Grandes Vias - Neuroanatomia

Quais os quatro principais elementos que compõem as grandes vias aferentes (e portanto, devem ser sempre identificados)?

A representação da sensibilidade somática de áreas do corpo em áreas específicas córtex somestésico é chamada de [blank_start]somatotopia[blank_end]. Essa representação cortical se baseia na importância evolutiva e na quantidade de estímulos provenientes da área do corpo e não no tamanho da região corporal em si. Assim sabemos que a representação cortical da [blank_start]mão[blank_end] e da [blank_start]face[blank_end] ocupam uma área muito maior que a perna e os braços, por exemplo. Essa representação cortical não acontece apenas para a sensibilidade somática, mas também para outros tipos de sensibilidade como aquela proveniente dos estímulos da cóclea e da retina, sendo chamadas nesses casos, respectivamente, de [blank_start]tonotopia[blank_end] e [blank_start]retinotopia[blank_end].

As vias sensitivas cerebelares são inconscientes e constituídas de apenas dois neurônios.

As vias aferentes cerebrais são conscientes e, em geral, constituídas por três neurônios (I, II e III).

O neurônio I é, geralmente, pseudounipolar ou uma cél. especializada, estando fora do SNC.

O corpo do neurônio II se localiza no funículo posterior da medula ou em núcleos sensitivos de nervos cranianos. Algumas vias não contam com neurônios nessa posição.

O neurônio III localiza-se no hipotálamo, dando projeções para o córtex.

A sensibilidade de dor e temperatura tem a peculiaridade de ser dada por meio de duas vias, uma neoespinotalâmica e outra paleoespinotâlamica.

A via neoespinotalâmica é chamada de via "[blank_start]clássica[blank_end]" de dor e temperatura, sendo constituída por [blank_start]três[blank_end] neurônios e pelo trato [blank_start]espinotalâmico lateral[blank_end]. O neurônio I da via se localiza em gânglios [blank_start]espinhais[blank_end] sensitivos dorsais. O neurônio II se localiza na [blank_start]coluna posterior[blank_end] da medula, de onde seus axônios cruzam o plano mediano, por meio da comissura branca, até o funículo [blank_start]lateral[blank_end] do lado oposto, e então fletem-se cranialmente (de modo ascendente) para formar o trato [blank_start]espinotalâmico lateral[blank_end]. Esse trato continua subindo até se juntar, no nível da [blank_start]ponte[blank_end], com trato [blank_start]espinotalâmico anterior[blank_end] e formar o lemnisco [blank_start]espinal[blank_end]. O neurônio III da via é formado pelo neurônio talâmico localizado no núcleo [blank_start]ventral posterolateral[blank_end], com o qual os axônios do lemnisco [blank_start]espinhal[blank_end] fazem sinapse. Esses neurônios III talâmicos projetam radiações para o córtex somestésico localizado no giro [blank_start]pós-central[blank_end]. Essa via é responsável por impulsos dolorosos do tipo dor [blank_start]aguda[blank_end] e dor [blank_start]em pontada[blank_end] provenientes do [blank_start]tronco[blank_end] e dos [blank_start]membros[blank_end] contralaterais.

A via paleoespinotalâmica é constituída por [blank_start]quatro[blank_end] neurônios e pelo trato [blank_start]espinorreticular[blank_end]. O neurônio I da via se localiza em gânglios [blank_start]espinhais[blank_end] sensitivos dorsais. O neurônio II se localiza na coluna posterior da medula, de onde parte dos seus axônios cruzam o plano mediano, por meio da comissura branca, até o funículo [blank_start]lateral[blank_end] do lado oposto, enquanto os que não cruzaram dirigem-se para o funículo [blank_start]lateral[blank_end] do mesmo lado. Os axônios então fletem-se cranialmente (de modo ascendente) para formar o trato [blank_start]espinorreticular[blank_end]. Esse trato continua subindo até fazer sinapse em vários níveis da [blank_start]formação reticular[blank_end] do tronco encefálico com neurônios III da via. Os neurônios III da via, portanto, localizam-se na [blank_start]formação reticular[blank_end] e originam fibras reticulo-talâmicas. O neurônio IV da via é formado pelo neurônio talâmico localizado nos núcleos [blank_start]intralaminares[blank_end], com o qual os axônios das fibras reticulo-talâmicas espinhal fazem sinapse (algumas dessas fibras fazem sinapse com a [blank_start]amígdala[blank_end] - componente afetivo da dor). Esses neurônios IV talâmicos projetam radiações muito difusas para o córtex somestésico (nesse caso sem [blank_start]somatotopia[blank_end]) localizado no giro [blank_start]pós-central[blank_end] e, principalmente, no giro do [blank_start]cíngulo[blank_end] e nos giros [blank_start]anteriores[blank_end] da ínsula. Essa via é responsável por impulsos dolorosos do tipo [blank_start]dor profunda[blank_end], pouco localizada, e [blank_start]dor em queimação[blank_end]. Nessa via, os impulsos dolorosos se tornam conscientes a nível do [blank_start]tálamo[blank_end] e não do córtex.

