violencia sexual

PROFILAXIS POST EXPSICIÓN PARA VIH, ITS Y ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA EN VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 

INSTRUCTIVO PARA EL USO DEL KIT

4Obligaciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la atención integral a víctimas de violencia sexual. Toda Institución Prestadora de Servicios de Salud, pública o privada, en todos los niveles de atención, debe: 1. Garantizar la primera atención a la víctima de violencia sexual. 2. Definir quién da aviso inmediato a la Policía Judicial, ante la llegada de un caso de violencia sexual. 3. Conocer y aplicar la ruta básica de la localidad: mecanismos y teléfonos para contactar como mínimo a: - Policía Judicial. - Protección: Comisaría de Familia o Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. - Referente Red del Buen Trato. - Laboratorios para referenciar muestras clínicas..5. Garantizar de forma permanente la disponibilidad de elementos para la toma, embalaje y rotulado adecuado de evidencias, así como los formatos de registro básicos: historia clínica, hoja de registro de cadena de custodia, y formatos

6. Definir y garantizar el eficaz trámite a los laboratorios de las muestras solicitadas en la búsqueda de embarazo e infecciones de transmisión sexual, y los mecanismos para su envío rápido, oportuno y adecuado; la recepción de resultados y la adecuada forma de hacer llegar los reportes a la víctima, al médico tratante y al Sistema de Justicia. 7. Designar un lugar adecuado para el almacenamiento transitorio de los elementos materia de prueba o evidencias. 8. Definir claramente los responsables de estos almacenes. 9. Definir rutas de comunicación claras con la Policía Judicial, para que esta institución haga la recepción pronta y oportuna de las evidencias. 10. Realizar comunicación con Vigilancia Epidemiológica, esta notificación es muy importante en la articulación para la continuidad del proceso integral de atención y para la garantía de derechos. 11. Asegurar la remisión adecuada y efectiva para que se haga la continuidad terapéutica que requiera el caso. 12. Garantizar la continuidad del proceso de atención bio-psicosocial. 13. NO INTERPONER BARRERAS A LA ATENCIÓN INMEDIATA:  NO COBRAR copagos ni cuotas moderadoras.  Las IPS no necesitan autorización de las EPS para administrar la profil

EMERGENCIA EN VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

RECOMENDACIONES PARA EL CONTENIDO Y ALMACENAMIENTO DEL KIT POSTEXPOSICIÓN PARA VÍCTIMAS CON MENOS DE 30 KG DE PESO PARA VÍCTIMAS MENORES DE 30 KG TIPO DE PROFILAXIS COMPOSICIÓN SUGERENCIA DE CONTENIDO CANTIDAD TIEMPO DE PROFILAXIS 

EMERGENCIA EN VÍCTIMAS DE VIOLENCIA S

PARA VÍCTIMAS CON MENOS DE 30 KG DE PESO PARA VÍCTIMAS MENORES DE 30 KG TIPO DE PROFILAXIS COMPOSICIÓN SUGERENCIA DE CONTENIDO CANTIDAD TIEMPO DE PROFILAXIS Profilaxis del VIH Dos agentes antirretrovirales nucleósidos y un inhibidor de la proteasa ZIDOVUDINA Susp. 10 mg / ml 5 frascos por 240ml 4 semanas LAMIVUDINA Susp. 10 mg / ml 3 frascos por 240ml 4 semanas LOPINAVIR / RITONAVIR Susp. 80/20 mg/ml* 2 frasco por 160 ml 4 semanas Profilaxis de Hepatitis B Vacuna contra la Hepatitis B* 3 dosis Completar esquema Inmunoglobulina G contra Hepatitis B* Según peso de la víctima Completar esquema Profilaxis de otras ITS Antibióticos de amplio espectro para Sífilis, Gonorrea, Clamidia, Tricomonas, Linfogranuloma venéreo, CEFUROXIMA. Suspensión 250mg/5 cc, Fco x 70ml 1 frasco Dosis única AZITROMICINA. Suspensión 200mg/ 5ml, Fco x 15 ml 1 frasco Dosis única METRONIDAZOL. Suspensión 250mg/5 cc, Fco x 120 ml 1 frasco Dosis única Jeringa de 10 cc para administración de los medicamentos en suspensión 1 Anticoncepción de Emergencia Progestina sintética de segunda generación Levonorgestrel x 0,75mg 2 tabletas Dosis única PRUEBA RAPIDA PARA VIH Prueba rápida de anticuerpos para VIH 1 y 2 2PRUEBA RÁPIDA PARA HB Prueba rápida de Antígenos de Superficie para HB 1 PRUEBA RÁPIDA DE EMBRARAZO Prueba rápida para Gonadotropina coriónica 1

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PARA VÍCTIMAS CON MÁS DE 30 KG DE PESO TIPO DE PROFILAXIS COMPOSICIÓN SUGERENCIA DE CONTENIDO CANTIDAD TIEMPO DE PROFILAXIS Profilaxis del VIH Dos agentes antirretrovirales nucleósidos y un inhibidor de la proteasa Zidovudina 300 mg + Lamivudina 150 mg ( Dosis fija combinada) 60 tabletas 4 semanas Lopinavir / Ritonavir 200/ 50 mg 120 tabletas 4 semanas Profilaxis de Hepatitis B Vacuna contra la Hepatitis B* 3 dosis Completar esquema Gamaglobulina contra Hepatitis B* Según peso de la víctima Completar esquema Profilaxis de otras ITS Antibióticos de amplio espectro para Sífilis, Gonorrea, Clamidia, Tricomonas, Linfogranuloma venéreo, Ceftriazona 1gr 1 vial Dosis única Azitromicina x 500 mg 2 tabletas Dosis única Metronidazol x 500 mg 4 tabletas Dosis única Anticoncepción de Emergencia Progestina sintética de segunda generación Levonorgestrel x 0,75mg 2 tabletas Dosis única PRUEBA RÁPIDA PARA VIH Prueba rápida de anticuerpos para VIH 1 y 2 2RUEBA RÁPIDA PARA HB Prueba rápida de Antígenos de Superficie para HB 1 PRUEBA RÁPIDA DE EMBRARAZO Prueba rápida para Gonadotropina coriónica

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El uso adecuado del KIP PEP se resume en 4 pasos: 1. Asesoría previa a las pruebas. 2. Realización de pruebas de laboratorio urgentes para decidir la prescripción médica de medicamentos profilácticos. 3. Inicio de la profilaxis post exposición. 4. Seguimiento clínico y paraclínico. 1Prueba rápida para VIH 1 y VIH 2: Esta prueba detecta anticuerpos no específicos para VIH. Es altamente sensible. Existen pruebas rápidas para realizar con sangre, suero, plasma e inclusive con fluido oral. Si la muestra es sangre total, capilar o venosa, siempre debe usarse el Buffer. Se deben seguir las recomendaciones exactas del inserto de la prueba. Si la prueba es “REACTIVA”, no administre la profilaxis antirretroviral y complete el algoritmo diagnóstico; a menos que exista sospecha alta y fundamentada de que se trata de un falso positivo, de acuerdo a la clínica y los antecedentes de la persona. En tal caso inicie la profilaxis, confirme el diagnóstico y decida en ese momento si termina la profilaxis o si la suspende. 2Prueba rápida para HEPATITIS B: detecta antígenos de superficie ( HBsAg), Este análisis se usa para mostrar la presencia del virus. Un resultado "positivo" o "reactivo" en el análisis de HBsAg para HB, indica que la persona está infectada con el virus , lo cual puede significar una infección "aguda" o "crónica". Si la prueba resulta “reactiva”, entonces la víctima no es candidata para recibir la vacuna de la HB, pero se debe aclarar el diagnóstico para iniciar el tratamiento3Prueba rápida de EMBARAZO: Las pruebas rápidas de embarazo en orina se basan en la identificación de la Hormona Gonadotropina Coriónica. Una prueba “positiva o reactiva” indica embarazo previo al evento de violencia sexual. En tal caso no se debería iniciar anticoncepción de emergencia. Si no se cuenta con pruebas de embarazo, la administración de la anticoncepción de emergencia no causa toxicidad en el feto si es que la víctima estuviere ya embarazada, por lo que la realización de la prueba no debe convertirse en barrera para el inicio de la misma.

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SEGUIMIENTO 1. Realice ELISA para VIH a los 3 y 6 meses. Después de 6 meses de pruebas no reactivas, se descarta la infección, siempre que la persona expuesta haya usado condón en todas sus relaciones sexuales y no haya mantenido otros comportamientos de riesgo. 2. Controle síntomas y signos de efectos secundarios y toxicidad de los Antirretrovirales durante los 28 días del tratamiento y hasta 1 mes después de terminada la profilaxis. Reporte los eventos de toxicidad que se presenten. 3. Recomendaciones de Control:  Hemoglobina: Al inicio, y cada semana si recibe AZT.  Hemograma: Al inicio, a los 28 días y a los 60 días.  Perfil lipídico: Al inicio, a los 28 días y a los 60 días.  Glicemia: Al inicio, a los 28 días y a los 60 días.  Función hepática: Al inicio, a los 28 días y a los 60 días.

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