Question 1
Question
În nefropatiile tubulo-interstiţiale sunt afectate preponderent:
Question 2
Question
Care este cea mai frecventă cale de infectare a parenchimului renal?
Answer
-
Calea hematogenă
-
Calea ascendentă
-
Calea limfogenă
-
Prin contiguitate
-
Calea descendentă
Question 3
Question
Care dintre următoarele NU favorizează recurenţa infecţiilor tractului urinar?
Question 4
Question
Alegeți factorul predispozant extraurinar al pielonefritei cronice:
Answer
-
Refluxul vezico-ureteral
-
Litiaza renală şi urinară
-
Anomaliile intrarenale congenitale
-
Diabetul zaharat
-
Golirea incompletă a vezicii urinare
Question 5
Question
Selectați agentul cauzal cel mai frecvent al pielonefritei cronice:
Question 6
Question
Indicați agentul cel mai frecvent implicat în etiologia pielonefritei acute şi cronice în acutizare:
Answer
-
Proteus
-
Enterobacter
-
Serratia
-
Staphylococcus aureus
-
Escherichia coli
Question 7
Question
Următorii factori contribuie la eliminarea rapidă a bacteriilor din tractul urinar inferior, CU EXCEPŢIA:
Answer
-
Fluxul urinar normal
-
Proprietăţile antibacteriene ale urinei
-
Proprietăţile antibacteriene ale secreţiilor prostatice
-
Staza urinară
-
Polimorfonuclearele din peretele vezical
Question 8
Question
Marcați răspunsul corect cu referire la tabloul clinic caracteristic pielonefritei acute:
Answer
-
Debut insidios
-
Febră, frisoane, lombalgii
-
Edeme palpebrale
-
Nicturie
-
Manevra Giordano negativă
Question 9
Question
Următorul semn sau simptom NU este caracteristic acutizării pielonefritei cronice:
Question 10
Question
Care test ne permite aprecierea funcţiei renale:
Question 11
Question
Care test ne permite aprecierea nivelului veridic al leucocituriei:
Question 12
Question
Proteinuria în pielonefrita acută poate fi:
Answer
-
≤1g/l
-
masivă
-
≥2 g/l
-
≥3 g/l
-
2-3 g/l
Question 13
Question
Selectaţi afirmaţia corectă referitor la urografia intravenoasă:
Answer
-
Oferă date generale despre amplasarea rinichilor, bazinetului, ureterelor, vezicii urinare
-
Nu oferă date despre funcţia renală
-
Este obligatorie pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrită cronică
-
Nu este contraindicată în boala cronică renală stadiul 4-5 KDOQI
-
Nu este contraindicată în caz de alergie la iod
Question 14
Question
Cantitatea microorganismelor depistate într-un ml de urină NU depinde de:
Question 15
Question
Aprecierea sensibilităţii florei la preparatele antibacteriene:
Answer
-
Are o semnificaţie clinică majoră
-
Nu are o semnificaţie clinică importantă
-
Are o semnificaţie clinică importantă numai în pielonefrită
-
Are o semnificaţie clinică importantă numai în nefrita interstiţială
-
Are o semnificaţie clinică importantă numai în glomerulonefrită
Question 16
Question
În cazul pielonefritei cronice, la examen histopatologic, permanent se depistează:
Answer
-
Atrofia epiteliului canalicular
-
Infiltrat limfohistiocitar al interstiţiului
-
Afectarea vaselor renale
-
Glomerulonefrită proliferativă
-
Scleroză periglomerulară
Question 17
Question
La gravide bacteriuria ≥10(5) U/ml este indicaţie pentru:
Answer
-
Tratament antibacterian, indiferent de tabloul clinic
-
Tratament antibacterian numai în cazul prezenţei disuriei
-
Tratament antibacterian numai în cazul prezenţei leucocituriei
-
Tratament balneo-sanatorial
-
În absenţa tabloului clinic nu este indicat careva tratament
Question 18
Question
Selectaţi afirmaţia corectă referitor la creşterea stabilă a tensiunii arteriale la un bolnav cu pielonefrită cronică:
Answer
-
Poate avea loc
-
Nu se întâlneşte
-
Se întâlneşte numai în cazul dereglării funcţiei renale
-
Are loc numai în cazul duratei bolii mai mari de 3 ani
-
Are loc numai în cazul duratei bolii mai mari de 5 ani
Question 19
Question
Afirmaţia ”existenţa mai multor abcese renale cu tendinţă de confluare şi de formare a cavităţii comune” descrie :
Question 20
Question