São diferenças entre a via de dor e temperatura neoespinotalâmica e espinotalâmica os seguintes itens (6 estão corretos):

A via de propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória envolve como [blank_start]receptores[blank_end] os corpúsculos de Meissner e de Ruffini, para [blank_start]tato epicrítico[blank_end], os fusos neuromusculares, para [blank_start]propriocepção consciente[blank_end], e os corpúsculos de Vater Paccini, para [blank_start]sensibilidade vibratória[blank_end]. O neurônio I da via se localiza nos gânglios [blank_start]espinhais[blank_end] sensitivos dorsais e emite ramos que penetram na medula, na divisão medial da [blank_start]coluna posterior[blank_end], sem fazer sinapse ali. Seguem para o funículo [blank_start]posterior[blank_end], de onde fletem-se cranialmente (de modo ascendente), formando os fascículos [blank_start]grácil[blank_end] (mais [blank_start]medial[blank_end]) e [blank_start]cuneiforme[blank_end] (mais [blank_start]lateral[blank_end]). No nível do [blank_start]bulbo[blank_end], os fascículos fazem sinapse com seus respectivos núcleos do grácil e cuneiforme onde se localizam os [blank_start]neurônios II[blank_end] da via. Os axônios desses neurônios cruzam o plano mediano e fletem-se cranialmente para formar o lemnisco [blank_start]medial[blank_end]. O neurônio III da via se localiza no [blank_start]tálamo[blank_end], no núcleo [blank_start]ventral posterolateral[blank_end], e faz sinapse com os axônios que compõem o lemnisco [blank_start]medial[blank_end]. São formadas então radiações talâmicas que se projetam para o giro [blank_start]pós-central[blank_end]. Essa via conduz impulsos que se tornam conscientes somente a nível do [blank_start]córtex[blank_end].

A via de pressão e tato protopático envolve como [blank_start]receptores[blank_end] os corpúsculos de Meissner e de Ruffini. O neurônio I da via se localiza nos gânglios [blank_start]espinhais[blank_end] sensitivos dorsais. O neurônio II, por sua vez, está na [blank_start]coluna posterior[blank_end] da medula e, seus axônios cruzam o plano mediano, pela comissura branca, dirigindo-se para o funículo [blank_start]anterior[blank_end] do lado oposto, de onde fletem-se cranialmente (de modo ascendente), formando o trato [blank_start]espinotalâmico anterior[blank_end]. No nível da [blank_start]ponte[blank_end], o trato [blank_start]espinotalâmico anterior[blank_end] se junta ao trato [blank_start]espinotalâmico lateral[blank_end] para formar o lemnisco [blank_start]espinhal[blank_end]. O neurônio III da via se localiza no [blank_start]tálamo[blank_end], no núcleo [blank_start]ventral posterolateral[blank_end], e faz sinapse com os axônios que compõem o lemnisco [blank_start]espinhal[blank_end]. São formadas então radiações talâmicas que se projetam para o giro [blank_start]pós-central[blank_end]. Essa via conduz impulsos de pressão e trato protopático que se tornam conscientes já a nível do [blank_start]tálamo[blank_end].

A via de propriocepção inconsciente envolve como [blank_start]receptores[blank_end] os fusos neuromusculares e os órgãos tendinosos de golgi dos tendões. O neurônio I da via se localiza nos gânglios [blank_start]espinhais[blank_end] sensitivos dorsais e seus prolongamentos se ligam aos receptores e ao neurônio II que, por sua vez, está na [blank_start]coluna posterior[blank_end] da medula. Os axônios do neurônio II, dividem-se em duas vias: a) parte dos neurônios II localiza-se no núcleo [blank_start]torácico[blank_end] da coluna posterior e dirigem-se para o funículo [blank_start]lateral[blank_end] do mesmo lado, de onde fletem-se cranialmente (de modo ascendente), formando o trato [blank_start]espinocerebelar posterior[blank_end] e penetram no cerebelo pelo pedúnculo [blank_start]cerebelar inferior[blank_end]; esta via leva exclusivamente impulsos de propriocepção inconsciente. b) outra parte dos neurônios II localiza-se na base da coluna [blank_start]posterior[blank_end] e na substância cinzenta [blank_start]intermédia[blank_end], e dirigem-se para o funículo [blank_start]lateral[blank_end] do lado oposto, de onde cruzam o plano mediano e fletem-se cranialmente (de modo ascendente), formando o trato [blank_start]espinocerebelar anterior[blank_end]; penetram no cerebelo pelo pedúnculo [blank_start]cerebelar superior[blank_end]; esta via leva impulsos de propriocepção inconsciente e sobre a atividade elétrica do [blank_start]trato corticoespinhal lateral[blank_end].

O nervo trigêmeo (V) é o único nervo craniano que leva impulsos sobre a sensibilidade somática da cabeça.

A via trigeminal exteroceptiva, envolve sensibilidade de dor, temperatura, pressão e tato. Tem [blank_start]receptores[blank_end] como os corpúsculos de Meissner, de Ruffini e de Vater Paccini. O neurônio I da via se localiza nos [blank_start]gânglios[blank_end] sensitivos associados aos nervo V, VII, IX, e X. No nível do [blank_start]bulbo[blank_end] e da [blank_start]ponte[blank_end], se localizam os neurônios II da via, nos núcleos [blank_start]sensitivo principal[blank_end] e do [blank_start]trato espinhal do nervo trigêmeo[blank_end]. Todos axônios de neurônio I dos nervos VII, IX e X terminam no núcleo do [blank_start]trato espinhal do nervo trigêmeo[blank_end]. Já os desses neurônios axônios de neurônio I do nervo V podem terminar em ambos os núcleos. As fibras que fazem sinapse exclusivamente no núcleo do [blank_start]trato espinhal do nervo trigêmeo[blank_end] levam impulsos de temperatura e dor; as fibras que fazem sinapse exclusivamente no núcleo [blank_start]sensitivo principal[blank_end] do nervo trigêmeo levam impulsos de tato epicrítico; já as fibras que fazem sinapse em ambos os núcleo levam impulsos de [blank_start]tato protopático[blank_end] e [blank_start]pressão[blank_end]. A maioria dos neurônios II cruzam o plano mediano e fletem-se cranialmente para formar o lemnisco [blank_start]trigeminal[blank_end]. O neurônio III da via se localiza no [blank_start]tálamo[blank_end], no núcleo [blank_start]ventral posteromedial[blank_end], e faz sinapse com os axônios que compõem o lemnisco [blank_start]trigeminal[blank_end]. São formadas então radiações talâmicas que se projetam para o giro [blank_start]pós-central[blank_end], em sua parte mais inferior.

Diferentemente das outras vias sensitivas, os neurônios I da via trigeminal proprioceptiva estão localizados em um núcleo: o núcleo do trato mesencefálico do trigêmeo, que se localiza na ponte e no mesencéfalo.

Parte da via trigeminal proprioceptiva não tem neurônios II e III. Nesse caso, os impulsos são direcionados diretamente ao giro pós-central.

Sobre a via Gustativa, marque os itens corretos (4 itens):

Sobre a via Olfatória, assinale os itens corretos (6 itens):

Observe a Imagem. Quais são as DUAS diferenças da via olfatória em relação as outras vias em termos de número de neurônio e participação do tálamo?

Sobre a via auditiva, assinale os itens corretos (6 itens):

Sobre a via Óptica, assinale os itens corretos (7 itens):

O que acontece em caso de lesão da parte mediana do quiasma óptico?

O que acontece em caso de lesão total do córtex primário visual do hemisfério direito, por exemplo, por obstrução de um ramo da artéria cerebral posterior?

A diferença entre a lesão de trato óptico e de radiações ópticas/córtex primário visual, consiste no fato de que nas lesões de trato óptico há perda dos reflexos fotomotores e conjugados, já que há interrupção das fibras retino-pré-tetais e retinotetais, respectivamente. Nas lesões de córtex esses reflexos estão mantidos.

Sobre as vias eferentes, assinale os itens corretos (:

Em caso de lesão de neurônio motor superior, haverá:

Em caso de lesão de neurônio motor inferior, haverá: