IAM | Quiz

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Se define como la muerte de la célula miocárdica debida a isquemia prolongada de una parte del miocardio

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Diagnostico clínico en los pacientes que sufren molestias precordiales u otros síntomas isquémicos y tienen supradesnivel ST en dos derivaciones contiguas.

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En los pacientes sin aumento de los biomarcadores pero con síntomas clínicos se puede diagnosticar

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Signo característico en pacientes que sufren de isquemia coronaria

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En el IAM los síntomas son dolor de menos de 30 minutos y síntomas adrenérgicos

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Infarto al miocardio espontáneo

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Infarto de miocardio secundario a desequilibrio isquémico

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Infarto de miocardio que produce la muerte y no se dispone de valores de los biomarcadores

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Infarto de miocardio relacionado con angioplastia intraluminal coronaria

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Infarto de miocardio relacionado con trombosis del stent

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Infarto de miocardio relacionado con cirugía de derivación aortocoronaria

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Es un episodio que se relaciona con ruptura, úlcera, erosión o disección de una placa aterosclerótica y producción de un trombo intraluminal en una o más de las arterias coronarias, con necrosis de los miocitos.

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En casos de lesión miocárdica con necrosis, donde otra enfermedad que no sea la EC contribuye al desequilibrio entre la provisión y las necesidades de oxígeno, se emplea el término

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El vasoespasmo coronario o la disfunción endotelial, así como las catecolaminas pueden causar IAM.

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Muerte cardíaca por infarto de miocardio

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Infarto de miocardio asociado con procedimientos de revascularización

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Los síntomas clínicos del signo de Levine son patognomónicos de IAM

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Fue diseñada para proporcionar una estimación clínica de la gravedad del trastorno miocárdico en el infarto agudo de miocardio.

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Clase de Killip y Kimbal donde yo hay insuficiencia cardíaca y no hay signos de descompensación cardíaca.

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Clase de Killip y Kimball donde hay presencia de estertores crepitantes en la mitad inferior de los campos pulmonares, galope por tercer ruido e hipertensión venosa pulmonar ligera a moderada.

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Clase de Killip y Kimball donde hay presencia de edema pulmonar franco con estertores en la totalidad de ambos campos pulmonares.

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Clasificación de Killip y Kimball donde hay choque cardiogénico. Los signos incluyen hipotensión (presión arterial sistémica sistólica ≤ 90 mm Hg) y evidencia de vasoconstricción periférica, como oliguria, cianosis y diaforesis.

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Esta clasificación fue desarrollada en isquémicos con infarto agudo de miocardio y describe 4 grupos de acuerdo con el estado clínico y hemodinámico.

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Criterios a tomar en cuenta para la clasificación de Forrester

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> 2,2 L/min/m2; < 18 mmHg y sin signos de Insuficiencia cardiaca

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> 2,2 l/min/m2 ; >18 mmHg PCP ; Signos de congestión pulmonar

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Hipovolemia con IC < 2,2 l/min/m2 : PCP < 18 mmHg

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Choque cardiogénico. < 2,2 l/min/m2 ; > 18 mmHg de PCP

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Tiempo límite máximo para realizar un ECG una vez ingresado al hospital

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Cada cuánto se realizan los ECG en sospecha de IAM

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Solamente en IAM hay una onda T negativa

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En un electrocardiograma de un IAM podemos encontrar

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Las manifestaciones más tempranas de isquemia miocárdica en el ECG son los cambios en

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Es un signo temprano que puede preceder al supradesnivel ST en el ECG

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Se pueden observar ondas Q transitorias durante un episodio de isquemia aguda o raramente durante el IAM con reperfusión exitosa.

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El punto J se emplea para determinar la magnitud del desplazamiento del segmento ST.

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Derivaciones complementarias, como ( V3R y V4R, V7-V9, I y AVL, II, III y AVF ) reflejan la pared libre del ventrículo derecho y ( V7-V9, V3R y V4R, AVL y I, II, III y AVF ) la pared inferobasal.

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El desplazamiento de ST debe ser en dos o más derivaciones contiguas.

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Son las llamadas derivaciones anteriores

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Son las derivaciones laterales/apicales

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Derivaciones inferiores

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La evidencia electrocardiográfica de isquemia miocárdica en la distribución de la arteria circunfleja izquierda se observa mejor en las derivaciones

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La depresión ST en ( V1 - V3, V7 - V9, V3R y V4R, I y AvL ) puede ser sugestiva de isquemia miocárdica inferobasal (infarto posterior), especialmente cuando la onda T terminal es positiva (equivale a supradesnivel ST), si bien no es específica

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Derivaciones que nos permitirán ver un Infarto al ventriculo derecho

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Los bloqueos de rama pueden causar alteraciones del segmento ST y la Onda T. Aún así primero debe pensarse en un IAM.

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En las derivaciones derechas el supradesnivel de ST producido por un IA al ventrículo derecho es de tamaño igual o mayor a

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Son patognomónicos de IAM previo en pacientes con cardiopatía isquémica, independientemente de los síntomas.

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Se da en los pacientes asintomáticos cuando aparecen nuevas ondas Q patológicas durante un ECG de control, o hay evidencia de IAM en los estudios por imágenes que no se puede atribuir a un procedimiento de revascularización coronaria

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El infarto silencioso es común en

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El complejo QS en la derivación V1 es normal.

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Características de una Q patológica

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Moléculas endógenas de naturaleza por lo general proteica, cuya detección en niveles plasmáticos aumentados brinda información para la evaluación y el manejo de pacientes con patología cardiovascular.

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Proteínas enzimáticas o estructurales de los miocardiocitos que se liberan masivamente al plasma cuando ocurre necrosis miocárdica.

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Marcadores enzimáticos de lesión miocárdica

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Marcadores estructurales de lesión miocárdica

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Marcador más precoz de IAM

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Cuando la CK MB 1 y 2 son mayores a 1.5 es significante para necrosis miocárdica

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Con el paso del tiempo la CK se vuelve más especifica y sensible

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Isoenzima de la LDH específica de Miocardio

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Valor para la LDH 1 y 2 que implica necrosis miocardica

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Fracción citoplasmática de la troponina T

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Valor citoplasmática de la troponina I

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Valores para el riesgo de Infarto aumentado, por la medición de Troponina T

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Valores para el riesgo de Infarto aumentado, por la medición de Troponina I

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Marcador que sirve para el diagnóstico MUY precoz de IAM

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Marcador que nos sirve para el diagnóstico de IAM, el tamaño del IAM y la detección de re.IAM

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Marcador útil en el pronóstico para el SCASEST

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El biomarcador preferido globalmente y para cada clase específica de IAM es

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Es la técnica por imágenes de elección para detectar complicaciones del IAM

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Sirve para detectar la fibrosis miocárdica posinfarto, es una técnica muy valiosa debido a su gran resolución y especificidad.