În pielonefrita cronică în acutizare cu evoluție de gravitate medie antibioticul empiric de elecție va fi
Answer
-
Ampicilina
-
Eritromicina
-
Doxiciclina
-
Co-trimoxazolul
-
Ciprofloxacina
Question 21
Question
Măsura de tratament obligatorie în nefrita interstiţială acută postmedicamentoasă:
Answer
-
Sistarea medicamentului care posibil a provocat nefrita
-
Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene
-
Transfuzia de sânge
-
Administrarea preparatelor citostatice
-
Tratamentul antibacterian
Question 22
Question
Marcați durata tratamentului cu antibiotice în pielonefrita acută necomplicată cu evoluție gravă:
Answer
-
3 zile
-
7 zile
-
14 zile
-
21 zile
-
6 săptămâni
Question 23
Question
Selectaţi care dintre următoarele afecţiuni renale sunt incluse în grupul nefropatiilor tubulointerstiţiale:
Answer
-
Nefropatia tubulointerstiţială prin agresiune medicamentoasă cronică
-
Nefropatia tubulointerstiţială prin hipersensibilitate la medicamente
-
Pielonefrita cronică
-
Nefrite tubulointerstiţiale asociate cu boli imunologice
-
Sindromul Goodpasture
Question 24
Question
Care sunt indicaţiile pentru tratament chirurgical în pielonefrita cronică în acutizare:
Answer
-
Pionefroză
-
Paranefrită
-
Abces renal
-
Carbuncul renal
-
Chist renal neinfectat
Question 25
Question
Şocul bacterian din pielonefrita acută se caracterizează prin:
Question 26
Question
Care dintre următoarele afecţiuni fac parte din grupul nefropatiilor tubulointerstiţiale:
Answer
-
Nefropatia tubulointerstiţială acută medicamentoasă
-
Nefropatia de reflux
-
Necroza tubulară acută toxică
-
Nefropatia cu leziuni minime
-
Nefropatia obstructivă
Question 27
Question
Factorii de risc pentru infecțiile tracului urinar sunt:
Answer
-
Hepatită cronică virală
-
Diabetul zaharat
-
Sarcina
-
Refluxul vezico-ureteral
-
Vasculitele sistemice
Question 28
Question
Caracteristicile afectării interstiţiale, care permit diagnosticul diferenţial cu
glomerulonefritele sunt:
Answer
-
Proteinuria ≤ 1 g în 24 de ore
-
Absenţa hipoproteinemiei
-
Hipertensiunea arterială severă
-
Absenţa edemelor
-
Prezenţa piuriei sterile şi a cilindrilor leucocitari
Question 29
Question
Elemente sugestive pentru prezenţa nefropatiei interstiţiale sunt:
Answer
-
Piuria
-
Chiluria
-
Proteinuria ≤ 1 g/zi
-
Proteinuria ≥ 3 g/zi
-
Hematuria marcată
Question 30
Question
Elemente sugestive pentru diagnosticul de nefropatie interstiţială cronică sunt:
Question 31
Question
Forme etiologice ale nefropatiilor interstiţiale sunt:
Question 32
Question
Din grupul infecţiilor urinare joase fac parte:
Answer
-
Pielonefrita acută
-
Pielonefrita cronică
-
Prostatita
-
Cistita
-
Uretrita
Question 33
Question
Din grupul infecţiilor urinare înalte fac parte:
Answer
-
Uretrita
-
Pielonefrita acută
-
Pielonefrita cronică
-
Carbuncul renal
-
Pionefroza
Question 34
Question
Din grupul infecţiilor urinare înalte NU fac parte:
Answer
-
Uretrita
-
bPielonefrita acută
-
Pielonefrita cronică
-
Urolitiaza
-
Glomerulonefrita
Question 35
Question
Factorii favorizanţi generali ai infecţiei de tract urinar sunt:
Question 36
Question
Factorii favorizanţi locali (reno-urinari) ai infecţiei de tract urinar sunt:
Answer
-
Litiaza renală
-
Diabetul zaharat
-
Refluxul vezico-ureteral
-
Sexul feminin
-
Sarcina
Question 37
Question
Care din categoriile de persoane de mai jos prezintă riscuri crescute de infecţii de tract urinar:
Question 38
Question
Dintre circumstanţele care favorizează infecţiile tractului urinar fac parte:
Question 39
Question
„Vârstele de risc” pentru pielonefrita cronică sunt:
Answer
-
Copii în primii 2-3 ani de viaţă (malformaţii congenitale)
-
Persoanele de sex feminin în perioada vieţii sexuale active
-
Bărbaţi în perioada vieţii sexuale active
-
Femei după menopauză,
-
Bărbaţi cu adenom de prostată
Question 40
Question
Etiologia pielonefritei acute poate fi:
Answer
-
bacteriană Gram-negativă (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Citrobacter etc.)
-
medicamentoasă
-
fungică
-
parazitară
-
autoimună
Question 41
Question
Bacterii gram-negative care pot cauza pielonefrită acută sau acutizări ale pielonefritei cronice sunt:
Question 42
Question
Germenii incriminaţi cel mai des în infecţiile urinare sunt:
Question 43
Question
Care sunt componentele de virulenţă şi uropatogenitate ale E.coli:
Answer
-
Antigenul O
-
Antigenul K
-
Antigenul H
-
Hemolizinele
-
Ureaza
Question 44
Question
Care sunt componentele de virulenţă şi uropatogenitate ale tulpinilor de E. coli:
Answer
-
Hemolizinele
-
Aerobactina
-
Ureaza
-
Proteaza
-
Adezinele
Question 45
Question
Care sunt factorii de virulenţă bacteriană care influenţează infecţia tractului urinar:
Question 46
Question
Care sunt factorii care favorizează menţinerea microorganismului patogen în căile urinare:
Answer
-
Prezenţa de protoplaşti şi L-forme
-
Fenomenul adeziunii bacteriene
-
Obstrucţia căilor urinare
-
Sinteza anticorpilor urinari
-
Poliuria
Question 47
Question
Care sunt factorii de apărare ai tractului urinar:
Question 48
Question
Care sindroame clinice pot fi prezente în pielonefrită cronică:
Answer
-
Urinar
-
Algic
-
Toxico-infecţios
-
Nefrotic
-
Nefritic
Question 49
Question
Care dintre semnele clinice enumerate mai jos se întâlnesc în pielonefrita cronică în acutizare:
Question 50
Question
Tabloul clinic în pielonefrita acută poate include:
Answer
-
Febră
-
Macrohematurie
-
Disurie
-
Dureri lombare
-
Sindrom nefrotic
Question 51
Question
Enumeraţi acuzele posibile prezentate de bolnavii cu pielonefrită cronică în acutizare:
Answer
-
Febră
-
Slăbiciune generală
-
Anurie
-
Durere lombară
-
Disurie
Question 52
Question
Triada clinică clasică pentru pielonefrita acută sau pielonefrita cronică în acutizare include:
Answer
-
Febră
-
Polidipsie
-
Lombalgii
-
Piurie
-
Urină hipercromă
Question 53
Question
Ce modificări în examenul sumar de urină se întâlnesc în pielonefrită cronică?
