EITL oral

En el desarrollo natural del lenguaje intervienen bases madurativas (anatómicas y psicolingüísticas) y la sucesión de pautas de interacción con el entorno.

Las estructuras básicas del lenguaje quedan totalmente adquiridas sobre los 5 años.

• Con 15 meses un niño aún no entiende órdenes sencillas.

• En el desarrollo del lenguaje de un niño sin alteraciones, éste comprende más de los que puede expresar.

• Para la transcripción de los errores articulatorios de nuestros alumnos, debemos crear de forma personalizada unos símbolos que nos sean familiares a fin de simplificar el trabajo de recoger datos para el informe.

Como característica del baby-talk, se baja el tono de la voz siendo ésta más grave.

En las etapas del desarrollo del lenguaje las variaciones de unos 6 meses en cuanto a logros lingüísticos, están dentro de la normalidad. (Crystal)

Las estructuras básicas del lenguaje quedan totalmente adquiridas sobre los 6 o 7 años de edad. Aunque determinados componentes más elaborados, como las metáforas complejas no se consolidan hasta la pubertad.

La sobreextensión semántica aparece a partir de los 24 meses de edad en niños sin alteraciones.

En niños sin alteraciones, a partir del octavo mes hasta el año comienza la jerga, imitando variaciones de tono.

Está dentro de la normalidad que en un niño de 36 meses (al entrar en el colegio) más de la mitad de lo que expresa sea ininteligible para personas ajenas a su contexto familiar próximo.

Los fonemas se clasifican a través de la combinación de estos parámetros:
-Por existencia o no de vibración de las cuerdas vocales (sordas o sonoras)
-Por la acción del velo del paladar (nasales u orales)
-Por el modo de articulación
-Por el punto de articulación.

Según el modo de articulación los fonemas pueden ser bilabiales, alveolares, dentales o velares.

Según si existe o no vibración de las cuerdas vocales los fonemas se clasificarán en sordos o sonoros

En las hipoacusias postlocutivas la pérdida auditiva se produce después de la adquisición básica del lenguaje.

La incidencia de los errores articulatorios es igual en todos los tipos de fonemas en castellano.

• No se puede señalar una edad de corte concreta para valorar, si está dentro de la normalidad o no que un niño pronuncie o no determinados fonemas.

• La alteración de la articulación producida por una audición defectuosa se denomina dislalia audiógena.

• La dislalia funcional es más frecuente en varones que en mujeres.

• Para mejorar la pronunciación el método más eficaz es la repetición reiterada de los fonemas o palabras que no emite correctamente hasta que consiga coordinar la musculatura intraoral implicada.

El sigmatismo es la dislalia que afecta al fonema /Ç/ cuando éste acompaña a vocales cerradas.

La dislalia evolutiva, no precisa de tratamiento directo aunque si de pautas que ayuden a la maduración del niño y que inhiban la fijación del esquema.

A los 5 años de edad un niño debe pronunciar correctamente todos los sinfones de /l/. (/fl/ /gl/, /cl/)

Hasta los 8 años de edad está dentro de la normalidad que un niño no pronuncie correctamente la vibrante múltiple.

La dislalia funcional se define como: defecto en el desarrollo de la articulación por una función anómala de los órganos periféricos. Sin que exista ningún trastorno orgánico, Siendo su dificultad puramente funcional

Las alteraciones de discriminación fonemática en dislalias funcionales se definen como; dificultades para integrar y discriminar los rasgos distintivos de los fonemas sin que exista déficit auditivo asociado.

Todos los errores dislálicos tienen etiología hereditaria.

La dislalia funcional puede estar producida en algunas ocasiones por lesión en el SNC (Sistema Nervioso Central)

Si el error dislálico se da el lenguaje elicitado y/o espontáneo, pero no en lenguaje repetido, nos indica que la alteración es debida a dificultades en el tono o el movimiento muscular necesario para la articulación de ese fonema.

Lalofobia se define como miedo a hablar en público

• Las alteraciones del habla las disglosias son producidas por afectación en el Sistema Nervioso Central (SNC) y en los órganos periféricos.

• La disglosia labial más frecuente es el labio leporino

• Los alumnos con disglosias nunca presentarán afectación notable de la deglución ni la masticación.

• Uno de los síntomas de la disartria sería la disfunción motora en la fonación.

• En la disartria la principal alteración es el déficit en comprensión auditiva.

Para valorar la disglosia se deben evaluar las funciones orofaciales de: respiración, fonación, deglución y discriminación fonológica.

La glosectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de una parte o de todo el tejido lingual.

3. La prueba Glaztel valora si el aire sale de forma simétrica por ambas narices.

El caso más severo de disglosia se denomina anartría

La simetría facial se puede evaluar colocando un depresor en la línea media orbicular de los labios.

La disartria es una alteración que afecta al tono y movimiento de la musculatura orofacial, secundaria a lesiones en el SNC

En la disartria atáxica, la localización de la lesión se encuentra en el sistema motor extrapiramidal.

En el tratamiento de disartrias espásticas se debe aumentar el tono muscular orofacial.

La alteración del habla más frecuente en parálisis cerebral infantil es la disartria

La postura del tronco y el apoyo de pies no influyen en el control general del habla.

Un alumno con retraso simple del lenguaje permanece en patrones lingüísticos que caracteriza a un niño de menor edad.

Para diagnosticar a un alumno de retraso del lenguaje, el niño no debe presentar alteraciones mentales, sensoriales, motóricas ni relacionales.

Factores ambientales idénticos deben producir iguales efectos en el lenguaje en niños diferentes.

En el tratamiento del retraso del lenguaje, es fundamental enseñar a los padres cómo modificar actitudes que perjudiquen el desarrollo normalizado del lenguaje.

• El retraso del lenguaje en su nivel leve correspondería a un retardo del habla.

Como indicadores cuantitativos de posible retraso del lenguaje podría ser la aparición de las primeras combinaciones de dos-tres palabras a los 24 meses.

2. En la disfunción cerebral mínima, el C.I. está levemente por debajo de lo normal.

En el retraso del lenguaje, tanto la comprensión verbal, como la expresión verbal están afectadas.

En el retraso del lenguaje, se percibe un mayor uso instrumental del lenguaje, en detrimento de la utilización más lúdica de éste.

En el retraso del lenguaje, la falta de inquietud lingüística va acompañada por una ausencia de intención comunicativa por parte del niño.

En los casos de retraso del lenguaje, el alumno tiende a reducir el sistema consonántico adulto. Produciendo un sistema con menos grupos consonánticos.

En el retraso del lenguaje, la capacidad pragmática siendo normal, tiende sobre todo al uso instrumental del lenguaje.

En el retraso del lenguaje moderado, el niño en expresión oral, no emplea marcadores morfosintácticos de género y número. Pero si puede emplear eficazmente palabras funcionales uniendo palabras de contenido.

En el retraso del lenguaje, las alteraciones en comprensión auditiva son inexistentes o de importancia leve.

Para evaluar la comprensión auditiva gramatical, podemos utilizar el test PEADBODY

De forma general, el prefijo “dis” tiene como significado, desde un punto de vista etimológico, un funcionamiento inadecuado desde el comienzo. Mientras que el prefijo “a” se refiere a la ausencia de capacidad.

En disfasia no se puede determinar una etiología concreta.

En disfasia, en un porcentaje muy alto de niños existen alteraciones en la comprensión, que pueden pasar desapercibidas.

La disfemia se define como un trastorno en la fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o bloqueos espasmódicos que afectan el ritmo y la producción morfosintáctica del niño.

La disfemia se encuentra en todos los niveles sociales y de personalidad, afectando en mayor proporción a varones que a mujeres.

La disfasia (TEL) implica un trastorno profundo en los mecanismos de adquisición del lenguaje. No suponiendo sólo un desfase cronológico en éste, sino también una distorsión.

Los síntomas que caracterizan a la disfasia (TEL), son concretos, afectando del mismo modo a un porcentaje muy alto de los alumnos que la padecen.

Los casos más graves de retraso simple del lenguaje, pueden reflejar síntomas similares a los de la disfasia (TEL) leve o moderada.

Con frecuencia por su gravedad, la disfasia leve, se detecta y diagnostica con mayor precocidad que el retraso del lenguaje.

La capacidad pragmática está alterada por igual en la disfasia y en el retraso del lenguaje.

El maestro de AL puede observar que el retraso simple del lenguaje y la disfasia con tratamiento adecuado, suelen tener periodos de mejora y evolución similares.

DISFEMIA: La disfemia tónica se caracteriza por la interrupción total del habla, produciéndose al final una salida repentina de la emisión oral.

En disfemia, las disfluencias se producen con mayor frecuencia en sílabas iniciales y tónicas, en sonidos consonánticos y en palabras polisilábicas.

El alumno disfémico, no realiza revisiones nunca de lo que dice ni cómo lo emite. Por ello incide en sus errores.

En el tratamiento de la disfemia el maestro en AL deberá actuar en la normalización del tono muscular, capacidad respiratoria, aprendizaje de estrategias del patrón del habla, cambio de actitud a cerca de su habla y en las orientaciones a la familia.

La emisión de voz, implica sólo a los órganos y estructuras oro-faciales y laríngeas.

En la respiración diafragmática el aire llega hasta la cavidad intestinal respirando con la “barriga”.

Las disfonías funcionales se pueden clasificar en hipercinéticas e hipocinéticas. En ambas se produce una alteración de la conformación de las cuerdas vocales.

Los nódulos vocales en niños tienen etiología congénita.

En los últimos años se ha incrementado más de un 30% la población escolar que en algún momento padece disfonía funcional.

Las disfonías funcionales se clasifican en hipercinéticas y endocrinológicas

Dentro de las patologías que afectan a la fonación la más frecuente en niños son los nódulos laríngeos y la laringitis crónica.

El tipo respiratorio correcto en fonación es el costodiafragmáticoabdominal

En la valoración de la musculatura perilaríngea se debe determinar el tono de los músculos buccinadores y zigomáticos.

El CTF (Cociento Tiempo Fonatorio) se calcula dividiendo el TMS (tiempo máximo de soplo) entre el TMF (tiempo máximo fonatorio)

El rango vocal se evalúa a partir del CTF (cociente tiempo fonatorio)

El ataque vocal se define como la adducción (unión, cierre) de ambas cuerdas vocales en la línea media de la luz glótica

Como recomendación a los padre, el alumno disfónico no debe emitir voz, si lleva objetos con mucho peso.

Las cavidades del aparato laríngeo son las responsables del timbre vocal. Pudiendo ser éste anterior, velado, ronco y nasal.

De forma general, el tratamiento de impostación vocal tendrá como objetivos: la rehabilitación del tono, la intensidad, el control del ataque vocal y el timbre.

Las enfermedades idiopáticas son aquellas en las que a fecha actual, y a pesar de los avances científicos, se desconoce la causa que las motiva

En torno a un 7% de la población mundial, padece una enfermedad rara o poco frecuente.

Se estima que en España existen más de 3 millones de personas que padecen enfermedades poco frecuentes.

SAAC: Los sistemas aumentativos de comunicación, sustituyen al lenguaje oral, cuando éste por sí sólo, no es suficiente para entablar comunicación efectiva.

El sistema bimodal necesita de soporte externo.

Las enfermedades raras o poco frecuentes afectan a menos de 15 personas de cada 10.000

En los trastornos cromosómicos, las alteraciones asociadas se deben a un exceso o falta de al menos dos pares cromosómicos de los 23 posibles.

El término síndrome se define como agrupación de signos y síntomas, asociado a fuerte concurrencia

Una de las características del síndrome frágil X es habla bradilálica y voz hipotónica.

Características del síndrome de Maullido del gato son voz aguda y alteraciones graves en la deglución.

Las personas con síndrome Prader Willi pueden presentar problemas de audición

El objetivo de la evaluación debe ser proporcionar información sustancial de los errores que comete el alumno y sobre todo los procesos mentales y/o motóricos que los motivan y no tanto determinar una etiqueta diagnóstica concreta.

El término síndrome se define como agrupación de signos y síntomas, asociado a fuerte concurrencia

SAAC: En la valoración del SACC más adecuado para un alumno con alteraciones del lenguaje oral, se debe evaluar si existen alteraciones motóricas o dispraxia motora, entre otros factores.

En el sistema bimodal de tipo “pidgin”, los signos empleados acompañan a palabras con contenido léxico y palabras funcionales como preposiciones y artículos.