Question 1
Question
Un bărbat de 24 de ani, cunoscut ulceros, care prezintă durere epigastrică puternică, este examinat la 2 ore de la debut. Ce semn ne sugerează o perforaţie în peritoneul liber?
Question 2
Question
Nişa ulceroasă este o noţiune:
Answer
-
clinică
-
endoscopică
-
radiologică
-
ultrasonoscopică
-
abstractă
Question 3
Question
Ulcerul complicat cu stenoză se deosebeşte de ulcerul necomplicat prin următoarele:
Question 4
Question
Eroziunea gastroduodenala este:
Answer
-
o leziune acută exclusiv a mucoasei
-
o leziune acută profundă
-
o leziune cronică
-
o leziune a stratului submucos
-
o leziune a stratului muscular a stomacului
Question 5
Question
În etiologia ulcerului gastro-duodenal, factorul genetic este:
Answer
-
factor determinant
-
factor favorizant
-
factor asociat
-
factor indiferent
-
factor agravant
Question 6
Question
Diagnosticul diferenţial între ulcerul duodenal perforat şi ocluzia intestinală se bazează pe:
Answer
-
prezenţa durerilor abdominale
-
absenţa tranzitului intestinal
-
leucocitoză
-
retenţia de urină
-
radiografie abdominală pe gol
Question 7
Question
Ulceraţiile acute gastroduodenale se intâlnesc în următoarele situaţii, EXCEPTÎND:
Question 8
Question
Cea mai indicată operaţie pentru tratamentul ulcerului gastric este:
Answer
-
rezecţia gastrică 2/3
-
hemigastrectomia cu vagotomie
-
bulbantrectomie cu vagotomie
-
vagotomia cu piloroplastie
-
rezecţia tubulară
Question 9
Question
Examenul endoscopic în stenoza antrală pilorică decompensată este utilizat pentru:
Answer
-
precizarea naturii benigne sau maligne a stenozei
-
precizarea diagnosticului pozitiv de stenoză decompensată
-
vizualizarea refluxului duodeno-gastric
-
evaluarea stazei gastrice
-
aprecierea gradului de stenoză
Question 10
Question
În ulcerul gastroduodenal patogenia este explicată cel mai frecvent prin:
Question 11
Question
Radiografia abdominală pe gol stabileşte diagnosticul de perforaţie de viscer cavitar prin:
Question 12
Question
Complicaţia cea mai frecventă şi de temut după rezecţie gastrică este:
Question 13
Question
Într-un ulcer duodenal, cînd durerea devine continuă, se presupune:
Answer
-
penetraţia ulcerului
-
asocierea cu litiaza biliară
-
asocierea cu hernie hiatală
-
hemoragie
-
asocierea unei pielonefrite pe dreapta
Question 14
Question
În patogenia ulcerului duodenal hiperaciditatea este:
Question 15
Question
Ce e caracteristic pentru durerea din ulcerul duodenal?
Answer
-
apare după 1,5-3 ore de la ingestia alimentelor
-
poate fi nocturnă
-
nu este legată cu alimentarea
-
se accentuează după ingestia de alimente
-
se calmează în cursul nopţii
Question 16
Question
În ce patologie, condiţiile socio-economice intervin ca factor favorizant etiologic:
Question 17
Question
Radiografia abdominală simplă în cazul ulcerului duodenal perforat în peritoneul liber ne arată:
Answer
-
aeroenterie masivă
-
imagini hidroaerice multiple
-
aerocolie pe colonul transvers
-
pneumoperitoneu prezent subdiafragmatic drept/ stîng /bilateral
-
mărirea umbrei hepatice
Question 18
Question
Diagnosticul clinic de hemoragie digestivă superioară de cauză ulceroasă e confirmat de:
Question 19
Question
Nişa reprezintă în diagnosticul radiologic al ulcerului gastro-duodenal un:
Question 20
Question
Perforaţia este complicaţia prezentă mai frecvent în:
Answer
-
ulcerul duodenal bulbar anterior
-
ulcerul duodenal postbulbar
-
ulcerul duodenal bulbar posterior
-
ulcerul gastric al peretelui posterior
-
ulcerul gastric al peretelui anterior
Question 21
Question
Ce afirmaţie referitoare la ulcerul perforat NU este exactă:
Answer
-
ulcerul duodenal perforează mai frecvent decât ulcerul gastric
-
vărsăturile sunt neconstante
-
durerea epigastrică poate iradia în fosa iliacă dreaptă
-
examenul radiologic baritat se practică sistematic pentru a evidenţia sediul perforaţie
-
la examenul biologic se poate constata hemoconcentrație
Question 22
Question
Bolnav în vîrsta de 25 de ani cu ulcer duodenal, se adresează cu hemoragie de gravitate medie, care se opreşte sub tratament medical. Sufera de ulcer circa 1 an. Care este tactica curativă?
