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SEGUNDO PARCIAL NEURO 2019

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SEGUNDO PARCIAL DE NEURO 2019
Luca Rossi
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Neurología 2019
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Luca Rossi
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Resource summary

Question 1

Question
Cuál de las siguientes afirmaciones es característica de la Miastenia Gravis:
Answer
  • Hiperreflexia
  • Fatigabilidad
  • Ptosis progresiva
  • Debilidad proximal
  • Facilitación con el ejercicio

Question 2

Question
El síndrome de la cabeza caída le sugiere:
Answer
  • Distrofia miotónica
  • Miopatía central core
  • Distrofia oculofaríngea
  • Miopatía nemalínica
  • Miastenia

Question 3

Question
No es propio de, Kearns-Sayre
Answer
  • Bloqueo auriculoventricular
  • Talla baja
  • Retinitis pigmentosa
  • Herencia ligada al X
  • Ninguno de los anteriores

Question 4

Question
¿Cuál de los siguientes fármacos se desaconseja en la miastenia?
Answer
  • Gentamicina
  • Pridostigmina
  • Inmunoglobulinas
  • Prednisona
  • Todos los anteriores se pueden usar

Question 5

Question
¿En qué patología se produce asociación de debilidad muscular, alopecia e hipogonadismo?
Answer
  • Distrofia pseudo-hipertrófica
  • Miotonía congénita
  • Distrofia miotónica
  • Distrofia facioescápulohumeral
  • Distrofia de cinturas

Question 6

Question
En relación con la miastenia gravis es falso que se presente:
Answer
  • Fatigabilidad
  • Fluctuaciones
  • Facilitación con el ejercicio
  • Reversión con anticolinesterásicos
  • Todas las anteriores son ciertas

Question 7

Question
La asociación de demencia rápidamente progresiva y mioclonías debe hacerme pensar rápidamente en:
Answer
  • Hidrocefalia del adulto
  • Alzheimer
  • Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
  • Degeneración corticobasal
  • Corea de Huntington

Question 8

Question
Entre las características principales de la demencia por cuerpos de Lewy figuran todas las siguientes menos una. ¿Cuál?
Answer
  • Alucinaciones visuales
  • Asociación a Parkinson frecuente
  • Hipersensibilidad a neurolépticos/antipsicóticos
  • Fluctuaciones en el nivel de consciencia
  • Alteración precoz del lenguaje

Question 9

Question
Cuál de las siguientes es un dato más fundamental para diagnosticar una demencia:
Answer
  • Atrofia cerebral
  • Déficit de memoria
  • Pérdida de capacidad funcional
  • Alteración del lenguaje
  • Biomarcadores positivos para la enfermedad de Alzheimer

Question 10

Question
Entre las formas de Alzheimer autosómica dominante señale la asociación correcta:
Answer
  • Proteína precursora de amiloide cromosoma 21
  • Presenilina 1  cromosoma X
  • Presenilina 2  cromosoma 4 (tripletes de CAG)
  • Presenilina 3  cromosoma Y
  • Todas son ciertas

Question 11

Question
¿Qué no es característico de la enfermedad de motoneurona?
Answer
  • Disfagia
  • Labilidad emocional
  • Amiotrofia
  • Alteraciones de esfínteres
  • Piramidalismo

Question 12

Question
El diagnóstico serológico de la Neuropatía motora con bloqueos de conducción se basa en la determinación de:
Answer
  • Anti GQ1B
  • Anti GM1
  • Antititina
  • Anfifisina
  • Anti Hu

Question 13

Question
Paciente de 70 años con cuadro progresivo de debilidad amiotrofia de interóseos, signo de Hoffman bilateral, cuál sería tu primera opción diagnóstica:
Answer
  • Enfermedad motoneurona
  • Síndrome cordonal
  • Infección HTLV1
  • Mielopatía cervicoartrósica
  • Amiotrofia focal

Question 14

Question
¿Qué afirmación es la correcta en la fisiopatología del síndrome meníngeo crónico?
Answer
  • El responsable de la inflamación es siempre una infección crónica del líquido cefalorraquídeo
  • Se produce una reacción celular polimorfonuclear
  • La formación de granulomas y exudados es excepcional
  • La consecuencia final es una importante paquimeningitis con fibrosis meníngea
  • La afectación de pares craneales es excepcional

Question 15

Question
Paciente varón de 24 años, inmunocompetente, con antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro de 2 semanas de evolución de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia T de 37.7° y la neuroimagen muestra una masa encapsulada de gran tamaño, cuál no sería la afirmación correcta
Answer
  • El mecanismo más probable de diseminación sería por vecindad
  • No estaría indicado realizar una punción lumbar
  • El tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y metronidazol
  • El tratamiento quirúrgico de la lesión se debe realizar en fase de cerebritis
  • La localización más probable sería en el lóbulo frontal

Question 16

Question
¿Cuál de las siguientes no es propia de la meningitis tuberculosa?
Answer
  • Afectación de nervios craneales
  • Pleocitosis linfocitaria
  • Secreción inadecuada de hormona antidiurética
  • Hidrocefalia
  • Lo habitual es que se trate de una infección primaria

Question 17

Question
¿Cuál de las siguientes no es propia de a ataxia de Friederich?
Answer
  • Inicio antes 20 años.
  • Cardiopatía
  • Diabetes
  • Reflejos miotáticos exaltados
  • Afectación cordonal posterior

Question 18

Question
En relación con la Ataxia cerebelosa autosómica dominante (SCA 1) es falso:
Answer
  • Inicio antes de los 20 años
  • Disartria
  • Disfagia
  • Nistagmo
  • Hiperreflexia inicial

Question 19

Question
El diagnóstico en la enfermedad de Parkinson es importante hacerlo lo más precozmente posible, a veces no es sencillo por los diferentes tipos de parkinsonismos. ¿Qué examen consideras el más importante para su diagnóstico?
Answer
  • TAC cerebral específico de ganglios basales
  • RNM cerebral con contraste de ganglios basales
  • Gammagrafía cerebral de trasportadores de dopamina
  • Gammagrafía cardíaca con MIBG
  • Observación clínica y de respuesta a L-dopa.

Question 20

Question
¿Qué región del cerebro se afecta en la enfermedad de Huntington en las etapas iniciales?
Answer
  • Cerebelo
  • Sustancia negra
  • Núcleo caudado
  • Córtex prefrontal
  • Subtálamo

Question 21

Question
La E. de Huntington se caracteriza por una mutación genética hereditaria produciendo repetición anómala de tripletes CAG superior a la población normal. La mutación genética se produce en el siguiente locus y la forma de herencia es:
Answer
  • 4p 16.3 AD
  • 13q 14.3 AR
  • 4q 21 AD
  • 1 p35-p36 AD
  • 4p 16.3 AR

Question 22

Question
¿Cuál de las siguientes pruebas carece de utilidad para detectar Parkinsonismo?
Answer
  • Test olfatorio
  • TAC craneal
  • Sonografía transcraneal
  • Gammagrafía cardíaca con MIBG
  • PET con F-dopa

Question 23

Question
¿Cuál de los siguientes no es un síntoma no motor de la enfermedad de Parkinson?
Answer
  • Depresión
  • Disminución del olfato
  • Dolor
  • Trastornos autonómicos
  • Todos son ciertos

Question 24

Question
¿Cuál de los siguientes no es cierto en relación con el temblor de la Enfermedad de Parkinson?
Answer
  • Asimétrico (normalmente mayor en brazo derecho)
  • Comienza a nivel distal, en los dedos
  • En reposo, desaparece con la postura
  • Es reemergente, con la postura desaparece, pero con el tiempo, vuelve a aparecer
  • Temblor cefálico de negación

Question 25

Question
¿Cuál de los siguientes no es un criterio de exclusión para la Enfermedad de Parkinson?
Answer
  • Demencia precoz
  • Signos simétricos motores
  • Alteración función bulbar
  • Trastorno precoz de la marcha
  • Caídas tardías

Question 26

Question
En la enfermedad de Charcot Marie Tooth tipo I, las siguientes afirmaciones son correctas, excepto:
Answer
  • Puede iniciarse en la primera década
  • Produce atrofia muscular distal y deformaciones óseas
  • Pueden acompañarse de temblor postural en las manos
  • Los nervios periféricos están engrosados y se pueden palpar
  • La electroneurografía muestra disminución de las amplitudes con velocidades de conducción normales

Question 27

Question
Paciente adolescente sin AF conocidos que presenta cuadro de polineuropatía, ataxia cerebelosa, cataratas, aumento del colestanol y lesiones en los tendones aquíleos. Señale el diagnóstico más probable:
Answer
  • Enfermedad de Dejerinne-Sottas
  • Síndrome de Riley-Day
  • Xantomatosis cerebro tendinosa
  • Porfiria
  • Polineuropatía amiloidótica familiar

Question 28

Question
Qué es el síndrome de Miller-Fisher:
Answer
  • Afectación del VII par bilateral y ataxia
  • Afectación respiratoria por compromiso muscular y denervación
  • Existencia de ataxia, arreflexia y midriasis
  • Afectación del III y VI par bilateral con ataxia
  • Afectación de la neuroconducción, oftalmoplejia y ataxia

Question 29

Question
Entre los rasgos clínicos necesarios para el diagnóstico del SGB destaca la debilidad subaguda. ¿Qué otro criterio de los que se mencionan apoyan el diagnóstico?
Answer
  • Polineuropatía sensitiva
  • Síndrome febril y arreflexia
  • Alteración esfinteriana
  • Aumento de proteínas en el LCR con menos de 10 células
  • Aumento de proteínas en el LCR con más de 30 células

Question 30

Question
El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por
Answer
  • Nivel hipoestésico con debilidad e hiperreflexia
  • Fiebre, confusión y crisis
  • Aumento de celularidad y proteínas en el LCR
  • Debilidad, parestesias e hiporreflexia disautonomía
  • Síndrome sensitivo sin debilidad con hiporreflexia.

Question 31

Question
Cuál de las siguientes no es propia del Síndrome de Parsonage-Turner:
Answer
  • Predomina en mujeres.
  • Puede asociar dolor
  • Antecedente infeccioso.
  • Suele implicar la parte superior del plexo.
  • Puede afectar plexo lumbosacro.

Question 32

Question
En las miopatías inflamatorias qué característica es inexacta:
Answer
  • Debilidad muscular proximal.
  • Patrón miográfico sin denervación.
  • Patrón miográfico mixto.
  • Presentación clínica subaguda o crónica.
  • Elevación de la CK.

Question 33

Question
Paciente mujer de 15 años con cuadro de mal estado general, fiebre rabdomiolisis, molestias gastrointestinales, con debilidad subaguda. ¿Qué primera posibilidad diagnóstica te plantearías?
Answer
  • Miositis por cuerpos de inclusión.
  • Polineuropatía.
  • Síndrome de Guillain-Barré.
  • Miopatías sarcoidea
  • Dermatomiositis

Question 34

Question
El uso de estatinas requiere de control de CPK por el riesgo de inducir miopatías. ¿Cuál es el mecanismo?
Answer
  • Presentan síndrome miotóxico agudo.
  • Se produce por una reacción autoinmune detectado en los capilares endomisiales.
  • Un posible mecanismo puede ser la inhibición de la enzima hidroxi-metilglutaril CoA.
  • Las afirmaciones A y B son ciertas.
  • Las afirmaciones A y C son ciertas

Question 35

Question
Qué características del nistagmo apoyarían un origen periférico del mismo:
Answer
  • Disminuye con la fijación de la mirada.
  • No es agotable.
  • Es constante.
  • Puede ser horizontal, rotatorio o vertical puro.
  • Son ciertas A y C.

Question 36

Question
Paciente varón de 53 años con antecedentes de hipoacusia, acude por un cuadro de 24 h de evolución de sensación de giro de objetos, asociado a vómitos e incapacidad para la marcha. A la exploración presenta un nistagmus horizontal, déficit motor con hipoestesia en hemicuerpo izquierdo, que afirmación es correcta:
Answer
  • Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico, por lo que le realizaría una valoración otológica
  • Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que realizaría un estudio de imagen.
  • Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico, por lo que iniciaría tratamiento sintomático
  • Para diferenciar entre vértigo central y periférico, nos basamos exclusivamente en las características del nistagmo.
  • Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que iniciaría antiagregación precozmente.

Question 37

Question
¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un vértigo periférico?
Answer
  • Neurinoma del VIII par craneal.
  • Infarto isquémico cerebeloso
  • Infarto bulbar lateral
  • Malformación de Arnold-Chiari.
  • Todas las anteriores.

Question 38

Question
Qué síntomas por afectación del sistema nervioso simpático de los señalados a continuación, no se corresponde:
Answer
  • Midriasis.
  • Gastroparesia.
  • Dilatación vesical.
  • Hipotensión ortostática
  • Anhidrosis.

Question 39

Question
En el diagnóstico diferencial de las crisis epilépticas se deben tener en cuenta todos, excepto:
Answer
  • Síncopes
  • Hipoglucemia.
  • Pseudocrisis.
  • Narcolepsia.
  • Todas son ciertas, el enunciado es engañoso.

Question 40

Question
Con respecto a las crisis del lóbulo frontal señale la falsa:
Answer
  • Una de las manifestaciones típicas en la progresión Jacksoniana.
  • Difícil distinguir entre simples y complejas.
  • Generalmente tienen inicio brusco, breves, mínima confusión poscrítica, en racimos.
  • Nunca se afecta el lenguaje (ya que es temporal).
  • Puede haber desviación conjugada de los ojos

Question 41

Question
Respecto a la epilepsia de ausencias infantiles señale la correcta:
Answer
  • Es típica la Punta onda a < 3Hz o punta onda lenta.
  • Es muy poco probable que tenga un componente genético.
  • El tratamiento más habitual es el valproato o la etosuximida.
  • Se pueden provocar con hipoventilación.
  • Todas son ciertas.

Question 42

Question
Sobre el síndrome de West señale la correcta:
Answer
  • Comienza entre los 2-3 años.
  • Tiene un pronóstico relativamente benigno
  • Son típicos los espasmos mioclónicos ligeros o masivos en flexión.
  • No se suele asociar a alteraciones del desarrollo psicomotor.
  • Todas son ciertas

Question 43

Question
Respecto al tratamiento de la epilepsia señale la correcta:
Answer
  • No siempre tener más mecanismos de acción implica que el fármaco sea más efectivo
  • Entre los efectos secundarios del Valproato es importante la hepatotoxicidad.
  • El Topiramato es inductor enzimático.
  • La Oxcarbazepina es un fármaco de primera línea para crisis parciales
  • Todas las anteriores son correctas.

Question 44

Question
Mujer de 70 años que acude a urgencias por cefalea y déficit neurológico, en la exploración neurológica presenta trastorno en la compresión lenguaje, y una cuadrantanopsia inferior derecha, en la TC de cráneo se observa lesión ocupativa intra-axial redondeada en anillo con extenso edema perilesional, el diagnóstico más probable es:
Answer
  • Meningioma a nivel de lóbulo occipital izquierdo.
  • Meningioma de lóbulo parietal izquierdo.
  • Metástasis en lóbulo parietal izquierdo.
  • Metástasis en lóbulo occipital derecho.
  • Glioblastoma en lóbulo parietal derecho.

Question 45

Question
¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?
Answer
  • Pueden aparecer antes del diagnóstico del tumor.
  • Los corticoides no son útiles.
  • La cirugía puede mejorar el cuadro.
  • Las inmunoglobulinas pueden ser útiles.
  • El cáncer de células pequeñas es uno de los frecuentemente implicados.

Question 46

Question
La aparición de ondas trifásicas en un electroencefalograma orienta a:
Answer
  • Encefalopatía metabólica.
  • Encefalitis límbica.
  • Encefalitis herpética.
  • Cretzfeldt- Jakob.
  • Ninguno de los anteriores.

Question 47

Question
Cuál no es propio de la Encefalopatía de Wernicke:
Answer
  • Ataxia
  • Oftalmoparesia.
  • Nistagmo.
  • Debilidad proximal.
  • Confusión.

Question 48

Question
Respecto a las fístulas arteriovenosas durales señale la correcta:
Answer
  • Suponen el 80% de las malformaciones vasculares intracraneales
  • Pueden presentarse como hematoma subdural.
  • Las más frecuentes son las de seno sigmoideo.
  • Siempre está implicada alguna rama de la arteria cerebral media.
  • El tratamiento de elección para las profundas es la radiocirugía.

Question 49

Question
Señale la verdadera:
Answer
  • La Hemorragia cerebral intraparenquimatosa (HCI) es más frecuente que la hemorragia subaracnoidea espontánea (HSA).
  • Un aneurisma intracraneal produce más frecuentemente una HCI que una HSA.
  • La HCI produce deterioro del nivel de conciencia y la HSA no.
  • El diagnóstico inicial de la HCI se hace con TAC y de la HSA con arteriografía.
  • La HCI es más frecuente en menores de 30 años y la HSA en mayores de 50 años.

Question 50

Question
Varón de 55 años con fibrilación auricular en tratamiento con acenocumarol, sufre cuadro de hemiparesia derecha con afasia de aparición súbita. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción de los siguientes?
Answer
  • Hemorragia subaracnoidea por rotura aneurismática.
  • Hemorragia cerebelosa de causa hipertensiva.
  • Hemorragia cerebral por alteración de la coagulación
  • Hemorragia frontal derecha por consumo de tóxicos.
  • Hemorragia cerebral izquierda por consumo de antiagregantes.

Question 51

Question
Referente a las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas (HCI) una de las siguientes es cierta:
Answer
  • La causa más frecuente es la angiopatía amiloidea
  • El hallazgo anatomopatológico más característico en las malformaciones arteriovenosas es la lipohialinosis en las arteriolas.
  • La localización más frecuente de una hemorragia hipertensiva es el cerebelo
  • Las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas hipertensivas más frecuentes son las denominadas putaminales.
  • Todas las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas tiene indicación quirúrgica.

Question 52

Question
Señale la correcta respecto a la embriología del SNC:
Answer
  • El cierre del tubo neural se produce antes del día 30° del embarazo.
  • La finalización del desarrollo del sistema nervioso central (SNC) se termina antes del 9° mes de embarazo
  • El Sistema nervioso proviene del endodermo
  • Las células neuroepiteliales producen en primer lugar las células ependimarias.
  • El cono medular en el recién nacido se sitúa en S3.

Question 53

Question
El cierre precoz de la sutura coronal izquierda en un recién nacido condiciona la aparición de:
Answer
  • Trigonocefalia.
  • Plagiocefalia.
  • Escafocefalia
  • Braquicefalia.
  • Pansinostosis.

Question 54

Question
Paciente mujer de 50 años que refiere un trastorno para sensibilidad al dolor y a la temperatura en los dermatomas T2 a T6 exclusivamente. Qué diagnostico debería sospechar:
Answer
  • Infarto talámico.
  • Médula anclada.
  • Siringomielia.
  • Hernia discal dorsal.
  • Diastematomielia.

Question 55

Question
Una de las siguientes NO es una medida de segundo nivel para el tratamiento del TCE grave. Señálela:
Answer
  • Hipotermia
  • Drenaje de LCR
  • Coma barbitúrico.
  • Craniectomía descompresiva
  • Todas son medidas de segundo nivel.

Question 56

Question
Paciente que sufre un accidente de moto con casco, alcoholemia elevada en sangre. Fractura de tibia y peroné izquierdo. No apertura de ojos, no respuesta verbal. Al estímulo doloroso en surco supraorbitario, extiende ambos brazos. ¿Cuál es su puntuación en la escala de GCS?
Answer
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7

Question 57

Question
En lo referido al tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson:
Answer
  • La cirugía está indicada en pacientes con relativa incapacidad motora desde el periodo inicial de desarrollo de la enfermedad.
  • Los trastornos cognitivos, psiquiátricos y las alteraciones autonómicas son los síntomas que muestran una mejor progresión tras la cirugía.
  • Los síndromes Parkinson-plus tienen menos respuesta a L-dopa y por tanto son mejores candidatos a la cirugía.
  • Los paciente con enfermedad de Parkinson y test de L-dopa positivo son buenos candidatos a cirugía.
  • El programa de evaluación para las terapias quirúrgicas de la enfermedad de Parkinson (CAPSID) no es una buena base para la selección de candidatos a cirugía.

Question 58

Question
En la lesión medular completa se presentan los siguientes síndromes
Answer
  • Síndrome de Brown Sequard.
  • Síndrome del cordón anterior.
  • Síndrome de los cordones posteriores.
  • Síndrome de cono medular.
  • En este tipo de lesiones no se presenta ninguno de estos síndromes.

Question 59

Question
Como usted sabe el tipo más frecuente de Demencia tipo Alzheimer genera un déficit de memoria, ¿qué tipo de memoria se suele ver más afectada?
Answer
  • Memoria procedimental.
  • Memoria visual
  • Memoria episódica
  • Memoria longitudinal.
  • Todas por igual.

Question 60

Question
¿Cuál de las siguientes no es propia de las encefalopatías metabólicas?
Answer
  • Estado confusional agudo.
  • Déficit atención y proceso información afectan ejecución tareas.
  • Trastornos del nivel de vigilancia (obnubilación, estupor o coma).
  • Trastorno pupilar.
  • Alucinaciones.
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