrauma
En el modo ventilatorio SIMV el esfuerzo del paciente inicia la ventilacion
en presion soporte 8-24 cmH2O wl paciente debe tener un esfuerzo ventilatorio
En Ventilacion por presion Control
se fija la presion inspiratoria maxima
VT es constante
se fija la presion inspiratoria minima
VT varia
en presión positiva continua en las vias aérea CPAP 3-6 cmH2O la variable control es la PEEP
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