Glándulas suprarrenales (CORTEZA)

Órganos endocrinos de forma piramidal que se encuentran en la porción superior de ambos riñones, pesan 4g, van a estar constituidos de una médula y una corteza, ambas partes son tejidos endocrinos distintos que van a secretar diferentes hormonas, son esenciales para la supervivencia: sin ellos, las alteraciones del metabolismo electrolítico y de los carbohidratos producen la muerte por colapso circulatorio o coma hipoglucémico.

De las glándulas suprarrenales, de sus 2 zonas, se origina del mesodermo y va a secretar un grupo de hormonas llamadas corticosteroides, las cuales se sintetizan a partir del esteroide colesterol y todas poseen una fórmula química parecida. Sin embargo, las pequeñas variaciones de su estructura molecular proporcionan diferencias funcionales muy importantes

De las glándulas suprarrenales, de sus 2 zonas, se origina del neuroectodermo, representa el 20% central de la glándula, está relacionada de manera funcional con el sistema nervioso simpático y va a secretar catecolaminas como la adrenalina (epinefrina), noradrenalina (norepinefrina) y dopamina. Esta zona es en realidad un ganglio simpático en el que las neuronas posganglionares perdieron su axones y se transforman en celulas secretoras que generan secreciones que actúan para preparar al cuerpo principalmente para superar situaciones de urgencia que son las llamadas respuestas de “lucha o huida”

De las glándulas suprarrenales, nervios por los cuales llegan las fibras preganglionares simpáticas para estimular las celulas posganglionares de la médula suprarrenal y generar la secreción de catecolaminas

De las glándulas suprarrenales, hormona que secretan todas las zonas de la corteza suprarrenal, pero que debido al tipo de biosíntesis en las diferentes zonas, hace que se sintetizen diferentes hormonas

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, se divide en 3 capas, es la capa más externa, es el 15% del total de la corteza, capa cuyo principal producto de secreción es la aldosterona (mineralocorticoides)

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, de la capa glomerular, enzima que solo se encuentra en sus celulas que le permiten la sintesis de aldosterona

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, de la capa glomerular, sus concentraciones en el liquido extracelular regulan la liberación de aldosterona.

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, se divide en 3 capas, es la capa media y más ancha, es el 75% de la corteza, que sintetiza cortisol (glucocorticoides), corticosterona y en menor proporción andrógenos, y estrogenos

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, de la capa fascicular, controla la secreción de hormonas desde esta zona

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, se divide en 3 capas, es la capa más profunda, que secreta los andrógenos dehidroepiandrosterona (DHEA) Y androstenediona y menor medida cortisol y estrogenos

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, de la capa reticular, controla junto con la hormona corticotropa liberadora de andrógenos, la secreción de esta zona

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, de los 3 tipos de hormonas que secreta, son esteroides con efectos amplios en el metabolismo de los carbohidratos, lipidos y proteinas, reciben su nombre porque tienen efectos importantes en el aumento de la glucemia

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, de los 3 tipos de hormonas que secreta, es esencial para conservar el equilibrio del Na y K y el volumen del líquido extracelular, reciben su nombre porque afectan sobre todo a los electrolitos (los «minerales») del compartimiento extracelular, especialmente al Na y K

De las glándulas suprarrenales, la sangre penetra en las glándulas por la corteza y llega hasta hasta la médula donde desemboca en su vena central, esto permite el paso de hormonas desde la corteza a la médula y de la médula a la corteza, por lo que permite la regulación entre las 2 zonas, parte de la corteza suprarrenal que recibe mayor regulación por parte de la médula suprarrenal

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, de los 3 tipos de hormonas que secreta, son hormonas sexuales producidas en pequeñas cantidades, que producen los mismos efectos que la testosterona, generalmente son de escasa importancia, pero cuando se secretan grandes cantidades por alteraciones de las glándulas suprarrenales, puede causar efectos virilizantes

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, es el principal Mineralocorticoide, controla el metabolismo hidroelectrolítico, y su secreción depende fundamentalmente del sistema renina-angiotensina y de los niveles plasmáticos de potasio.

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, es el principal glucocorticoide

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, hormona producida por la adenohipófisis la cual induce la secreción de andrógenos y cortisol por parte de la zona fascicular y reticular y que producen la hipertrofia de estas zonas pero no tienen ningún efecto en la zona glomerular, a su unión con sus receptores, activa la AMPc y la proteina quinasa A que activa el paso de colesterol a pregnenolona

De las glándulas suprarrenales, de la corteza, va a controlar la secreción de aldosterona por la zona glomerular y causa su hipertrofia, pero no tiene ningún efecto en la zona fascicular reticular, se forma en el torrente sanguineo gracias a la acción de la renina, estimula la fosfolipasa C la cual activara el IP3 que activara a la quinasa C la cual activa la conversión de colesterol en pregnenolona

De las glándulas suprarrenales, es el precursor de todas las hormonas esteroideas de las corteza suprarrenal, las celulas de la corteza son capaces de sintetizar, pero el 80% proviene del plasma circundante, de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), las cuales se unen a receptores específicos (depresiones revestidas) en las membranas de las celulas y entran a las celulas por endocitosis. Van a tener en común un núcleo ciclopentanohidrofenantreno

De las glándulas suprarrenales, después de que el colesterol entra a las celulas de la corteza, son llevadas a las mitocondrias (por los transportadores StAR), las cuales con la ayuda de la enzima colesterol desmolasa pasa a ser este precursor, a partir de aquí la biosíntesis de las diferentes zonas diferenciara la hormona en la que se convertirá

De las glándulas suprarrenales, la pregnenolona, después de su conversión en la mitocondria, es llevada al RE donde puede sufrir 2 conversiones, zona en donde debido a una deshidrogenación se convierte en PROGESTERONA y luego por acción de la CYP21A2 (21-hidroxilasa) se convierte en 11-DESOXICORTICOSTERONA y luego por accion de la CYP11B2 (aldosterona sintasa) se convierte en ALDOSTERONA

De las glándulas suprarrenales, la pregnenolona, después de su conversión en la mitocondria, es llevada al RE donde puede sufrir 2 conversiones, zona donde tiene una hidroxilación, por lo que se convierte en 17-OH-PREGNENOLONA, luego puede sufrir 2 hidroxilaciones más para producir Cortisol (17-OH-PROGESTERONA - 11-Desoxicortisol) o puede perder su grupo lateral para volverse dehidroepiandrosterona (DHEA) que luego forma la androstendiona (androgenos)

De las glándulas suprarrenales, de los 6 mineralocorticoides que se sintetizan, es muy potente, supone casi el 90% de toda la actividad mineralocorticoide

De las glándulas suprarrenales, de los 6 mineralocorticoides que se sintetizan, es 1/30 de la potencia de la aldosterona, aunque se secreta en cantidades mínimas

De las glándulas suprarrenales, de los 6 mineralocorticoides que se sintetizan, liger actividad mineralocoritcoide

De las glándulas suprarrenales, de los 6 mineralocorticoides que se sintetizan, es sintético, es un poco mas potente que la aldosterona

De las glándulas suprarrenales, de los 6 mineralocorticoides que se sintetizan, tiene una actividad mineralocorticoide mínima, pero se secreta en grandes cantidades

De las glándulas suprarrenales, de los 6 mineralocorticoides que se sintetizan, tiene una actividad mineralocorticoide mínima

De las glándulas suprarrenales, de los 6 glucocorticoides que se sintetizan, es muy potente; es el responsable de casi el 95% de toda la actividad glucocorticoide

De las glándulas suprarrenales, de los 6 glucocorticoides que se sintetizan, proporciona el 4% de la actividad glucocorticoide total, pero es mucho menos potente que el cortisol

De las glándulas suprarrenales, de los 6 glucocorticoides que se sintetizan, casi tan potente como el cortisol

De las glándulas suprarrenales, de los 6 glucocorticoides que se sintetizan, es sintética, es 4 veces más potente que el cortisol

De las glándulas suprarrenales, de los 6 glucocorticoides que se sintetizan, es sintética, es 5 veces mas potente que el cortisol

De las glándulas suprarrenales, de los 6 glucocorticoides que se sintetizan, es sintética, es 30 veces mas potente que el cortisol

De las glándulas suprarrenales, las hormonas corticosteroides no son almacenadas y son liberadas directamente en la sangre (DIARIO- 20 mg de cortisol, 0.15 mg de aldosterona y 2 mg de DHEA) donde son transportadas por 2 medios, esta va a transportar al 70% del cortisol plasmático y 10% de la aldosterona

De las glándulas suprarrenales, las hormonas corticosteroides no son almacenadas y son liberadas directamente en la sangre (DIARIO- 20 mg de cortisol, 0.15 mg de aldosterona y 2 mg de DHEA) donde son transportadas por 2 medios, tiene una afinidad menor a los esteroides, pero al ser su concentración plasmática mayor, transporta el 20% del colesterol y el 40% de la aldosterona circundante

De las glándulas suprarrenales, hormona que se une en un 90-95% a las proteinas del plasma y esta unión tan fuerte, hace que se reduzca la velocidad de su eliminación por lo que su semivida es más larga (60-90 minutos), pero al estar unido a las proteinas no puede abandonar el compartimiento vascular y no es biológicamente activo, se puede considerar como una reserva que puede ser utilizada si existe una disminución. Los estrógenos aumentan la cantidad de transcortina y por lo tanto la cantidad de hormona circundante (no tiene efecto porque no son activos), va a ser degradada en el higado

De las glándulas suprarrenales, hormona que solo se une en un 60% a las proteinas del plasma y el resto se queda en forma libre, por lo que su semivida es de 20 mins, se puede disociar fácilmente de las proteinas transportadoras, se metaboliza casi totalmente en el hígado

De las glándulas suprarrenales, de la aldosterona, es regulado por 6 factores, es e principal factor de regulación de la aldosterona, se genera a partir del angiotensinógeno plasmático, va aumentar la sintesis y secreción de la aldosterona y va a tener una acción trófica sobre la zona glomerular, va a estar controlada por un circuito de retroalimentación negativa, donde si se da un aumento de la sangre arterial por aumento de sodio, se deja de secretar.

De las glándulas suprarrenales, de la aldosterona, es regulado por 6 factores, su aumento en los niveles plasmáticos estimulan la secreción de aldosterona y su disminución la reducen, va a afectar directamente a la secreción de aldosterona sin intervenir en otros mecanismos

De las glándulas suprarrenales, de la aldosterona, es regulado por 6 factores, modula la secreción basal de aldosterona, actuando de manera permisiva al activar el paso de colesterol a pregnenolona, no aumenta su secreción de manera importante

De las glándulas suprarrenales, de la aldosterona, es regulado por 6 factores, regula el volumen del líquido extracelular y el sodio corporal, entre otros mecanismos, disminuyendo la secreción de aldosterona, tiene receptores en la zona glomerular y su activación bloquea la respuesta a la angiotensina y al K

De las glándulas suprarrenales, de la aldosterona, es regulado por 6 factores, su disminución importante en el plasma sanguineo, 10-20 mEq/L, aumenta la liberación de aldosterona, puede actuar directamente o por medio del mecanismo renina-angiotensina, no es tan imortante

De las glándulas suprarrenales, de la aldosterona, es regulado por 6 factores, inhibe a secreción de aldosterona

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los MINERALOCORTICOIDES, es el principal MINERALOCORTICOIDE, responsable del 90% de la actividad de estas hormonas, tiene una tasa baja de secreción y es metabolizada rápidamente, esta hormona estimula la reabsorción de Na y la excreción de K en el túbulo distal y colector (en las celulas principales) del riñón y otros tejidos epiteliales (glándulas sudoríparas, mucosa intestinal y glándulas salivales)

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los MINERALOCORTICOIDES, hormona que tiene una actividad mineralocorticoide menor que la aldosterona, pero debido a que su concentración plasmática es 2000 veces mayor, presenta efectos mineralocorticoides importantes, tiene una gran afinidad a los receptores MR, pero las celulas epiteliales renales tienen la enzima 11b-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 que la convierten en cortisona, la cual tiene poca afinidad a los receptores y no presenta gran actividad mineralocorticoide

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los MINERALOCORTICOIDES, enfermedad ocasionada por la falta de la enzima 11b-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2, la cual convierte cortisol en cortisona en el riñón, por lo que existe los mismos cambios fisiopatológicos de un paciente con exceso de aldosterona

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los MINERALOCORTICOIDES, receptores que se encuentran en los órganos diana de los mineralocorticoides, no son específicos de la aldosterona, por lo que se unen a cualquier mineralocorticoide, la unión de las hormona-receptor y posteriormente al ADN da como resultado a la sintesis de ARNm y de proteinas que realizan la actividad fisiológica (en la aldosterona los efectos suceden a los 30-90 mins), en la aldosterona las proteinas causan reabsorcion de Na en el túbulo distal, aumenta la ATP y la actividad de ATPasa NA+*K y canales para la entrada de Na

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los MINERALOCORTICOIDES, el aumento de la reabsorción de este ion por la acción de los mineralocorticoides, produce que aumente el líquido extracelular, ya que junto a ella se reabsorbe una cantidad similar de Agua y además produce sed por lo que se aumenta la ingesta de agua (va a funcionar como retrocontrol negativo y para la secreción de hormonas mineralocorticoides), si se prolonga por 1-2 dias el aumento del liquido extracelular, se produce un aumento de la presión arterial, con lo que se aumenta la excreción del ion y Agua, por lo que los niveles se normalizan (Natriuresis por presión y diuresis por presión)

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los MINERALOCORTICOIDES, nombre que recibe el fenómeno por el cual mediante el aumento de la presión arterial, se normaliza los valores aumentados por el aumento del líquido extracelular por la retención de Agua y Na

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los MINERALOCORTICOIDES, cuando existe un aumento de mineralocorticoides va a haber un disminución importante de este ion, lo cual va a provocar debilidad muscular grave, y cuando existe una disminución de estas hormonas, aumenta la concentración del ion, lo cual puede provocar una toxicidad cardiaca grave que lleva a la insuficiencia cardiaca

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, hormona que se sintetiza en las celulas corticotropas de la adenohipófisis a partir de la POMC (propiomelanocortina), su sintesis está controlada por la hormona liberadora de corticotropinas (CRH) del hipotálamo (núcleo paraventricular), la cual se almacena en la eminencia media hasta ser liberada en la circulación porta hipofisaria, va a estimular la liberación de glucocorticoides y promueve la lipolisis y la entrada de glucosa y aminoácidos en las celulas

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, estas hormonas van a tener una secreción episódica independiente de alguna estimulación y además están ligadas al ritmo circadiano y se secretan de forma diferente dependiendo de la hora, horario en el que se da una mayor secreción de las hormonas

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, receptores de estas hormonas, normalmente están saturados en un 10-70% por lo que las variaciones de los glucocorticoides causan efectos fisiológicos, casi todos los órganos poseen estos receptores y produce efectos diferentes según el órgano en el que se encuentre, la unión glucocorticoide-receptor se une al ADN donde ocurre transcripción y se produce ARNm el cual va a modificar la sintesis de proteinas para causar los efectos fisiológicos

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, 5 funciones en el metabolismo, en este órgano inducen la síntesis de las enzimas de la gluconeogénesis y de la glucógeno sintetasa, por lo que estimulan la formación de glucógeno y glucosa,

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, 5 funciones en el metabolismo, promueven la gluconeogénesis mediante la inhibición de la síntesis proteica y la activación de la proteólisis, ambas acciones aumentan la liberación de aminoácidos a la circulación, y estos servirán de sustrato para la síntesis de glucógeno

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, 5 funciones en el metabolismo, órgano donde favorecen la acción lipolítica de la adrenalina y la GH, los ácidos grasos libres y el glicerol, liberados mediante la lipólisis, se utilizarán también como sustratos para la formación de glucosa

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, 5 funciones en el metabolismo, previenen la hipoglucemia al evitar la entrada de glucosa en diferentes órganos, para su uso en estos organos

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, 5 funciones en el metabolismo, junto con la adrenalina y el glucagón, evita el efecto hipoglucemiante de esta sustancia

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, sistema donde se utilizan glucocorticoides sintéticos para atenuar las respuestas inflamatorias, la reacción de rechazo a un trasplante o para el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, los productos de este sistema (IL-1, IL-2, interferón, etc) induce la liberación de factores que estimulan la secreción de cortisol y este a su vez al inhibir a este sistema, regula la intensidad de la respuesta inmunitaria, por lo que se forma un circulo de regulacion

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus funciones en el sistema inmunológico, efecto que ocasiona al inducir la sintesis de lipocortina que inhibe la actividad de la fosfolipasa A2, que bloquea la generación de ácido araquidónico, precursor de prostaglandinas y leucotrienos, con lo que disminuye la migración de los leucocitos, inhibe la liberación de histamina y estabiliza la membrana de los lisosomas de las celulas fagociticas, lo que impide la liberación en enzimas proteolíticas, también disminuyen la liberación de fibrina y la cicatrización de heridas, estos efectos pueden causar que una infección se disemine por el cuerpo evitar la curación de heridas

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus funciones en el sistema inmunológico, al actuar sobre ellos inhiben la sintesis de IL-1 (proliferación de linfocitos T en respuesta a un antígeno y actúa en el hipotálamo para la producción de fiebre) e IL-2 (estimula el desarrollo de Linfocitos T y la secreción de interferón -que estimula macrofagos y los linfocitos NK)

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus funciones en el sistema inmunológico, en dosis altas produce la muerte de los linfocitos, por lo que afecta a estos órganos, provocando su involución y disminución de tamaño

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus funciones en el sistema inmunológico, en dosis fisiológicas afecta a estas celulas, produciendo un aumento en la sintesis de inmunoglobulinas, pero en dosis farmacológicas disminuye el numero de inmunoglobulinas, la proliferación de estas celulas y su citolisis

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus otras acciones, en este órgano va a mantener a función miocárdica, actúan de manera permisiva aumentando el efecto presor de las catecolaminas. Este efecto podría ser debido a su capacidad de inhibir la síntesis de PGI-2

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus otras acciones, en este órgano estimula la filtración glomerular y tiene una cierta acción mineralocorticoide, va a tener una acción opuesta a la de la ADH: disminuye la permeabilidad al agua y aumenta por lo tanto la diuresis y la eliminación de agua libre.

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus otras acciones, en ellos va a tener una acción catabólica al disminuir la matriz orgánica y producir atrofia en ellos, también disminuye la absorcion intestinal de Ca y favorece su excreción renal

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus otras acciones, en este órgano aumentan el flujo sanguíneo en su mucosa, pero disminuye la proliferación de su epitelio y su barrera protectora contra un exceso de secreción ácida al inhibir la síntesis de prostaglandinas

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, de sus otras acciones, en esta etapa regulan el desarrollo y la diferenciación celular de diversos órganos como la retina, pulmon, sintesis de surfactante pulmonar y glandula mamaria

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, enfermedad causada por la hipersecreción de cortisol debido a la hipersecreción de ACTH u exceso de glucocorticoides, se produce intolerancia a la glucosa o tendencia a la hiperglucemia, estrías en la piel por inhibición de la síntesis de colágeno en el tejido conectivo, pérdida de la masa y del tono muscular, dificultad en la cicatrización de las heridas, disminución de la grasa corporal y acumulación de la misma en la cara y en la parte superior de la espalda

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los GLUCOCORTICOIDES, enfermedad producida por la carencia del cortisol, es incompatible con la vida

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los andrógenos, es el principal andrógeno que se secreta, tiene efectos androgénicos débiles, se convierte en los tejidos periféricos en testosterona, en los varones sus efectos son mínimos y su concentración es mínima, pero en las mujeres representa el 60% de su concentración de testosterona

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los andrógenos, es la hormona que estimula la liberación de los andrógenos, sin embargo, esta hormona estimula más la secreción de cortisol que de los andrógenos

De las glándulas suprarrenales, de sus hormonas, de los andrógenos, nombre que recibe el fenómeno que ocurre antes de la pubertad donde aumenta la secreción de los andrógenos suprarrenales y es el responsable de la aparición de las características sexuales secundarias