Answer
-
Este indicat tratament medicamentos în staţionar
-
Este indicat tratament chirurgical
-
Este indicat tratament medicamentos ambulator
-
Supraveghere la domiciliu
-
Nu este necesar nici un tratament
Question 23
Question
Bolnav în vârstă de 35 ani cu suferinţă ulceroasă de un an, se internează la al 3-lea puseu de hemoragie digestivă superioară. Actualmente hemoragia degravitatemedie care se oprește sub tratament medical. Este indicat:
Question 24
Question
Bolnav cu ulcer gastric în antecedente, se internează cu o simptomatologie modificată - dureri continui, scădere ponderală, inapetenţă. Sugerînd malignizarea ulcerului, pentru un diagnostic corect este absolut necesar să efectuăm:
Answer
-
biopsie din marginile ulcerului
-
explorarea secretiei sucului gastric
-
radiografie gastro-duodenală
-
gastrofibroscopie
-
pasajul masei baritate
Question 25
Question
Un bărbat în vîrstă de 35 ani, acuză brusc dureri abdominale epigastrice. Radiografia abdominală evidenţiază aer liber subdiafragmatic. Tactica corectă în acest caz este următoarea:
Answer
-
laparotomie
-
observare
-
irigoscopie
-
pasaj baritat
-
fibroscopie esogastrică
Question 26
Question
Care din următoarele afecţiuni pot genera o hemoragie digestivă superioară?
Question 27
Question
Semnele ulcerului perforat includ:
Question 28
Question
Indicaţiile tratamentului chirurgical în hemoragia digestivă superioară ulceroasă sunt:
Answer
-
HDS ca simptom la tineri
-
pierderea >30% din volumul sanguin în primele 24 ore impunînd transfuzia > 1,5 l sînge
-
repetarea sângerării imediat după internare şi tratament
-
bolnavi peste 60 de ani cu semne de hemoragie activă ulceroasă la examenul endoscopic
-
HDS provocată de droguri
Question 29
Question
Radiologic pneumoperitoneul îl întâlnim în:
Question 30
Question
Examenul obiectiv în ulcerul gastroduodenal necomplicat relevă:
Answer
-
clapotaj epigastric
-
tumoare epigastrică
-
durere epigastrică la palpare
-
în fazele de acalmie examenul obiectiv este obișnuit
-
dispariţia pulsaţiei aortei abdominale la palpare
Question 31
Question
Care sunt cele trei cauze a HDS (Hemoragie Digestivă Superioară) în Republica Moldova?
Question 32
Question
În tabloul clinic al unui ulcer duodenal perforat în peritoneul liber se întâlnesc:
Question 33
Question
Ulcerul duodenal acut evoluează spre:
Answer
-
stenoză
-
penetraţie
-
vindecare ad integrum
-
perforaţie
-
hemoragie
Question 34
Question
Printre indicaţiile chirurgicale în ulcerul gastro-duodenal notăm:
Answer
-
ulcerul duodenal care nu răspunde la tratamentul conservator
-
stenoza pilorică
-
ulcerul gastro-duodenal perforat
-
ulcer duodenal postbulbar
-
ulcer gastro-duodenal hemoragic
Question 35
Question
Ulcerul duodenal perforat se deosebeste de pancreatita acută prin:
Question 36
Question
Sutura simplă a ulcerului perforat este indicată în:
Answer
-
ulcerul gastric calos perforat
-
ulcerele perforate acute medicamentoase
-
ulcerul duodenal perforat cu peritonită gravă, cu șoc toxico-septic
-
ulcerele perforate acute de stress
-
sindromul hemoragie – perforație
Question 37
Question
Semnul Blumberg mai manifest va fi în leziunile:
Answer
-
stomacului
-
vezicii urinare
-
splinei
-
ficatului
-
rinichiului
Question 38
Question
Vomele cu sînge modificat (zaţ de cafea) sunt caracteristice hemoragiilor din:
Answer
-
stomac
-
duoden
-
jejun
-
esofag
-
plămâni
Question 39
Question
În ce situaţii clinice apare scaun de culoare neagră - melenă?
Question 40
Question
În care din patologiile chirurgicale acute abdominale este caracteristică “durerea de pumnal”?
Question 41
Question
“Abdomen de lemn” se întâlneşte în:
Answer
-
pancreatita acută
-
colecistita acută
-
ulcer gastric perforat
-
ulcer gastric hemoragic
-
ocluzie intestinală
Question 42
Question
În care din afecţiunile chirurgicale ale cavităţii abdominale la internarea bolnavului se indică urgent radiografia de ansamblu pentru a depista aer liber sub diafragm?
Question 43
Question
Care din simptomele enumerate mai jos denotă o hemoragie digestivă superioară?
Question 44
Question
Dintre simptomele ulcerului perforat, cel mai caracteristic este:
Answer
-
durerea acută în epigastru sau hipocondrul drept
-
vărsăturile
-
semnele de iritaţie peritoneală
-
dispariţia matităţii hepatice
-
matitate în regiunile declive ale abdomenului
Question 45
Question
Pentru confirmarea diagnosticului de ulcer perforat se recurge prioritar la:
Answer
-
gastroscopie
-
radioscopie de ansamblu a cavităţii abdominale
-
explorare radiologică cu masă baritată
-
laparoscopie
-
puncţia cavităţii abdominale
Question 46
Question
Enumerați semnele generale ale hemoragiei din tractul digestiv:
Answer
-
slăbiciune generală
-
ameţeală
-
tahicardie
-
pierderea cunoştinţei
-
bradicardie
Question 47
Question
Metodele de diagnostic folosite pentru diagnosticarea localizării ulcerului sunt:
Question 48
Question
Care din operaţiile enumerate se folosesc în tratamentul chirurgical al bolii ulceroase?
Answer
-
Bilroth I, II
-
vagotomia tronculară
-
vagotomia selectivă
-
gastroenteroanastomoza
-
gastrostomia
Question 49
Question
Indicaţiile pentru tratamentul chirurgical al bolii ulceroase sunt:
Question 50
Question
Indicați semnele locale veritabile de hemoragie gastro-duodenală superioară:
Answer
-
paliditate a tegumentelor
-
scăderea temperaturii corpului
-
voma cu conţinut de culoare “zaţ de cafea”
-
melena
-
constipaţie
Question 51
Question
Boala ulceroasă complicată cu stenoză pilorică se deosebeşte de boala ulceroasă necomplicată prin:
Question 52
Question
Ulcerul duodenal perforat se deosebeşte de colecistita acută prin următoarele momente:
Answer
-
anamneza ulceroasă
-
prezenţa pneumoperitoneului
-
absenţa leucocitozei
-
apărare musculară în hipocondrul drept
-
absenţa pneumoperitoneului
Question 53
Question
Diagnosticul diferenţial al ulcerului gastric perforat se face cu:
Answer
-
colecistita acută
-
pancreatita acută
-
hernia strangulată
-
gastrita acută
-
esofagita
Question 54
Question
Ce acţiuni urgente trebuie să efectueze medicul în caz de hemoragie gastro-duodenală?
Answer
-
cateterizarea venei subclave
-
introducerea sondei nazo-gastrice şi lavaj gastric cu apă rece
-
fibrogastroscopia de urgenţă
-
cateterizarea vezicii urinare
-
electrocardiograma
Question 55
Question
Dispariţia matităţii hepatice apare în următarele cazuri: