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ASMA BRONQUIAL
Tos, Disnea y Sibilancias
Enfermedad crónica inflamatoria de vías respiratorias
Obstrucción reversible o parcialmente reversible y respuesta hiperrespuesta a dif. estimulos.
FACTORES DE RIESGO:
Tabaquismo
La no alimentacion del seno materno en los primeros 4 meses de vida.
Antecedentes fam. de atopia.
Niños con dermatitis atopica.
Factores ambientales (sensibilización y exposición a ácaros, mascotas, incineración de basura y tabaco durante el 1er año de vida)
CLASIFICACIÓN
10% Adultos 15% Niños
DIAGNOSTICO:
Exploración fisica
Pruebas de función pulmonar (ESPIROMETRÍA)-a menudo revela obstruccion aerea y reducción del vol.espiratorio forzado.
OTRAS: Biometría hemática (eosinofilia- no es muy util); Prueba de radioalergoscopia o RAST)
Radiografias: generalmente normales
Severa
Leve
Persistente
Moderada
Intermitente
CLÍNICA:
Tos, sibilancias de poca intensidad y corta duración.
5 o menos episodios al año y menos de 1 día de duración
Sintomas intermitentes (Tos, sibilancias, opresion toracica) menos de 1 vez a la semana.
Largos periodos asintomaticos
Sintomas nocturnos poco frec. (-2 veces x mes)
Sin consultas a urgencia
Buena tolerancia al ejercicio
FUNCIÓN PULMONAR
Normal en periodos de intercrisis
Variabilidad diaria del flujo espiratorio máximo (FEM) < 20%
Reversibilidad con broncolidatadores
Tos y sibilancias frec. (+ 1/semana y - 1/ día)
Exacerbaciónes agudas +1/mes
Síntomas nocturnos +2/mes
Consulta x exacerbaciónes en urgencia
Asma por ejercicio
Ausentismo escolar
CLÍNICA
Variabilidad diaria del FEM (o PFM) 20-30 %
Espirometría: VEFI >80%
Síntomas diarios
Exacerbaciones agudas +1/mes
Exacerbaciones afectan actividad y el dormir
Síntomas nocturnos +1/semana
Consultas por exacerbaciones en urgencia
Variabilidad diaria del FEM > 30%
Espirometría: VEFI >60 y < 80%
Síntomas continuos, diarios y exacerbaciones frec.
Síntomas nocturnos muy frec.
Consultas de urgencia de repetición y hospitalizaciónes
Limitación importante de la act. física
Gran ausentismo escolar
Puede haber deformación torácica, alteración pondo-estatural y problemas psicológicos.
Espirometría: VEFI < 60%
Rx
Aspergilosis broncopulmonar alergica: Se obv. infiltrados pulmonares eosinófilos
Exacerbaciones agudas: se obv, neumotórax (en ocasiones)
TX: Broncodilatadores (agonistas adrenérgicos B2) de accion corta y Corticoesteroides inhalados (ICS) de dosis reducida
TX: Agonista B2 de acción corta
Corticoesteroides orales (OCS)
TX: agonista adrenérgicos B2 de acción corta y agonistas B2 de accion prolongada
Corticoesteroides inhalados (ICS) dosis reducida
TX: agonista adrenérgicos B2 de acción corta y agonistas B2 de acción prolongada.
ICS dosis alta
