Fisiopatología preguntas (31-45)

Una mujer de 21 años se presenta con un cuadro de diarrea. Regresó de México el día antes de su visita. El día anterior tuvo un inicio agudo de diarrea acuosa abundante. Niega sangre o moco en las heces. No ha tenido fiebre, escalofríos, náuseas ni vómitos asociados. No tiene otros problemas médicos y no toma medicamentos. El examen es notable por dolor abdominal leve y difuso a la palpación sin protección o dolor de rebote. Las heces son guayaco negativas. Se sospecha diarrea infecciosa. 31.- Agente causal del Síndrome Hemolítico Urémico

Una mujer de 65 años ingresa en el hospital con neumonía extrahospitalaria. Se trata con antibióticos por vía intravenosa y se le administra oxígeno mediante una cánula nasal. Se coloca una sonda de Foley en su vejiga. Al tercer día de hospitalización, se le cambia a antibióticos orales antes del alta. En la noche del tercer día de hospitalización, presenta fiebre y taquicardia. Se solicitan cultivos de sangre y orina. A la mañana siguiente, está letárgica y es difícil despertarla. Su temperatura es de 35 ° C, la presión arterial es de 85/40 mm Hg, la frecuencia cardíaca es de 110 lpm y la frecuencia respiratoria es de 20 / min. La saturación de oxígeno es del 94% en el aire ambiente. Los exámenes de cabeza y cuello son normales. La exploración pulmonar se mantiene sin cambios desde el ingreso, con estertores en la base izquierda. El examen cardíaco se caracteriza por un ritmo rápido pero regular, sin soplos, galopes ni roces. El examen abdominal es normal. Las extremidades están calientes. El examen neurológico no es focal. El paciente es trasladado a la UCI para el tratamiento de una presunta sepsis y se le administran líquidos y antibióticos por vía intravenosa. Los cultivos de sangre y orina son positivos para bacilos gramnegativos. 32.- ¿Que escala mide el puntaje de severidad en el choque séptico?

Una mujer de 65 años ingresa en el hospital con neumonía extrahospitalaria. Se trata con antibióticos por vía intravenosa y se le administra oxígeno mediante una cánula nasal. Se coloca una sonda de Foley en su vejiga. Al tercer día de hospitalización, se le cambia a antibióticos orales antes del alta. En la noche del tercer día de hospitalización, presenta fiebre y taquicardia. Se solicitan cultivos de sangre y orina. A la mañana siguiente, está letárgica y es difícil despertarla. Su temperatura es de 35 ° C, la presión arterial es de 85/40 mm Hg, la frecuencia cardíaca es de 110 lpm y la frecuencia respiratoria es de 20 / min. La saturación de oxígeno es del 94% en el aire ambiente. Los exámenes de cabeza y cuello son normales. La exploración pulmonar se mantiene sin cambios desde el ingreso, con estertores en la base izquierda. El examen cardíaco se caracteriza por un ritmo rápido pero regular, sin soplos, galopes ni roces. El examen abdominal es normal. Las extremidades están calientes. El examen neurológico no es focal. El paciente es trasladado a la UCI para el tratamiento de una presunta sepsis y se le administran líquidos y antibióticos por vía intravenosa. Los cultivos de sangre y orina son positivos para bacilos gramnegativos. 33.- Choque generado por una respuesta excesiva a una infección

Un hombre de 54 años se presenta con varias semanas de enrojecimiento facial y diarrea. Sus síntomas comenzaron de manera intermitente pero se están volviendo más constantes. Una recolección de orina de 24 horas revela un nivel elevado de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), un metabolito de la serotonina. Una tomografía computarizada abdominal muestra una masa mesentérica de 2 cm en el íleon y probablemente tumores metastásicos en el hígado 34.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un hombre de 54 años se presenta con varias semanas de enrojecimiento facial y diarrea. Sus síntomas comenzaron de manera intermitente pero se están volviendo más constantes. Una recolección de orina de 24 horas revela un nivel elevado de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), un metabolito de la serotonina. Una tomografía computarizada abdominal muestra una masa mesentérica de 2 cm en el íleon y probablemente tumores metastásicos en el hígado 35.- ¿De qué célula se origina el tumor diagnosticado?

Un hombre de 54 años acude a la clínica para un chequeo de rutina. Está bien, sin quejas físicas. La historia es notable solo para un padre con cáncer de colon a los 55 años. El examen físico es normal. Se habla de la detección del cáncer y se envía al paciente a casa con suministros para pruebas de sangre oculta en heces y se programa una colonoscopia. Los resultados del análisis de sangre oculta en heces son positivos. La colonoscopia revela un adenoma velloso y un carcinoma de 2 cm. 36.- Gen relacionado a la poliposis adenomatosa familiar

Un hombre de 54 años acude a la clínica para un chequeo de rutina. Está bien, sin quejas físicas. La historia es notable solo para un padre con cáncer de colon a los 55 años. El examen físico es normal. Se habla de la detección del cáncer y se envía al paciente a casa con suministros para pruebas de sangre oculta en heces y se programa una colonoscopia. Los resultados del análisis de sangre oculta en heces son positivos. La colonoscopia revela un adenoma velloso y un carcinoma de 2 cm. 37.- Gen mutado en el síndrome de lynch

Una mujer de 40 años se presenta para la evaluación de un bulto en el lado izquierdo del seno. Tiene antecedentes familiares muy positivos, ya que su madre y una hermana mayor han tenido cáncer de mama. En la exploración física se destaca un bulto de 2 cm en la mama izquierda. Una biopsia muestra carcinoma ductal invasivo. El tumor es positivo para la expresión del receptor de estrógeno y la amplificación del gen HER2. 38.- Tipo de cáncer de mama más común

Una mujer de 40 años se presenta para la evaluación de un bulto en el lado izquierdo del seno. Tiene antecedentes familiares muy positivos, ya que su madre y una hermana mayor han tenido cáncer de mama. En la exploración física se destaca un bulto de 2 cm en la mama izquierda. Una biopsia muestra carcinoma ductal invasivo. El tumor es positivo para la expresión del receptor de estrógeno y la amplificación del gen HER2. 39.- Son factores de riesgo para cáncer de mama

Un hombre de 25 años consulta por agrandamiento testicular. El examen revela un nódulo duro en el testículo izquierdo, de 2 cm de diámetro. La orquiectomía es un diagnóstico de cáncer testicular. 40.- Origen de los cánceres testiculares más frecuente

Un hombre de 25 años consulta por agrandamiento testicular. El examen revela un nódulo duro en el testículo izquierdo, de 2 cm de diámetro. La orquiectomía es un diagnóstico de cáncer testicular. 41.- Factor de riesgo más común

Un adolescente de 16 años previamente sano se presenta con un historial de 2 meses de dolor e hinchazón de la rodilla. Pensó que comenzó después de un partido de fútbol, pero no ha mejorado. El examen físico muestra una marcada hinchazón de la rodilla y la parte distal del muslo. Las radiografías muestran una masa parcialmente calcificada de 3 cm en el fémur distal, justo por encima de la articulación de la rodilla. Una biopsia revela un osteosarcoma. 42.- ¿Cuál es el origen de un sarcoma?

Un adolescente de 16 años previamente sano se presenta con un historial de 2 meses de dolor e hinchazón de la rodilla. Pensó que comenzó después de un partido de fútbol, pero no ha mejorado. El examen físico muestra una marcada hinchazón de la rodilla y la parte distal del muslo. Las radiografías muestran una masa parcialmente calcificada de 3 cm en el fémur distal, justo por encima de la articulación de la rodilla. Una biopsia revela un osteosarcoma. 43.- Célula de origen del osteosarcoma

Una mujer de 28 años acude a su médico de atención primaria con quejas de fatiga, fiebres intermitentes y 5 libras de pérdida de peso durante un período de 6 semanas. Su historial médico es notable por un trasplante renal a la edad de 15 años realizado por enfermedad renal en etapa terminal como resultado de glomerulonefritis posestreptocócica. El examen físico revela dos ganglios linfáticos agrandados, enmarañados y no dolorosos en la cadena cervical anterior izquierda; un ganglio linfático firme e indoloro de 1,5 cm en la ingle derecha; y un hígado agrandado. La biopsia de los ganglios linfáticos de la región cervical revela linfoma folicular de células hendidas. 44.- ¿Qué translocación se asocia al linfoma folicular?

Una mujer de 28 años acude a su médico de atención primaria con quejas de fatiga, fiebres intermitentes y 5 libras de pérdida de peso durante un período de 6 semanas. Su historial médico es notable por un trasplante renal a la edad de 15 años realizado por enfermedad renal en etapa terminal como resultado de glomerulonefritis posestreptocócica. El examen físico revela dos ganglios linfáticos agrandados, enmarañados y no dolorosos en la cadena cervical anterior izquierda; un ganglio linfático firme e indoloro de 1,5 cm en la ingle derecha; y un hígado agrandado. La biopsia de los ganglios linfáticos de la región cervical revela linfoma folicular de células hendidas. 45.- ¿Virus causante del linfoma de Burkitt?