Answer
-
Cilindri hialinici
-
Bacteriurie
-
Leucociturie
-
Eritrocite dismorfe
-
Proteinurie >3 g/l
Question 54
Question
Sindromul urinar în pielonefrită cronică în acutizare se poate manifesta prin:
Question 55
Question
Pentru confirmarea diagnosticului de pielonefrită cronică sunt utile următoarele investigații:
Question 56
Question
Din punct de vedere microbiologic, există infecţie a tractului urinar atunci când se determină:
Answer
-
≥100.000 bacterii/ml la pacienţi asimptomatici
-
100-10.000 bacterii/ml la pacienţi asimptomatici
-
Orice recoltare pozitivă obţinută prin aspiraţie suprapubiană
-
1000 microorganisme/ml, la o pacientă gravidă
-
Specii multiple de microorganisme, indiferent de titru
Question 57
Question
Urocultura este considerată pozitivă, dacă germenul detectat este în cantitate:
Answer
-
≤ 10(2) (indiferent de agentul patogen şi de existenţa simptomatologiei clinice)
-
≥ 10(5) (indiferent de agentul patogen şi de existenţa simptomatologiei clinice)
-
≤ 10(4) (indiferent de agentul patogen şi de existenţa simptomatologiei clinice)
-
≥ 10(4) şi triada clinică prezentă
-
≥ 10(3) şi manifestările clinice complete la pacienţii cu infecţie urinară complicată (diabet zaharat, sarcină, obstrucţie infrarenală etc.)
Question 58
Question
Termenul bacteriurie asimptomatică presupune:
Answer
-
Titrul diagnostic în urocultură
-
Urocultură negativă
-
Prezenţa clinicii de infecţie urinară
-
Lipsa simptomelor clinice de infecţie urinară
-
Bacteriuria ≤10(3) bacterii/ml
Question 59
Question
Piuria sterilă poate indica: (definiţie de piurie în carte)
Question 60
Question
Proteinuria în nefropatii interstiţiale este:
Answer
-
De tip proteinurie tubulară
-
De tip β2-microglobulină
-
Constituită din proteine cu greutate moleculară mare
-
Constituită din proteine cu greutate moleculară mică
-
Este tot timpul prezentă
Question 61
Question
Care sunt semnele ultrasonografice caracteristice pielonefritei cronice:
Answer
-
Dilatarea calicelor şi bazinetului
-
Deformarea calicelor şi bazinetului
-
Subțierea parenchimului renal
-
Îngroşarea peretelui vascular
-
Stenoza vaselor renale
Question 62
Question
Semne sugestive pentru pielonefrita cronică în acutizare, la ecografia renală sunt:
Answer
-
Dimensiunile renale normale sau micşorate
-
Micşorarea indicelui parenchimatos
-
Micşorarea ecogenităţii parenchimului
-
Dilatarea pielocaliceală, deformarea sistemului calice-bazinet
-
Bloc renal (calculi, cheaguri de sânge, tumoare, strictură, etc)
Question 63
Question
Care afirmaţii sunt adevărate pentru scintigrafia renală dinamică:
Answer
-
Se poate efectua în azotemie
-
Mai puţine reacţii adverse decât urografia intravenoasă
-
Determină dereglările funcţionale precoce
-
Nu este necesară o pregătire specială pentru investigaţie
-
Nu este contraindicată în caz de alergie la iod şi sarcină
Question 64
Question
Care afirmaţii despre scintigrafia renală dinamică sunt adevărate:
Answer
-
Se poate efectua în azotemie
-
Este pe larg utilizată în diagnosticul pielonefritelor
-
Determină dereglările funcţionale precoce
-
Nu este necesară pregătire specială pentru investigaţie
-
Este contraindicată în caz de alergie la iod şi sarcină
Question 65
Question
În pielonefrita acută, examenul bacteriologic se realizează:
Answer
-
Înaintea iniţierii antibioterapiei
-
La 48 ore după iniţierea antibioterapiei
-
La 48 ore după oprirea tratamentului
-
La 1 lună după finisarea tratamentului
-
La 3 luni după finisarea tratamentului
Question 66
Question
Diagnosticul diferenţial al pielonefritei acute, care se manifestă cu sindrom algic abdominal şi febril, dar fără sindrom de cisitită, se realizează cu:
