ALIMENTAÇÃO EM PEDIATRIA

Quais as principais medidas antropométricas que são fundamentais no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil e que devem ser rotina em consultas de puericultura

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Durante o primeiro ano a criança  [blank_start]Triplica[blank_end] de peso,  Altura ↑ [blank_start]50%[blank_end]  Perímetro cefálico ↑ [blank_start]10 cm[blank_end]

Nos primeiros meses o ganho ponderal é de [blank_start]30 g/dia[blank_end] e o 3º e 4º mês esta taxa vai para 20 g/dia

 A altura nascimento [blank_start]50 cm[blank_end]  Primeiro ano aumenta [blank_start]25 cm[blank_end],  Segundo ano [blank_start]10 cm[blank_end] Terceiro ano [blank_start]10 cm[blank_end]

 As crianças de 3-11 anos crescem em média [blank_start]6 cm[blank_end] ao ano.  Determinar altura [blank_start]3 a 11 anos[blank_end] pode-se usar a fórmula abaixo: [blank_start]ALTURA (cm) = (Idade - 3) x 6 + 95[blank_end]

 Ao nascimento [blank_start]34 -35 cm[blank_end], no primeiro ano aumenta [blank_start]10-12 cm[blank_end]  Deve ser medido até os [blank_start]3[blank_end] anos de idade, passando-se a fita métrica pela protuberância mais saliente no osso occipital até as cristas supraorbitárias e glabela no osso frontal.

 [blank_start]Sem superioridade[blank_end] dos carboidratos sobre as gorduras no que concerne ao fornecimento de energia.  A quantidade de [blank_start]carboidrato[blank_end] para evitar a cetose e hipoglicemia é de [blank_start]5 g/kg/dia[blank_end].  Já a quantidade de gordura necessária para prover o organismo com teores suficientes de ácidos graxos essenciais ([blank_start]ácido alfalinoleico e linoleico[blank_end]) é de [blank_start]0,5 -1 g/kg/dia.[blank_end]

 Os dois principais ácidos graxos de cadeia longa ([blank_start]mais de 18 carbonos[blank_end]) - PUFAs  [blank_start]Ácido araquidônico[blank_end] (AA)- sintetizado a partir do ac. linoleico  [blank_start]Ácido docoexanoico[blank_end] (AD)- sintetizado a partir do ac. alfalinoleico  Ambos exercem papel fundamental na constituição de membranas no sistema [blank_start]nervoso central[blank_end] e [blank_start]retina.[blank_end]  Não desenvolvida nos lactentes (leite humano contém naturalmente os PUFAs na sua constituição química daí terem melhor desenvolvimento neurocognitivo)

 A razão que faz da [blank_start]cisteína[blank_end] um aminoácido essencial neste período é a diminuída atividade da cistationase hepática, que converte a [blank_start]metionina[blank_end] em cisteína (normal só aos 4 meses.  A [blank_start]tirosina[blank_end] é um aa essencial nesta fase, mas a razão é desconhecida, pois a atividade da fenilalanina hidroxilase, que converte a fenilalanina em tirosina, é igual à de um adulto.  [blank_start]Leite de soja[blank_end] bruto contém quantidades reduzidas de metionina; mas, quando fortificado, seus níveis se assemelham aos do leite de vaca.  O leite humano e as fórmulas são equivalentes em relação aos [blank_start]aminoácidos essenciais[blank_end].  A necessidade proteica de um lactente de 0-6 meses é de [blank_start]1,5 g/kg/dia[blank_end]

 Os estoques de terro suficientes até os [blank_start]4-6[blank_end] meses.  A partir dessa idade, devido a elevada taxa metabólica, é comum o desenvolvimento de anemia ferropriva. Por isso, recomenda-se suplementação com sulfato ferroso a partir dos [blank_start]6 meses[blank_end] de idade.  Se a ingestão proteica for inadequada, pode haver deficiência de ácido nicotínico e colina, pois são vitaminas sintetizadas a partir do [blank_start]triptofano[blank_end] e da metionina.  A suplementação com vitamina D está indicada para todos  Lactentes [blank_start]amamentados ao seio[blank_end],  Alimentados com fórmula infantil,  Pele [blank_start]negra[blank_end]  Protegidos da luz solar  A aplicação de [blank_start]vitamina K[blank_end] intramuscular a todos os recém-nascidos é medida importante da prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido.  As necessidades hídricas dos lactentes variam de [blank_start]7:5-100 ml/kg/dia[blank_end]

São verdadeiras sobre o regurgitamento

Sobre as cólicas são verdades

Sobre a anemia ferropriva: É o declínio progressivo da HB nas primeiras 6-8 semanas de vida

Sobre a etiologia da anemia  Nascimento com início da ventilação pulmonar → níveis de saturação ↑ 02 para 50-95% → "downregulation" na síntese de [blank_start]eritropoetina (EPO)[blank_end], o hormônio que é responsável pela estimulação do setor eritroide na medula óssea → a eritropoiese [blank_start]↓ os níveis de HB[blank_end], para [blank_start]9-11 g/dl[blank_end] em torno da [blank_start]8-12 semana de vida.[blank_end]  Necessidades teciduais de oxigênio ↑ e as taxas de HB são ↓ = hipóxia → sensores de eritropoetina no [blank_start]fígado[blank_end] e [blank_start]rim[blank_end] são ativados → síntese do hormônio recomeça.  Todo o ferro derivado da [blank_start]destruição das hemácia[blank_end]s nestas [blank_start]oito primeiras semana[blank_end]s é estocado no [blank_start]sistema reticuloendotelia[blank_end]l, sendo então reutilizado nesta segunda fase de retomada da eritropoiese  Não há, portanto, carência de ferro até aproximadamente [blank_start]20 semanas de vida[blank_end]

Anemia em prematuros Processo fisiológico é [blank_start]mais acentuado[blank_end]  Outros fatores também colaboram para que a [blank_start]queda da hemoglobina[blank_end]  As [blank_start]múltiplas coletas de sangue[blank_end] realizadas  Tempo de vida médio das hemácias de um prematuro é de [blank_start]40-60 dias[blank_end], (adulto 120 dias)  Sensor de hipóxia para produção de EPO localizava-se no fígado é maior que a renal  Resolução espontânea desta anemia acontece em torno da [blank_start]40º[blank_end] semana (o sensor deixa de o hepático e passa a ser o renal)