Gesundheitspsychologie befasst sich mit..
körperlicher und psychischer Gesundheit
psychischer Gesundheit
körperlicher Gesundheit
psychologischen Störungen und Medizin
GP ist..
Anwendungsorientiert: Entwicklung und Evaluation von Gesundheitsförderungsprogrammen
Grundlagenforschung: Entwicklung theoretischer Modelle, zB zu Risikowahrnehmung
Interdisziplinär: Integriert Befunde aus Sozialpsychologie, kognitiver Psychologie, Entwicklungspsychologie...
Anwendungsorientiert: Integriert Befunde aus Sozialpsychologie, kognitiver Psychologie, Entwicklungspsychologie...
Grundlagenforschung: Entwicklung und Evaluation von Gesundheitsförderungsprogrammen
Interdisziplinär: Entwicklung theoretischer Modelle, zB zu Risikowahrnehmung
Was wären Beispielfragen der Gesundheitspsychologie?
- Warum werden manche Menschen krank, andere nicht?
- Wie können HIV-Infektionen verhindert werden?
- Wer erholt sich wie schnell von einem Herzinfarkt?
- Wie lässt sich die Lebensqualität verbessern?
- Wie kann man Krebs heilen?
- Gibt es ein Leben nach dem Tod?
- Wie viel Sport braucht der menschliche Körper?
Gesundheit ist die Abwesenheit von Krankheit.
Das Biomedizinische Modell: Krankeit wird als ..... angesehen.
naturwissenschaftlich objektivierbar
oft von einer Norm abweichender Zustand
eine naturwissenschaftlich nicht objektivierbare
physische Normgröße
Biopsychosoziales Modell: Krankheiten werden in einer Wechselwirkung von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren verursacht; Gesundheit und Krankheit als Endpunkte eines Kontinuums.
Die Gesundheitspsychologie geht nicht vom biopsychosozialen Modell aus.
Die Gesundheitspsychologie grenzt sich ab von
Verhaltensmedizin
Psychosomatik
Medizinpsychologie
Public Health
Traumdeutung
Der klassischen Schulmedizin
Gesundheit ist ein Zustand vollständigen , und Wohlbefindens und daher weit mehr als die bloße Abwesenheit von oder Gebrechen.
Kritik an der WHO Definition: Gesundheit ist kein Zustand, sondern ein kontinuierlicher Adaptationsprozess. Deren Definition enthält kein realistisches, sondern ein idealistisches Ziel.
Antonovskys Modell der Salutogenes enthält die Endpunkte:
Health - Ease
Dis - Ease
Start - Ease
Kon - Ease
Für die Lokalisierung eines Individuums auf dem HEDE Kontinuum sind wichtig:
die Ausprägung von Schmerzen und funktionellen Beeinträchtigungen
die Notwendigkeit präventiver/kurativer Maßnahmen
die Prognostische Einschätzung durch Expertinnen des Gesundheitssystems
die zeitliche Begrenzung des Krankheitsverlaufs
die Unterlagen des bis dato behandelnden Arztes / Ärztin
Als Gesundheitsrelevante Einflussfaktoren bezeichnet man:
Individuelle Ebene: Gesundheitsförderliche vs. -beeinträchtigende Personenfaktoren, z.B. körperliche Faktoren (Gewicht, Blutdruck usw.), Persönlichkeitsmerkmale (Optimismus, Selbstwert), Kognitionen (z.B. Kontrollüberzeugung), Verhaltensweisen/Verhaltensmuster (Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung usw.)
Umweltebene: Gesundheitsförderliche vs. -beeinträchtigende Umwelten z.B. soziales Umfeld/soziale Unterstützung, Arbeitsbedingungen, Wohnsituation, ökologische Qualität der Umwelt
Individuelle Ebene: Gesundheitsförderliche vs. -beeinträchtigende Umwelten z.B. soziales Umfeld/soziale Unterstützung, Arbeitsbedingungen, Wohnsituation, ökologische Qualität der Umwelt
Umweltebene:Gesundheitsförderliche vs. -beeinträchtigende Personenfaktoren, z.B. körperliche Faktoren (Gewicht, Blutdruck usw.), Persönlichkeitsmerkmale (Optimismus, Selbstwert), Kognitionen (z.B. Kontrollüberzeugung), Verhaltensweisen/Verhaltensmuster (Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung usw.)
Bulletpoints Abb. Gesundheitsbezogene Interventionen:
Ebene der gesundheitsbezogenen Interventionen
Zeitpunkt des Einsatzes
Zielperson
Zielsetzung
Anfangszustand
Gesundheitszustand
Gesundheitsverhalten: Verhaltensweisen, die (nach dem Stand der Forschung) die körperlichen, psychischen, sozialen, ökologischen und gesellschaftlichen Dimensionen der Gesundheit einer Person direkt oder indirekt fördern bzw. aufrechterhalten und Krankheiten vorbeugen – unabhängig von der Motivation der Person sowie davon, ob diese bewusst, unbewusst oder automatisiert ablaufen.
Risikoverhalten: Verhaltensweisen, die kurz-, mittel- oder langfristig die Gesundheit einer Person gefährden oder beeinträchtigen bzw. das Entstehen von Krankheiten fördern – direkt oder indirekt, bewusst oder unbewusst, intendiert oder nicht intendiert; auch Unterlassen von gesundheitsförderlichem Verhalten.
In >100 Studien wurde gezeigt, dass Menschen ihr eigenes Erkrankungsrisiko höher einschätzen als jenes vergleichbarer (!) Mitmenschen
Wichtige Aspekte in Banduras Sozial - Kognitiver Theorie sind:
Selbstwirksamkeit
Einschätzung von Handlungsergebnissen
subjektive Erwartung
Angstreaktionen
Sexualität
Frühe Kindheit
Wichtige Aspekte bei der Theory of Planned Behaviour von Ajzen sind:
Einstellung
Intention
Handlung
Rückkoppelung
Legitimation
Qualität
Die Intentions Verhaltens Lücke besagt, dass sehr viel mehr Menschen gute Absichten haben, aber nicht handeln als umgekehrt. Menschen mit Intention, die nicht handeln, sind aber nicht weniger motiviert als Menschen mit Intention, die handeln.
Volition = Prozess der der Intention in konkretes Handeln
Verhaltensveränderungen unterscheiden sich quantitativ.
Das Transtheoretische Modell unterscheidet in 6 Stufen der Verhaltensänderung:
1. Präkontemplation: In den nächsten 6 Monaten werde ich mein Verhalten sicher nicht ändern.
2. Kontemplation: Hm, also noch nicht nächsten Monat... aber ich denke schon darüber nach, mein Verhalten zu ändern. Was hätte das für Vorteile und Nachteile?
3. Vorbereitung: Jetzt geh‘ ich‘s an!
4. Handlung: Ich habe mein Verhalten vor kurzem geändert.
5. Aufrechterhaltung: Ich übe seit 6 Monaten mein neues Verhalten aus und will auch weiter nicht rückfällig werden.
6. Stabilisierung: Jetzt ist es schon 5 Jahre her, dass ich mein Verhalten geändert habe! Ich werde sicher nicht mehr rückfällig.
3. Vorbereitung: Ich habe mein Verhalten vor kurzem geändert.
4. Handlung: Jetzt geh‘ ich‘s an!
6. Aufrechterhaltung: Ich übe seit 6 Monaten mein neues Verhalten aus und will auch weiter nicht rückfällig werden.
5. Stabilisierung: Jetzt ist es schon 5 Jahre her, dass ich mein Verhalten geändert habe! Ich werde sicher nicht mehr rückfällig.
TTM: Forschungsergebnisse: Vor allem das Auftreten verschiedener Prozesse in unterschiedlichen Stadien wurde untersucht; die Stadieneinteilung passt z.B. besser bei der Raucherentwöhnung als bei körperlicher Aktivität Kritik: u.a. willkürliche Setzung der Zeitkriterien, Zuordnung der Personen zu den Stadien nicht immer eindeutig möglich
Was trifft auf das Prozessmodell gesundheitlichen Handelns Health Action Process Approach (HAPA) zu?
Hybridmodell
Ausgangspunkt ist die Risikowahrnehmung
unter Einbeziehung von Handlungsergebniserwartungen und Selbstwirksamkeit wird die Intention beeinflusst
Über die Phase der Handlungs- und Bewältigungsplanung kommt es zur Handlung
Es wird zwischen motivationaler und volitionaler Phase unterschieden
Ausgangspunkt ist die Risikoüberschreitung
Aktionspotenziale werden gezielt aktiviert
Handlung entsteht durch externe Motivationsfaktoren
Vorstellungen über Rückfälle hängen von Vorstellungen über Sucht ab.
1. Modell der Sucht als moralisches Defizit (erste Hälfte des 20. Jahrhunderts)
Sucht entsteht durch Willens- und Charakterschwäche
Rückfall ist durch Willens- und Charakterschwäche bedingt
Rückfallprophylaxe durch moralische Stärkung
Suchtverhalten kann durch die Erziehung der Eltern mitbeeinflusst werden
Werbung verleitet zu Sucht
2. Modell der Sucht als Krankheit (ab 1940ern, vgl. Jellinek, 1960)
Sucht ist auf genetische Faktoren zurückzuführen, Abhängigkeit ist körperlich bedingt
Rückfall liegt nicht in der Kontrolle der Betroffenen
Rückfallprophylaxe nur durch völlige Abstinenz möglich
Wird z.B. von den “Anonymen Alkoholikern” vertreten: Heilung ist unmöglich, man ist lebenslang Alkoholiker; Rückfall: ein Schluck Alkohol = Krankheit ist wieder voll ausgebrochen
3. Sozial-kognitive Perspektive: Selbstkontrollmodell der Sucht
Sucht ist erworbenes Gewohnheitsmuster und kann wieder verlernt werden
“Kontrolliertes Trinken” ist ebenso ein Erfolg wie Abstinenz
Sucht kann somit als fehlangepasste Stressbewältigungsstrategie verstanden werden
Selbstkontrolle setzt ein
Panikattacken
Bei der Beendigung gibt es drei Phasen: Motivation (bis zur Bildung einer Intention), Handlung (Ändern des Verhaltens) und Aufrechterhaltung
Beim Prozess des Verlernens kann es zu Ausrutschern kommen, d.h. Fehlern, die normaler Teil des Veränderungsprozesses sind
Aus solchen Fehlern kann gelernt werden
Als “Rückfall” gilt erst eine dauerhafte Rückkehr zum süchtigen Verhalten
Rückfälle gibt es nicht
Vier Kategorien von typischen Hochrisikosituationen:
1. Negative emotionale Zustände, z.B. Angst, Ärger, Frustration, Langeweile
2. Negative soziale Situationen, z.B. Konflikte, Einsamkeit
3. Sozialer Druck, z.B. durch die süchtige Peer group
4. Verschiedenes: Positive emotionale Zustände, alkoholbezogene Reize, unspezifisches Verlangen, Testen der eigenen Willensstärke
2. Psychologischer Druck, z.B Elternhaus, Lehrer / Professoren, erfolgreiche Geschwister / Kollegen
3. Versangensangst, z.B Prüfungen, Matura, Zwischenmenschlich
Kommt es zu einem Ausrutscher, ist die Attribuierung entscheidend, durch sie wird das Risiko beeinflusst, ob auf den Ausrutscher ein Rückfall folgt.
Besonders ungünstig: internal, stabil und global.
Besonders günstig: external, variabel und spezifisch.
Besonders ungünstig:external, variabel und spezifisch.
Besonders günstig: internal, stabil und global.
Interventionsstrategien und Programme zur Rückfallprävention:
Balance des Lebensstils
Maßnahmen zur Identifizierung von Rückfallrisiken
Maßnahmen zur Verbesserung der Bewältigungskompetenz
Maßnahmen zur Veränderung rückfallbezogener Kognitionen (z.B. Attributionen)
Maßnahmen zur Suchprävention
Maßnahmen zur Alltagsregelung
Vier Felder der Gesundheitsförderung:
1. (seit 19. Jhdt. bis heute): Gesundheitserziehung – Informationsvermittlung in der Schule, z.B. über Hygiene; Themen der öffentlichen Gesundheit
2. (seit Beginn 20. Jhdt. bis heute): Gesundheitsinformation/ Gesundheitsaufklärung - Information über die schädlichen Folgen von Risikoverhalten (Prävention)
3. Gesundheitsberatung - individuell zugeschnittene Info wird in Beratungsgespräch vermittelt (Prävention)
4. (derzeit favorisiertes Modell): Gesundheitsförderung – Förderung der Gesundheit unter aktiver Einbeziehung der jeweiligen Zielgruppe und Berücksichtigung ihrer Lebensumstände und -bedingungen; zielt auf die Stärkung der gesundheitlichen Entfaltungsmöglichkeiten; einbezogen werden ökonomische, kulturelle, soziale, bildungsbezogene und hygienische Aspekte
2. (seit Beginn 20. Jhdt. bis heute): Gesundheitsförderung – Förderung der Gesundheit unter aktiver Einbeziehung der jeweiligen Zielgruppe und Berücksichtigung ihrer Lebensumstände und -bedingungen; zielt auf die Stärkung der gesundheitlichen Entfaltungsmöglichkeiten; einbezogen werden ökonomische, kulturelle, soziale, bildungsbezogene und hygienische Aspekte
4. (derzeit favorisiertes Modell): ): Gesundheitserziehung – Informationsvermittlung in der Schule, z.B. über Hygiene; Themen der öffentlichen Gesundheit
Stressbewältigung / Schlagwörter
Stress ist ansteckend
Die Vererbung von Traumata
Schwere Kindheit prägt das Erbgut
Musiker unter Stress
Stress als Vorsorge
Kontinuität verringert Stress
Hormonbedingte Stressvermittlung
Heutiges Verständnis von Stress: Stress als mehrdimensionale Reaktion von Menschen auf Belastungsfaktoren (Stressoren)
Unterscheidung zwischen Distress (als unangenehm erlebter Stress) und Eustress. Zwei Hauptrichtungen der Stressforschung: Fokus auf die Reize (Stressoren) oder auf die Reaktion des Individuums (Stressreaktion)
Life-Event-Skala:
Einschätzung von Lebensereignissen entsprechend der Stressbelastung in Punkten (Auswahl)
Einschätzung von Zeitpunkten die Beeinflussung hervorgerufen haben
Einschätzung von traumatischen Erlebnissen
Stressoren
Physikalische und körperliche Stressoren (Kälte, Lärm, extreme Hitze, Schmerz, Schlafentzug, Bedrohung von Gesundheit und Leben...)
Soziale Stressoren (Konflikte, Trennungen...)
Anforderungen im Leistungsbereich (Überforderung, Zeitdruck...)
Nicht-Ereignisse als Stressoren (zB ungewollte Kinderlosigkeit, Ausbleiben von Beförderungen...)
Permanente Stressoren (Menstruation, Bartwuchs...)
Universale Stressoren (Weltpolitische Lage, Hungersnöte, Flächendeckende Feuer..)
Stress löst Reaktionen auf mehreren Ebenen aus:
Physische Reaktion
Psychische Reaktion : - Gedanken (kognitiv) • Gefühle (emotional) • Verhalten (aktional)
Soziale Reaktion
Reaktion des Umfeldes
Physische Reaktionen auf Stress:
Schockphase
Erschöpfungsphase
Widerstandsphase
Bewältigungsphase
Fluchtphase
Soziale Reaktionen auf Stress:
Verstärkte Belastung der Partnerin, der Familie, der Freundinnen und Kolleginnen
Verlust von Beziehungen
Verlust sozialer Rollen
Evtl. Tendenz zum sozialen Rückzug bis zur Isolation
Jobverlust
Verlernen von lebensnotwendigen Handlungsmustern
Häufiger/langanhaltender intensiver Stress sowie ungünstige Strategien der Stressbewältigung erhöhen im Rahmen einer multifaktoriellen Entstehung die Wahrscheinlichkeit zB für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Magengeschwür sowie bestimmte psychische und psychosomatische Erkrankungen.
Transaktionales Stressmodell (Lazarus):
1. Kognitive Primärbewertung einer Situation: Gefahr?
2. Sekundärbewertung: Situation mit verfügbaren Ressourcen bewältigbar? Wenn nein -> Stressreaktion: eine Bewältigungsstrategie (Coping) wird entworfen
3. Erneute Bewertung: Situation so bewältigbar?
1. Panikattacke setzt ein
2.) Körperliche Funktionen ändern sich
3.) Flucht oder Kampf (Urinstinkte)
Theorie der Ressourcenerhaltung: Menschen benötigen zum Erhalt bzw. zur Steigerung ihres subjektiven Wohlbefindens Ressourcen: Objekte, Bedingungen, personenbezogene Charakteristika und Energien, die
direkt oder indirekt zum Überleben nötig sind
als Mittel zur Beschaffung weiterer Ressourcen dienen
primär in ihrem Umfeld zu finden sind / stattfinden
konträr zu ihrem normalen Umfeld sind
Theorie der Ressourcenerhaltung: Was sind Ressourcen?
Objekte: Gegenstände, die mit dem sozioökonomischen Status verbunden sind, zB Autos, Schmuck, andere Wertsachen, Nahrungsmittel, Haus...
Bedingungen: zB Ehe (oder anderer Familienstand), Staatsbürgerschaft, berufliche Position, Gesundheit...
Personenbezogene Charakteristika: stabile Fähigkeiten, Fertigkeiten, Charakterzüge oder Überzeugungen, zB Optimismus, Selbstwirksamkeit, Offenheit für Neues...
Energien: Geld, Zeit, Wissen... werden primär zum Erwerb anderer Ressourcen eingesetzt
Arten der Stressbewältigung nach der zeitlichen Perspektive (Schwarzer & Knoll, 2003)
Reaktives Bewältigen
Antizipatorisches Bewältigen
Präventives Bewältigen
Proaktives Bewältigen
Korrelatives Bewältigen
Aktives Bewältigen
Drei Wege der Stressbewältigung nach dem Ansatzpunkt (Kazula, 2004)
Instrumentelles Stressmanagement
Kognitives Stressmanagement
Palliativ-regeneratives Stressmanagement
Soziokulturelles Stressmanagement
Konatives Stressmanagement
Arten der Stressbewältigung nach dem Transaktionalen Modell:
Problemorientiertes Coping
Emotionsorientiertes Coping
Bewertungsorientiertes Coping
Problemlösendes Coping
Verdrängendes Coping
Stressbewältigung nach der Theorie der Ressourcenerhaltung
Multiaxiales Coping: Bewältigungsbemühungen können auf drei Achsen eingeschätzt werden.
Aktiv-passiv-Achse: gibt das Ausmaß an, wie aktiv bzw. passiv Menschen bei der Bewältigung von Stress bzw. beim Aufbau von Ressourcen sind
Prosozial-antisoziale Achse: Ausmaß, in dem Personen bei der Bewältigung mit anderen interagieren; der Mittelpunkt dieser Achse bezeichnet eine Position isolierter Handlungen, an den Endpunkten stehen pro- bzw. antisoziales Coping
Direkt-indirekte Achse: Indirektheit im Sinne eines strategischen, diplomatischen Vorgehens bei der Stressbewältigung ist darauf ausgerichtet, spezielle Situationen so zu manipulieren, dass ein gewünschtes Verhalten forciert wird
Aktiv-passiv-Achse: Indirektheit im Sinne eines strategischen, diplomatischen Vorgehens bei der Stressbewältigung ist darauf ausgerichtet, spezielle Situationen so zu manipulieren, dass ein gewünschtes Verhalten forciert wird
Direkt-indirekte Achse: gibt das Ausmaß an, wie aktiv bzw. passiv Menschen bei der Bewältigung von Stress bzw. beim Aufbau von Ressourcen sind
