OTORRINOLARINGOLOGÍA + OFTALMOLOGÍA + TRAUMATOLOGÍA

La queraritis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

Un paciente presenta diplopía e imposibilidad de mirar hacia abajo y medial con el ojo izquierdo. El resto de los movimientos oculares es normal, al igual que el reflejo fortomotor. ¿Qué estructura está comprometida?

Un paciente de 67 años, diabético tipo 2, en tratamiento con metformina, pierde súbitamente la visión del ojo izquierdo y al examen físico destaca ausencia del rojo pupilar ipsilateral. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 45 años presenta vértigo de inicio súbito, asociado a caídas frecuentes. Al examen físico destaca nistagmos vertical, que no disminuye al pedirle que fije la mirada sobre un punto. El diagnóstico más probable es:

Un adulto consulta por sensación de oído izquierdo tapado. Se solicita audiometría que muestra una hipoacusia de conducción izquierda y una impedanciometría, que muestra una curva B (plana). La conducta más adecuada es:

e) Instalar tubos de ventilación (colleras)

Un paciente de 55 años consulta por epistaxis de 20 minutos de duración, profusa. Refiere tener epistaxis con frecuencia, sin otros síntomas hemorragíparos y sus estudios previos han sido normales. Se realiza compresión manual por 20 minutos, sin conseguir detener la epistaxis y en la especuloscopía nasal es imposible visualizar el sitio de sangrado. La conducta más adecuada es:

¿Qué condición le confiere un peor pronóstico a una fractura expuesta?

Una mujer de 66 años sufre caída de altura, golpeándole la cadera y la extremidad inferior izquierda, evolucionando con imposibilidad de ponerse de pie y gran dolor. Al examen físico destaca extremidad inferior izquierda en rotación interna y aducción, con algún grado de acortamiento. Los movimientos de la cadera están limitados por intenso dolor. El diagnóstico más probable es:

Un hombre de 26 años sufre caída mientras esquiaba, torciéndose la rodilla derecha y evolucionando con importante dolor, especialmente al caminar. El examen físico se aprecia pequeño derrame articular y dolor a la rotación externa
de la pierna, a la compresión de la rodilla y a la palpación de la interlínea posteromedial. Las radiografías de rodilla descartan kesiones óseas. ¿Qué estructura se daño con mayor probabilidad?

La etiología de la distrofia simpático refleja es:

Es característico de la miopía que:

Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado más o menos viscoso y formación papilar en la conjuntiva tarsal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:

Una mujer de 64 años, hipermétrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de evolución. La exploración de ese ojo pone de manifiesto una tensión ocular de 40 mmHg,
reacción hiperémica cilio-conjuntival, midriasis y edema corneal. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación?:

Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralización al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. Su
sospecha inicial será:

El aumento unilateral de tamaño de la amígdala palatina en el adulto, debe hacernos sospechar siempre:

¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilateral?:

Al servicio de urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha presentado una infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal
y no se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la radiología son normales y la ecografía indica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso.
El primer diagnóstico de sospecha debe ser:

Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cúal sería la técnica exploratoria más
adecuada de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?:

De los signos siguientes, ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?:

Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Señale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cuál es la más característica:

¿Cuál de las siguientes patologías es producida por un mecanismo de autoinmunidad tipo dos, es decir, mediada por anticuerpos NO IgE?
e)

Un hombre de 68 años presenta una lesión en la espalda derecha, solevantada, de un centímetro de diámetro, con borde elevado, brillante, asociado a una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 4 años presenta desde hace 5 días, pápulas eritematosas en las mejillas y alrededor de la boca, con costras amarillentas birllantes. El diagnóstico más probable es:

El lugar más frecuente de metástasis de melanoma maligno es:

Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico más probable es:

Un paciente presenta eritema y descamación en la zona interciliar y sobre el puente nasal, con lesiones similares en el cuero cabelludo. El diagnóstico más probable es:

Una mujer de 40 años consulta por lesiones cutáneas, que iniciaron hace12 años como maculas hiperpigmentadas en las piernas y que han ido creciendo lentamente. En los últimos años han comenzado a presentarrelieve, transformándose en placas de hasta 6 cm de diámetro con bordes más elevados y aparición de algunas lesiones similares de menor tamaño en las piernas y también en el tronco. No presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 67 años presenta una lesión facial oscura de lento crecimiento, a lo largo de años, caracterizada por una mácula hiperpigmentada de color heterogéneo y bordes irregulares, que actualmente presenta 2 cm de diámetro
mayor. El diagnóstico más probable es:

El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnóstico de:

¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño con tiña capitis microspórica?

La queraritis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

La visión tubular es característica de:

Paciente de 55 años, consulta por cuadro de vértigo intenso, de instalación progresiva en 24 horas, asociado a vómitos. Previo al vértigo presentó sensación de oído tapado y tinitus a derecha, síntomas que persisten. Refiere haber presentado 3 cuadros similares en los últimos 5 años. El examen físico muestra nistagmo con fase rápida a izquierda y lateropulsiones a derecha, sin adiadococinesia ni dismetría. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 10 años consulta por odinofagia, asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. Se visualizan 3 pequeñas vesículas en el paladar blando y se palpan
varias adenopatías cervicales. El agente etiológico más probable es:

Un paciente de 70 años ha presentado una lenta caída de la agudeza visual a lo largo de los últimos años, lo que le dificulta la lectura. Además refiere que su visión empeora en ambientes muy iluminados. En base a la patología descrita,
¿qué alteración encontrará con MENOR probabilidad?

Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea
purulenta abundante. El tratamiento de elección es:

La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de:

¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada?

Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular?

Un paciente de 40 años consulta por dolor ocular, especialmente al exponerse a la luz solar, epifora y ojo rojo del ojo derecho. Al examen físico se aprecia ojo rojo profundo, sin alteraciones en la agudeza visual, oculomotilidad ni en las pupilas. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, consulta por pérdida marcada de la agudeza visual izquierda, de inicio súbito hace 3 horas. Refiere que sólo es capaz de ver siluetas y reconocer la luz de la oscuridad, con dicho ojo. No ha presentado dolor y la inspección ocular es normal. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 60 años ha perdido parte del campo visual derecho. Al fondo de ojo destaca aumento del diámetro de la excavación papilar. El diagnóstico más probable es:

Un paciente se golpea el ojo izquierdo con un fierro. Al examen físico presenta eritema conjuntival y equimosis del párpado superior, con agudeza visual normal, movilidad ocular conservada y pupilas simétricas y reactivas. No se encuentran cuerpos extraños. La conducta más adecuada es:

Un paciente presenta una hemianopsia homónima izquierda. ¿Dónde está la lesión?

Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es:

Un paciente presenta sensación de arenilla ocular, evolucionando con ojo rojo superficial y secreción serosa en el ojo izquierdo. Al examen se constata reacción tarsal de tipo folicular. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 3 años presenta hipoacusia biateral. Al examen físico se aprecian tímpanos opacos bilaterales, con mínimo eritema. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 40 años consulta por vértigo intenso, rotatorio, de una semana de evolución, que aparece cuando se acuesta y al levantarse de la cama. Ha presentado vómitos en ocasiones y pasa parte importante del día sin síntomas. No
ha presentado síntomas auditivos. El diagnóstico más probable es:

Una profesora de educación básica consulta por disfonía de 4 meses de evolución, más intensa en las tardes. Refiere que
en ocasiones mejora parcialmente, sin embargo no ha podido recuperar por completo la voz, lo que
dificulta su trabajo. Al examen físico no se encuentran alteraciones. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 30 años consulta por rinorrea acuosa y congestión nasal frecuente, que aparece especialmente después de realizar ejercicio, o al comer alimentos calientes o tomar bebidas calientes. Al examen físico no se aprecian cambios importantes y el prick test es negativo. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 40 años presenta hipoacusia marcada del oído izquierdo, que inició súbitamente hace 8 horas, asociada a tinitus, sin otros síntomas. Al examen presenta otoscopía normal, prueba de Rinne positiva bilateral y prueba de Weber
que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 3 años presenta obstrucción nasal crónica, por lo que respira por la boca. La madre refiere que ronca en la noche y su voz es de tipo nasal. Además ha presentado otitis medias agudas a repetición. El diagnóstico más probable es:

La conducta más adecuada frente a un paciente con epistaxis izquierda abundante, que no responde a la compresión nasal durante 10 minutos, es:

Un paciente de 49 años consulta por lesiones recidivantes en las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecian placas descamativas, eritematosas en las rodillas y la cara enterior de las piernas, con algunas lesiones en los muslos.
Además presenta lesiones ungueales tipo picotazos. El diagnóstico más probable es:

Un hombre de 55 años consulta por lesiones eritematosas en la cara, de algunos meses de evolución, pero que han aumentado en el último tiempo. Al examen se aprecian varias pápulas, pústulas y algunas telangiectasias en las
mejillas, el mentón y la nariz principalmente. Además se observa eritema y descamación de los párpados superiores. El diagnóstico más probable es:

Un paciente consulta por eritema y prurito de ambas axilas. Al examen físico se aprecia eritema, con algún grado de liquenificación en ambas axilas. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 70 años presenta una lesión en la frente de 1 cm de diámetro, de borde solevantado, brillante, con una ulceración central. El diagnóstico más probable es:

Un niño presenta una lesión pericoular izquierda, caracterizada por una mácula azulosa en toda la piel circundante al ojo izquierdo, que no duele, ni presenta otros síntomas. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 40 años consulta por una lesión en el tobillo izquierdo, muy pruriginosa. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 10 cm de diámetro mayor, con signos de grataje, en la cara interna del tobillo izquierdo, con aumento
del dibujo cutáneo y costras en su superficie. La conducta más adecuada es: