Diabetología y Nutrición + Reumatología + Traumatología

Un paciente de 34 años, consulta por dolor en el cuello, dorso y extremidad superior derecha, que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. Al examen presenta disminución del reflejo bicipital e hipoestesia en el pulgar derecho. ¿Qué raíz nerviosa es la afectada?

Una paciente anoréxica es hospitalizada por deterioro del estado general y debilidad, reiniciándose alimentación por sonda nasogástrica. Evoluciona con confusión, diplopía y descoordinación de los movimientos. Al examen físico sólo destaca estrabismo divergente, por compromiso del nervio oculomotor derecho. El déficit que con mayor probabilidad es responsable de este cuadro es:

Son factores de riesgo para luxación congénita de la cadera, EXCEPTO:

Un paciente de 70 años consulta por dolor muy intenso en la rodilla izquierda, asociada a aumento de volumen, calor local y eritema. Al examen físico presenta derrame articular y signos inflamatorios en dicha articulación. Se realiza una radiografía de rodilla, que muestra una línea de calcificación a nivel del cartílago articular. La artrocentesis da salida a un líquido turbio, de filancia disminuida, con cerca de 10.000 células, con 90% de polimorfonucleares. La microscopía en el microscopio de campo oscuro observa múltiples cristales con brirrefringencia de elongación positiva. La tinción de Gram no muestra bacterias. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 71 años, son antecedentes conocidos presenta un cuadro de tos con expectoración, fiebre y luego desorientación, seguido de compromiso cuantitativo de conciencia. Al examen físico se aprecia en sopor profundo, deshidratado, con FC: 128x’, PA: 74/38 mmHg, FR: 18x’, sin signos neurológicos focales. Se realiza hemoglucotest que resulta Hi (por sobre el rango máximo de medición). El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 78 años, con antecedente de hipertensión, diabetes y demencia inicial por enfermedad de Alzheimer, sufre una caída a nivel, resultando con imposibilidad para caminar e intenso dolor. Al examen se aprecia extremidad inferior derecha en posición impúdica, con imposibilidad de flectar la cadera. Se solicitan radiografías de caderas que demuestra una fractura de la región intertrocantérica, con importante desplazamiento (Tronzo IV). Una vez estabilizado el paciente, la conducta más adecuada es:

Un paciente de 27 años presenta un cuadro de dolor lumbar crónico, mayor en reposo, asociado a rigidez matinal. En alguna ocasión presentó artritis de la rodilla derecha. Se solicita radiografía de articulaciones sacroilíacas que demuestra signos de sacroileítis bilateral y de algún grado de calcificación de los ligamentos longitudinales anterior y posterior. El tratamiento de elección de la patología descrita es:

Un paciente de 56 años sufre inversión forzada del pie izquierdo, evolucionando con importante dolor. Al examen se observa edema y equimosis en relación a la zona inframaleolar derecha, con dolor importante a la palpación de dicha zona y a la mayoría de los movimientos del tobillo. La movilidad, sensibilidad y llene capilar distales son normales. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 25 años cae de un tercer piso, golpeándose contra el suelo. Al examen se observa muy adolorido, consciente, orientado y respira espontáneamente, sin apremio respiratorio. Al examen presenta frecuencia cardíaca de 124 lpm, presión arterial: 80/40 mmHg, frecuencia respiratoria: 20 rpm. Presenta una fractura en la pierna derecha, con una herida de 4 cm, con exposición ósea y sangrado profuso. También se observan varias heridas abrasivas en la extremidad superior izquierda y en la cara, sin sangrado activo. Se instala collar cervical. La conducta inicial más adecuada es:

La retinopatía diabética puede causar ceguera mediante dos mecanismos, que son respectivamente:

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y expresión clínica es INCORRECTA?

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre marcadores inmunológicos y patología es correcta?

La complicación más habitual de la fractura del cuello del astrágalo es:

Un paciente de 25 años presenta una quemadura grado B en la extremidad inferior derecha, evolucionando con una respuesta inflamatoria importante, por lo que se inician medidas de soporte. Al séptimo día de evolución inicia edemas de extremidades inferiores. Se solicitan exámenes en donde destaca una prealbúmina muy baja. Al examen presenta un índice de masa corporal de 27. El diagnóstico nutricional es:

Un hombre de 29 años sufre una lesión traumática del hombro izquierdo, presentando una luxación anterior de hombro, la que es tratada ortopédicamente con buena evolución. En una segunda instancia presenta otra luxación anterior de hombro izquierdo, en relación a un traumatismo de poca energía, la que es reducida adecuadamente. La conducta más adecuada es:

Una paciente de 58 años, de origen rural, tiene una historia de larga data de dolores articulares, especialmente en las manos, que han ido limitando sus actividades de manera progresiva. Los síntomas son fluctuantes, con períodos de mayor actividad. Al examen se observa desviación de los dedos hacia cubital, con deformaciones en cuello de cisne y en dedos de sastre (Boutonniere). No se aprecian signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de 3 semanas de evolución, que aparece especialmente durante la marcha. Al examen presenta signos de derrame articular moderado, sin eritema ni aumento de la temperatura local. La movilidad es completa, pero dolorosa, especialmente en la flexión extrema y se palpa crepitación articular. Los signos de cajones y bostezos son negativos. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 66 años consulta por astenia y cefalea. Refiere además que en algunas ocasiones debe descansar mientras mastica, ya que presenta dolor de los músculos masticatorios. Le sucede algo similar al usar las extremidades superiores, ya que “se le cansan los hombros”. Al examen presenta dolor a la palpación del cuero cabelludo. En sus exámenes destaca un hemograma con hematocrito: 33%, VCM: 90, HCM: 32, hemoglobina: 11, blancos: 6.900, con recuento diferencial normal, plaquetas: 342.000, VHS: 96. El diagnóstico más probable es:

Un paciente sufre una fractura de húmero, con lesión del nervio radial. ¿Cuál de los siguientes signos es más probable de encontrar en el examen físico de este paciente?

Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con insulina en esquema intensificado presenta resumen de autocontroles con hemoglucotest, con los siguientes promedios: HGT ayuno:102; postdesayuno:120; prealmuerzo: 198; postalmuerzo:144; precena:286 y postcena:133. No ha presentado síntomas de hipoglicemia y la hemoglobina glicosilada es 8,4%. La conducta más adecuada es: