Saúde do Adulto - TGI, VAS/VAI, Oxigenoterapia, Hemotransfusão

Um homem com 50 anos é admitido com quadro de dispneia, desconforto no tórax e respirações profundas. Relata tabagismo pregresso prolongado e excessiva perda de peso recente. Diante do quadro apresentado, iniciou-se a oxigenoterapia com 2 L de oxigênio por meio de cânula nasal. Qual sinal vital melhor expressaria um resultado efetivo da terapia de oxigênio?

Com base nas diferenças entre pneumonia e tuberculose, assinale a alternativa CORRETA correspondente a pneumonia.

Quando a dificuldade respiratória surge ou se intensifica em determinado decúbito, levando o paciente a decúbitos preferenciais, como pode ocorrer, no pleuris, caracteriza-se a:

Entre as afecções pulmonares que cursam com cianose periférica de forma aguda, as principais são edema pulmonar, embolia pulmonar, pneumonia, pneumotórax e hidrotórax.

O grau de cianose é modificado por uma série de fatores como a hiperpigmentação, a espessura da pele do paciente e a iluminação do ambiente. A acurácia da detecção clínica da cianose é alta por se tratar de uma avaliação objetiva.

Analise as afirmativas a seguir sobre a intubação endotraqueal, coloque V para verdadeiro e F para falso e, posteriormente assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 1 - A ventilação mecânica é um método de suporte de vida, necessário para a maioria dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo que parte da assistência de enfermagem em UTI está diretamente relacionada ao manuseio dos pacientes com tubo orototraqueal (TOT) e dos ventiladores artificiais. 2 - A intubação endotraqueal é um meio de proporcionar via aérea permeável para o paciente que não consegue manter por si próprio sua função respiratória. 3- O uso do tubo orotraqueal garante ao paciente ventilação mecânica e a aspiração de secreções provenientes da árvore pulmonar, principalmente em indivíduos que apresentam angústia respiratória. 4 - Não existe limite de tempo definido para manter a intubação orotraqueal do paciente, devendo este período ocorrer a partir da melhora clínica, e sempre quando existir a necessidade de manter uma via aérea artificial.

A asma é um agravo respiratório que pode levar o paciente a uma situação de urgência/emergência e consequentes hospitalizações, porém pode ser controlada na maioria dos pacientes. Se não for bem controlada, pode se tornar crônica e com prejuízo permanente ao fluxo aéreo, levar à limitação física e social significativa e em casos mais graves levar até à morte. Aponte a alternativa CORRETA no que diz respeito ao agravo:

Observe o caso: Paciente feminino, 42 anos, comparece ao pronto socorro com queixa de cefaleia, visão turva, boca seca e palpitações. Apresenta sudorese intensa e espasmos em MMSS e MMII. Acompanhante não sabe relatar antecedentes prévios. Realizada gasometria que indica os seguintes valores: pH= 7,54; pCO2 = 31 mmHg; HCO3- = 24 mEq/ l. Com base nestes resultados, observe as afirmativas a seguir e marque a resposta CORRETA com relação ao distúrbio respiratório identificado.

Segundo o Ministério da Saúde, a asma é uma das doenças respiratórias mais comuns, tendo como principais características dessa doença pulmonar a dificuldade de respirar, o chiado e o aperto no peito, respiração curta e rápida. Analise as afirmativas abaixo acerca da asma e depois marque a alternativa INCORRETA:

Considere o seguinte trecho: “Refere-se ao fechamento ou colapso dos alvéolos e, com frequência, é descrita em relação aos achados radiográficos, sinais e sintomas clínicos”. Essa descrição trata da

Paciente idosa com quadro de edema agudo de pulmão necessitou de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Nessa situação, as medidas de prevenção à pneumonia associada à ventilação mecânica são: I. Manter a paciente em decúbito elevado de 30 a 45°. II. Realizar higiene oral regularmente com antissépticos, como a clorexidine 0,12%. III. Trocar o circuito do respirador do ventilador mecânico diariamente. Está correto o que se afirma em:

Assinale a alternativa incorreta em relação a um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):

Os pacientes internados e, especialmente os pacientes em ventilação mecânica, são um grupo de maior risco para pneumonia. Esse risco deve-se essencialmente a alguns fatores. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. diminuição das defesas do paciente. II. risco elevado de ter as vias aéreas inoculadas com grande quantidade de material contaminado. III. presença de microrganismos pouco agressivos e resistentes aos antimicrobianos no ambiente. IV. presença de microrganismos nas superfícies próximas, materiais e colonizando o próprio paciente.

Um ventilador mecânico é um aparelho de respiração com pressão positiva ou negativa que pode manter a ventilação e a administração de oxigênio por um período prolongado. A modalidade de ventilação mecânica que oferece uma combinação de respirações mecanicamente assistidas e respirações espontâneas é a ventilação:

A respeito de ventilação mecânica, julgue o item a seguir. O ventilador mecânico que opera no modo de ventilação assistida controlada permite que o paciente respire espontaneamente nos intervalos de ciclos controlados pelo equipamento.

Com relação ao procedimento de ventilação mecânica, julgue o item a seguir. Na ciclagem, a inspiração se encerra e a fase expiratória é iniciada. Se a inspiração é encerrada após um tempo prefixado, diz-se que a ciclagem se dá por tempo; se a inspiração é encerrada ao atingir-se determinado volume ou pressão, trata-se de ciclagem a volume ou à pressão, respectivamente.

O uso de anabolizantes injetáveis, crack ou cocaína por via nasal (inalação) é causa de exclusão da doação

A Hemoterapia é o emprego terapêutico do sangue por meio do processo de transfusão, no qual pode-se transfundir o sangue em sua composição integral ou um de seus componentes e derivados. O Ministério da Saúde (MS) fornece orientações para o uso de hemocomponentes (2015), e há uma norma técnica do Conselho Federal de Enfermagem (2016), que dispõe sobre a atuação de enfermeiros e técnicos de enfermagem em hemoterapia. Considerando as orientações do MS e as instruções constantes da referida norma técnica, analise as afirmativas abaixo. I É importante diminuir a febre antes da transfusão, porque o surgimento de febre pode ser um sinal de hemólise ou de outro tipo de reação transfusional, mas não existe contraindicação absoluta à transfusão em pacientes com febre. II Dentre as competências do técnico de enfermagem na hemotransfusão, está a aferição dos sinais vitais no pré, intra e pós-procedimento transfusional e o monitoramento rigoroso do gotejamento do sangue ou hemoderivado. III O período de infusão máximo dos hemocomponentes é de 6 horas e, quando esse período for ultrapassado, a transfusão deve ser interrompida e a unidade descartada. IV Os concentrados de hemácias e de plaquetas são os hemoderivados que exigem a utilização de equipo com filtro de 170µ a serem transfundidos, diferente do crioprecipitado e do plasma, que podem ser transfundidos por equipo sem filtro.

Em relação aos cuidados de enfermagem em transfusão sanguínea, marque as afirmativas INCORRETAS:

A transfusão de sangue total salva muitas vidas, e seu objetivo é repor:

Entre os cuidados prévios da transfusão de sangue, está a prova cruzada que consiste em estabelecer se o sangue do

Sobre a utilização de hemocomponentes e hemoderivados como recurso terapêutico, é correto afirmar:

O abdome é a região do tronco compreendida entre o diafragma, o músculo que o separa do tórax e a pelve. Para um exame sistematizado do abdome, utilizam-se técnicas instrumentais, obedecendo à sequência:

Chamamos de _____________ a eliminação de fezes escuras, resultantes de sangue desnaturado ______________ é a coloração amarelada da pele e escleróticas ______________ é a transferência passiva de conteúdo gástrico para o esôfago e boca ______________ é a dificuldade para deglutir. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas dos parágrafos acima.

A gastrite é um distúrbio inflamatório da mucosa gástrica. Seu aparecimento ocorre de forma súbita, podendo ser de curta duração, tornar-se crônica ou ainda evoluir para uma úlcera. Sobre a gastrite, assinale a alternativa correta.

Sobre a Úlcera Péptica, assinale a alternativa correta.

Ao examinar um paciente internado com quadro de dor abdominal aguda, o enfermeiro realizou uma compressão no ponto de McBurney seguida de uma descompressão súbita. Durante esse procedimento o paciente referiu piora acentuada da dor (sinal de Blumberg). A presença do sinal de Blumberg indica um quadro de:

Coloque V ou F e assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. As complicações da diverticulite incluem: ( ) Peritonite. ( ) Dor abdominal. ( ) Formação de abscessos. ( ) Sangramento. ( ) Febre.

Paciente do sexo feminino, 67 anos, recebeu diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA) há 7 anos. Há 30 dias, hospitalizou-se devido à crise asmática, que evoluiu para ventilação mecânica invasiva (VMI) e traqueostomia. No momento, encontra-se em difícil desmame da VMI, com intervalos de macronebulização, possuindo previsão de desospitalização e encaminhamento ao domicílio em respiração artificial. Está acamada, com frequência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130/90 mmHg, SpO2 de 93%, com hipotrofia generalizada, consciente, ausculta pulmonar: murmúrio vesicular +, simétrico, com roncos difusos. Sobre o caso clínico apresentado na questão, a paciente realizou uma gasometria arterial, sendo encontrados os seguintes valores: Ph: 7,36; PaO2: 98 mmHg; PcO2: 40 mmHg; HCO3: 25 mEq. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do exame.

Na prática clínica do fisioterapeuta intensivista é essencial a análise e interpretação da gasometria arterial. Ela tem o objetivo de avaliar distúrbios da oxigenação e do equilíbrio ácido-básico, causados por problemas respiratórios e/ou metabólicos. Analise a gasometria a seguir de um paciente lactente apresentando importante quadro de desconforto ventilatório e marque a opção correta: pH=7,29, PaO2 =49 mmHg, PCO2 =65 mmHg, HCO3 =26 mEq/L, EB=2,5 mEq/L, SatO2 =80%.