Pneumonia Comunitária

Segundo os últimos dados do SIH (Sistema de Informações Hospitalares do SUS), em 2007 a pneumonia foi a doença campeã de internações no Brasil. Segundo os dados, a pneumonia foi predominante em qual sexo, em que período do ano e em que faixa de idade?

A pneumonia não ocorre em pacientes previamente hígidos (sadio). Ela incide principalmente nos pacientes debilitados por alguma patologia de base.

Do ponto de vista histopatológico, pneumonia significa preenchimento do [blank_start]espaço alveolar[blank_end] por infiltrado necroinflamatório. Do ponto de vista clínico, pneumonia se refere à [blank_start]infecção aguda do pulmão[blank_end].

Segundo a ultima edição do Consenso Brasileiro de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) de 2009, esta entidade define-se da seguinte maneira: - Pacientes [blank_start]SEM[blank_end] história de internação [blank_start]> 48 h[blank_end] nos últimos [blank_start]90[blank_end] dias. - Pacientes [blank_start]SEM[blank_end] história de uso de ATB IV, quimioterapia ou tratamento para úlcera de pressão nos últimos [blank_start]30[blank_end] dias. - Pacientes [blank_start]NÃO ORIUNDOS[blank_end] de unidades especiais de internação prolongada (ex: asilos, home care) - Pacientes que [blank_start]não se[blank_end] encontram sob tratamento em clínicas de DIÁLISE.

O processo pneumônico se instala e evolui em 4 fases sucessivas. Marque a opção correta em que as fases ocorrem sucessivamente.

Fases Evolutivas da Pneumonia Pneumocócica [blank_start]Hepatização Cinza[blank_end]: As hemácias começam a se desintegrar e o exsudato passa a conter basicamente neutrófilos e debris celulares. Seria a fase supurativa da pneumonia. [blank_start]Congestão[blank_end]: Bactérias se multiplicam rapidamente no interior dos alvéolos, os vasos dilatam-se ingurgitando-se de sangue. Um exsudato fibrinoso, com poucos neutrófilos, já pode ser visto no espaço alveolar. [blank_start]Resolução ou Organização[blank_end]: O exsudato dá lugar a um material semifluido e granulado, formado pelos debris das células inflamatórias. Estes vão sendo consumidos por macrófagos até a completa resolução do processo. [blank_start]Hepatização Vermelha[blank_end]: Caracterizada pela exsudação de hemácias, neutrófilos e fibrina para o interior dos alvéolos. O espaço alveolar já se encontra totalmente ocupado pelo exsudato. O aspecto macroscópico do lobo pulmonar acometido é semelhante ao fígado, por que as hemácias predominam nesta fase.

A Pneumonia lobar não é o tipo mais comum de pneumonia bacteriana.

A Presença de múltiplos focos coalescentes de consolidação alveolar, distribuindo-se na região peribrônquica se denomina:

Qual o agente etiológico mais comum da pneumonia comunitária?

Leia o seguinte texto, e complete o espação em branco com o nome do agente etiológico que corresponda. Na grande maioria dos casos, o micro-organismo causador da pneumonia atinge os alvéolos pulmonares através da microaspiração do material proveniente das vias aéreas superiores (orofaringe, nasofaringe). Ou seja, para infectar o pulmão, o agente primeiro precisa colonizar o epitélio faríngeo e depois ser aspirado para as vias aéreas inferiores. Menos comumente, o germe atinge os alvéolos por inalação de aerossol contaminado do ambiente [blank_start](Legionella)[blank_end] ou por via hematogênica [blank_start](S. aureus)[blank_end].

Como se caracteriza o quadro clínico clássico da pneumonia comunitária "típica"?

Como se caracteriza o quadro clínico clássico da pneumonia comunitária "atípica"?

Preencha os espaços em branco de acordo com a resposta correta. A [blank_start]síndrome de consolidação[blank_end] é caracterizada pela presença do som bronquial ("sopro tubário"), aumento do frêmito toracovocal, submacicez, broncofonia e pectorilóquia fônica. A [blank_start]síndrome do derrame pleural[blank_end] é identificada pela abolição do murmúrio vesicular e do frêmito toracovocal, submacicez e egofonia.

Quanto mais idoso e mais debilitado for o paciente por alguma doença de base, mais o quadro clínico se afasta do classicamente descrito como típico. A febre pode estar ausente ou, se presente, ser mais baixa (38-38,5ºC).

Na radiografia de tórax de um paciente com pneumonia, a presença do [blank_start]broncograma aéreo[blank_end] caracteriza o infiltrado alveolar, pois os alvéolos em volta do brônquio estão preenchidos de exsudato, contrastando com o ar em seu interior.

Existe uma infinidade de doenças não infecciosas que podem se manifestar como infiltrado pulmonar na radiografia. Qual das seguintes enfermidades NÃO se apresenta como infiltrado pulmonar na radiografia?

Existem padrões radiológicos sugestivos de um determinado agente etiológico. De acordo com os achados radiológicos, responda a quais agentes etiológicos corresponde. - A pneumonia lobar quase sempre é causada por: [blank_start]pneumococo[blank_end] - Um tipo especial de pneumonia lobar - a "pneumonia do lobo pesado' - é causada por: [blank_start]Klebsiella pneumoniae[blank_end] - A formação de cistos com paredes finas, geralmente múltiplos, denominados pneumatoceles, é comum na pneumonia por: [blank_start]Staphylococcus aureus[blank_end]

Pacientes com DPOC tem predisposição a Pneumonia por qual germe?

Pacientes alcoólatras tem predisposição a Pneumonia por qual germe?

Quando devo pensar em Pneumonia por Haemophilus influenzae ou Chlamydia pneumoniae?

As diretrizes do Consenso Brasileiro, sugere que se use um escore de gravidade para auxiliar na decisão de tratamento ambulatorial ou internação na PAC. Esse escore é o CURB-65. De acordo com os componentes deste escore, o que significa cada letra? C [blank_start]Confusão mental[blank_end] U [blank_start]Ureia[blank_end] R [blank_start]Respiração[blank_end] B [blank_start]Baixa pressão arterial[blank_end] 65 [blank_start]Idade[blank_end]

Segundo o Consenso Brasileiro, como a pneumonia deve ser tratada empiricamente no ambulatório em determinadas situações? Previamente sadio e/ou Sem terapia prévia: [blank_start]Macrolídeo (Azitromicina)[blank_end] Terapia antibiótica recente ou Doenças associadas (DPOC, DM, ICC, neoplasia): Fluoroquinolona respiratória [blank_start](Levofloxaciono)[blank_end]

De acordo com as seguintes afirmações sobre o tratamento, selecione as respostas corretas. A pneumonia comunitária deve ser tratada por [blank_start]7-10 dias[blank_end] em quadros clínicos brandos e [blank_start]10-14 dias[blank_end] em casos mais graves. O paciente deve estar afebril por, no mínimo, [blank_start]3 dias[blank_end]. A pneumonia por micoplasma ou clamídia deve ser tratada sempre por [blank_start]2 semanas (14 dias)[blank_end]. A ausência de resposta ao tratamento ou piora clínica/radiológica em 48 ou 72 horas é considerada como [blank_start]fracasso precoce[blank_end].