QUIZ 01

Sr. Corleone, 65 anos. QP: tosse crônica. Eventual dor torácica atípica à direita. Ex. Físico: MV preservado. Cardiovascular: normal. PA: 130 x 80 mmHg. Hipocorado - TA: 36,5. Sem febre. Nega infecções pulmonares pregressas. HPP: HAS (HCTZ + Captopril) Tabagista – 30 anos x maço. Avalie a Radiografia. Técnica aceitável?

Aplique o ABCDE. O exame está...

Se você respondeu normal ou se "alterado" mas está meio perdido.... Vamos lá. Se você aplicou o ABCDE adequadamente e comparou os lados você COM CERTEZA deve ter identificado um nódulo periférico no pulmão esquerdo. Ótimo. Espero que não tenha parado de procurar quando encontrou esse nódulo. Um dos erros mais comuns é o do "já achei", aquele que nos faz parar de procurar quando encontramos alguma coisa. Olha os campos pulmonares, nas regiões para-hilares. Elas estão...

Massa. Identificou uma área de aumento da densidade pulmonar para-hilar direita. Próxima etapa: onde está? Lembre-se: pelo PA: ela pode estar em qualquer projeção ântero-posterior. O que pode te ajudar a topografar só com PA? Sinal do broncograma aéreo ou sinal da silhueta. Tem sinal do broncograma aéreo?

Agora olha o perfil. Para que serve? Em alterações pulmonares: O PA te diz o lado, o perfil te diz o lobo. Ajudou? Em que lobo está a lesão? Obs: esse caso é difícil.

Não viu a alteração? Lembra que no perfil nós temos: - "triângulos escuros"; - gradiente ápico-basal (mais claro na parte superior e mais escuro na parte inferior)? O gradiente apicobasal está:

Homem tabagista com tosse crônica e sem febre. Alteração radiográfica mais densa no lobo inferior direito. Qual a sua hipótese diagnóstica?