Factores de riesgo que influyen en el sufrir un traumatismo craneoencefálico:
Edad.
Género.
Alcoholismo.
Antecedentes previos de traumatismos.
Nivel socioeconómico bajo.
Nacionalidad.
¿Por qué la edad es un factor de riesgo para sufrir traumatismos craneoencefálicos?
La edad de más riesgo es la adolescencia y la juventud (15-24 años) dado que hay mayor consumo de tóxicos y, por tanto, mayor riesgo de accidentes de tráfico. En la vejez también hay mayor riesgo dado que es más posible sufrir atropellamientos o caerse. Los menores de cinco años también son otro pico de edad de riesgo dado que al caminar suelen caerse.
La edad de más riesgo es la adolescencia y la juventud (15-24 años) dado que hay mayor consumo de tóxicos y, por tanto, mayor riesgo de accidentes de tráfico. Los menores de cinco años también son otro pico de edad de riesgo dado que al caminar suelen caerse.
La edad de más riesgo es la adolescencia y la juventud (15-24 años) dado que hay mayor consumo de tóxicos y, por tanto, mayor riesgo de accidentes de tráfico. En la vejez también hay mayor riesgo dado que es más posible sufrir atropellamientos o caerse.
En la vejez también hay mayor riesgo dado que es más posible sufrir atropellamientos o caerse. Los menores de cinco años también son otro pico de edad de riesgo dado que al caminar suelen caerse.
Con respecto al género:
Los hombres son los que más riesgo presentan de sufrir TCE.
Las mujeres son las que más riesgo presentan de sufrir TCE.
Cuando se habla de TCE abierto se refiere a:
Que puede haber habido rotura de hueso, de meninges...
El cerebro choca contra las paredes del cráneo sin que haya fractura.
El TCE es muy variado, no afecta a una sola área.
El TCE ha ocurrido en tantos episodios que es abierta la causa del mismo.
Cuando se habla de TCE cerrado se refiere a:
Contusión:
El cerebro sufre daño al chocar, dañándose tejidos y rompiéndose vasos sanguíneos. Se produce sangre y se destruye tejido. Se puede dar el efecto golpe-contragolpe, produciéndose daño en el lado opuesto a al golpe por rebote del cerebro.
Ocurre una disrupción de las meninges, es decir, se rompen, a causa de la ruptura del hueso del cráneo.
Ruptura de fibras de axones de las neuronas por estiramiento, torsiones… a causa de la fuerza centrípeta, es decir, aceleración y desaceleración, que provocan. Si se rompen las del tronco se produce la muerte inmediata. Es difícil de ver en neuroimagen ya que no hay hemorragia.
Son hemorragias que suceden en las meninges.
Laceración:
Ocurre una disrupción de las meninges, es decir, se rompen, a causa de la ruptura del hueso del cráneo (traumatismo abierto).
Son hemorragias que suceden en el cerebro en sí.
Inflamación de los vasos sanguíneos, normalmente por líquido. El cerebro se inflama pudiendo incrementar la presión intracraneal.
Es un fallo del flujo normal de la sangre, de oxígeno, lo cual se le denomina hipoxia.
Daño axonal difuso:
Se sitúan entre el cráneo y la duramadre, haciendo que esta meninge se vaya desenganchando del hueso.
Se sitúan entre la piamadre y la aracnoides. En el aracnoides viaja el LCR, el cual en una hemorragia puede mezclarse con la sangre llegando a las granulaciones y senos y obstruyendo los orificios.
Cuando hay un traumatismo cerebral se producen unos cambios fisiológicos que hacen aumentar la concentración de agua y por lo tanto aumenta la presión intracraneal (PIC).
Hemorragias extraparenquimatosas o extracerebrales:
Se sitúan en la aracnoides.
Hemorragias intraparenquimatosas o intracerebrales:
Hemorragias epidurales:
Hemorragias subdurales:
Hemorragias subaracnoideas:
Se sitúan entre la piamadre y la aracnoides. En la aracnoides viaja el LCR, el cual en una hemorragia puede mezclarse con la sangre llegando a las granulaciones y senos y obstruyendo los orificios.
Isquemia:
Cuando hay un traumatismo cerebral se producen unos cambios fisiológicos, entre ellos inflamación de los vasos sanguíneos, que hacen aumentar la concentración de agua y por lo tanto aumenta la presión intracraneal (PIC).
Edema cerebral o swelling:
Lesiones primarias:
Se producen en el momento del impacto. No son evitables.
Se producen a posteriori del impacto. Pueden aparecer tras minutos, horas o días después del traumatismo. Son evitables.
Son las que pueden producir un déficit local porque afectan a una zona concreta y se pueden localizar fácilmente.
No hay ningún volumen de lesión definido, están repartidas y no se pueden localizar fácilmente.
Lesiones secundarias:
Lesiones focales:
Lesiones difusas:
Lesiones cerebrales primarias:
Contusiones.
Laceraciones.
Daño axonal difuso.
Hemorragias.
Isquemias.
Edema cerebral.
Lesiones cerebrales secundarias:
Lesiones cerebrales focales:
Lesiones cerebrales difusas.
En relación a la idoneidad de las técnicas de neuroimagen: Resonancia Magnética en crónicos.
Tomografía Computarizada en agudos.
Resonancia Magnética en crónicos.
Resonancia Magnética en agudos.
Tomografía Computarizada en crónicos.
Profundidad del coma según la Escala de Glasgow (GCS):
TCE leve: 13 - 15.
TCE leve: 9 - 12.
TCE leve: 3 - 8
TCE moderado: 3 - 8
TCE moderado: 13 - 15.
TCE moderado: 9 - 12.
TCE grave: 3 - 8
TCE grave: 9 - 12.
TCE grave: 13 - 15.
GCS abrir ojos:
Si ya tiene los ojos abiertos cuando se ha llegado: 4 puntos.
Si los tiene cerrados pero cuando se le habla los abre: 3 puntos.
Si al hablarle los tiene cerrados pero se le pellizca y los abre: 2 puntos.
Si no hay ninguna respuesta: 1 punto.
Si ya tiene los ojos abiertos cuando se ha llegado: 3 puntos.
Si al hablarle los tiene cerrados pero se le pellizca y los abre: 3 puntos.
Si al hablarle los tiene cerrados pero se le pellizca y los abre: 1 punto.
Si no hay ninguna respuesta: 0 puntos.
GCS respuesta verbal:
Si se le pregunta día, hora, etc (orientación) y contesta correctamente: 5 puntos.
Si mantiene una conversa confusa: 4 puntos.
Si habla pero responde de forma incorrecta a las preguntas: 3 puntos.
Si realiza sonidos incomprensibles: 2 puntos.
Si no da ninguna respuesta: 1 punto.
Si se le pregunta día, hora, etc (orientación) y contesta correctamente: 4 puntos.
Si mantiene una conversa confusa: 3 puntos.
Si habla pero responde de forma incorrecta a las preguntas: 2 puntos.
Si realiza sonidos incomprensibles: 1 punto.
Si no da ninguna respuesta: 0 puntos.
GCS respuesta motora:
Si se le da una orden y obedece: 6 puntos.
Si se le hace daño y localiza el dolor: 5 puntos.
Si realiza una respuesta de retirada: 4 puntos.
Si realiza una respuesta flexora anormal: 3 puntos.
Si realiza una respuesta extensora: 2 puntos.
Si se le hace daño y localiza el dolor: 6 puntos.
Si realiza una respuesta flexora anormal: 2 puntos.
Si realiza una respuesta extensora: 1 punto.
Con respecto a la duración del coma, ¿cuánto tiempo debe pasar para considerarse un TCE grave?
6 horas.
10 horas.
24 horas.
2 horas.
Cuando una persona sufre un traumatismo y no es capaz de almacenar información:
Amnesia postraumática (APT).
Periodo de amnesia postaccidente (PAP).
Amnesia postaccidente (APA).
Olvido postraumático (OPT).
Tipos de amnesia relacionadas con los traumatismos:
Amnesia retrógrada: pérdida de la capacidad de recuperar información previa al accidente.
Amnesia anterógrada: pérdida de la capacidad de recuperar información previa al accidente.
Amnesia retrógrada: pérdida de la capacidad de almacenar nueva información tras el accidente.
Amnesia anterógrada: pérdida de la capacidad de almacenar nueva información tras el accidente.
Respecto al TCE leve:
Representan el 75% de los casos de traumatismos. Los TCE leves no suelen presentar secuelas, pero hay casos de síndrome postcomocional.
Representan el 90% de los casos de traumatismos. Los TCE leves no suelen presentar secuelas, pero hay casos de síndrome postcomocional.
Representan el 75% de los casos de traumatismos. Los TCE leves no suelen presentar secuelas.
Representan el 90% de los casos de traumatismos. Los TCE leves no suelen presentar secuelas.
Síntomas cognitivos del síndrome postconmocional:
Enlentecimiento.
Falta de concentración.
Dificultad para decir algunas palabras.
Retraso mental.
Alucinaciones.
Desmayos.
Síntomas físicos o somáticos del síndrome postconmocional:
Molestia ante ruidos y luces.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Visión borrosa.
Somnolencia.
Hiperactividad.
Síntomasemocionales o afectivos del síndrome postconmocional:
Ansiedad.
Depresión.
Impaciencia.
Irritabilidad.
Labilidad emocional.
Euforia.