Answer
-
Sarcina ectopică
-
Apendicita acută
-
Apoplexia ovariană
-
Infecţiile urinare joase
-
Diverticulită
Question 67
Question
Care sunt măsuri generale în tratamentul pielonefritei cronice:
Question 68
Question
Tratamentul medicamentos al pielonefritei cronice include:
Question 69
Question
Regimul hidric în pielonefrita cronică în acutizare:
Answer
-
Se restricţionează
-
Se suplimentează (diureza+500ml)
-
Nu se modifică
-
Depinde de gradul hipertensiunii arteriale
-
Depinde de temperatura corporală
Question 70
Question
Care sunt indicaţii pentru spitalizarea pacienţilor cu pielonefrită acută
Answer
-
Vârsta ≤60 ani
-
Sarcina
-
Nefropatia obstructivă
-
Diabetul zaharat
-
Vomă incoercibilă
Question 71
Question
Alegeți afirmațiile corecte cu privire la tratamentul etiologic al pielonefritei acute şi al pielonefritei cronice în acutizare:
Answer
-
Se începe înaintea recoltării uroculturii
-
Se aşteaptă rezultatele uroculturii
-
Iniţial empiric
-
Terapia parenterală este mai efectivă
-
În toate cazurile se preferă monoterapia antibacteriană
Question 72
Question
Care afirmaţii sunt adevărate cu referinţă la tratamentul etiologic al pielonefritei acute şi al pielonefritei cronice în acutizare:
Answer
-
Se începe după recoltarea uroculturii
-
Se aşteaptă rezultatele uroculturii
-
Iniţial empiric
-
Terapia parenterală este mai efectivă
-
În toate cazurile se preferă biterapia
Question 73
Question
Care antibiotice sunt utilizate mai frecvent în tratamentul pielonefritei cronice:
Answer
-
Tetraciclinele
-
Cefalosporinele
-
Fluorchinolonele
-
Aminoglicozidele
-
Carbapenemele
Question 74
Question
În tratamentul pielonefritei cronice, acutizare uşoară, sunt adevărate afirmaţiile:
Answer
-
Durata tratamentului 5 zile
-
Durata tratamentului 7-10 zile
-
Monoterapie antimicrobiană, administrare perorală sau parenterală
-
Mono sau biterapie antimicrobiană, administrare perorală sau parenterală
-
Nu necesită tratament simptomatic
Question 75
Question
Profilaxia recidivelor pielonefritei cronice presupune:
Question 76
Question
Măsurile igieno-dietetice de profilaxie a infecţiilor tractului urinar sunt:
Answer
-
Reglarea tranzitului intestinal
-
Aportul hidric adecvat
-
Igiena zonei perianale şi periuretrale
-
Micţiuni rare
-
Antibiotic conform antibiogramei
Question 77
Question
Profilaxia infecţiilor tractului urinar include:
Answer
-
Antibioticoterapia
-
Tratamentul refluxului vezico-ureteral
-
Utilizarea contraceptivelor orale
-
Micţiunea postcoitală este recomandată
-
Golirea vezicii urinare la necesitate
Question 78
Question
Factorii de prognostic nefavorabil în pielonefrită acută sunt:
Question 79
Question
Factorii de prognostic nefavorabil în pielonefrita acută sunt:
Answer
-
Agentul patogen Proteus
-
Agentul patogen stafilococul plasmocoagulant
-
Infectarea pe cale urinară ascendentă
-
Ocluzia acută a căilor urinare rezolvată
-
Imunosupresie
Question 80
Question
Care sunt indicaţii pentru tratament chirurgical în pielonefrita acută sau cronică în acutizare:
Question 81
Question
Care sunt indicaţiile pentru tratamentul chirurgical în pielonefrita cronică în remisiune:
Question 82
Question
Complicaţiile severe posibile ale pielonefritei cronice bilaterale includ:
Answer
-
Hipertensiunea arteriala
-
Ratatinarea rinichiului
-
Boala cronică renală
-
Tuberculoza renală
-
Amiloidoza renală
Question 83
Question
Complicaţii acute ale pielonefritei acute pot fi:
Question 84
Question
Din grupul complicaţiilor acute ale pielonefritei acute fac parte:
Question 85
Question
Care dintre următoarele sunt complicaţii posibile ale pielonefritei cronice:
Question 86
Question
Pentru pielonefrita acută apostematoasă sunt adevărate afirmaţiile:
Answer
-
Prezenţa focarelor mici multiple purulente plasate în stratul renal cortical
-
Prezenţa focarelor mici multiple purulente plasate în stratul renal medular
-
Mai frecvent este cauzată de o septicopiemie enterococică
-
Mai frecvent este cauzată de o septicopiemie stafilococică
-
Mai frecvent este cauzată de o septicopiemie streptococică
Question 87
Question
Enumeraţi afirmaţiile corecte despre pielonefrita acută la pacienţii imunocompromiși:
Answer
-
ncidenţa crescută a germenilor patogeni polirezistenţi
-
Frecvent implicaţi agenţi bacterieni comensuali
-
Riscul scăzut al complicațiilor
-
Fluorchinolonele, cefalosporinele de generaţia III-IV, aminopenicilinele protejate şi carbapenemele sunt antibioticele de prima linie
-
Fluorchinolonele, cefalosporinele de generaţia II, aminoglicozide sunt de primă linie
Question 88
Question
Care sunt afirmaţiile adevărate în pielonefrita acută obstructivă:
Answer
-
Este o urgenţă medico-chirurgicală
-
Necesită spitalizare
-
Micșorarea dimensiunilor rinichilor la USG
-
Indispensabilă - nefrostomie percutanată
-
Înlăturarea obstacolului în regim de urgenţă
Question 89
Question
În pielonefrita cronică în acutizare, la examenul obiectiv se poate determina:
Answer
-
Sensibilitate la palparea lojelor renale
-
Punctele costomusculare dureroase
-
Punctele costovertebrale nedureroase
-
Manevra Giordano pozitivă
-
Durere întotdeauna bilaterală
Question 90
Question
În caz de pielonefrită acută, la examenul clinic durerea poate lipsi mai frecvent la următoarele categorii de pacienţi:
Answer
-
Copii
-
Gravide
-
Diabetici
-
Etilici denutriţi
-
Transplantaţi
Question 91
Question
Care dintre următoarele criterii, caracteristice pielonefritei cronice, permit diferenţierea ei de glomerulonefrita cronică:
Question 92
Question
Tratamentul patogenetic în pielonefrita cronică în acutizare include:
Answer
-
IEC
-
Antispastice
-
Antibiotice
-
Antiagregante
-
Fitoterapie
Question 93
Question
O leucociturie aseptică poate fi sugestivă pentru:
Question 94
Question
Nefropatiile tubulo-interstițiale se impart în:
Answer
-
Infecțioase
-
Medicamentoase
-
Metabolice
-
În sarcina
-
La bătrâni
Question 95
Question
Formele clinice ale pielonefritei acute sunt următoarele, CU EXCEPȚIA:
Answer
-
Hemoragică
-
Apostematoasă
-
Seroasă
-
Carbuncul
-
Purulentă
Question 96
Question
Complicațiile acute ale pielonefritei acute și cronice în acutizare sunt următoarele:
Answer
-
Șoc toxico-septic
-
Șoc hemoragic
-
Abcesul renal
-
Anemia
-
Injurie renală acută
Question 97
Question
Complicațiile cronice ale pielonefritei acute sunt următoarele:
Answer
-
Pielonefrita cronică
-
Șoc hemoragic
-
Boala cronică renală
-
Șoc toxico-septic
-
Injurie renală acută
Question 98
Question
Acuzele pacienților cu PNC pot fi repartizați sindromologic în:
Question 99
Question
Preparatele de elecție în tratamentul HTA renoparenchimatose sunt:
Question 100
Question
Profilaxia infecțiilor tractului urinar include următoarele:
Answer
-
Golirea la necesitate a vezicii urinare
-
Alimentația bogată în proteine
-
Utilizarea soluțiilor cu pH neutru pentru igiena intimă
-
Profilaxia constipațiilor
-
Contracepție hormonală
Question 101
Question
Modalitățile evolutive ale glomerulonefritei acute poststreptococice sunt:
Question 102
Question
Care din medicamentele antihipertensive au și un efect antiproteinuric, util în tratamentul glomerulonefritelor cronice?
Answer
-
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
-
Diureticele de ansă
-
Antihipertensivele centrale
-
Blocanții receptorilor de angiotensină
-
β-blocantele