Traumatología- Tema 6, 7 y 8

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Tema 6: Infecciones en Aparato Locomotor. Artritis séptica. Osteomielitis. Tema 7: Tumores y Lesiones Seudotumorales del Aparato Locomotor Tema 8: Necrosis óseas. Tratamiento quirúrgico de la enfermedad reumática. Artrosis. Artroscopia de limpieza, osteotomía. Artroplastias.
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Resource summary

Question 1

Question
1. Con respecto a la celulitis, ¿qué es INCORRECTO?
Answer
  • a) Se trata de un proceso infeccioso superficial con afectación del tejido celular subcutáneo
  • b) Su evolución es siempre autolimitada
  • c) El tratamiento inicial consiste en manejo antibiótico
  • d) Es frecuente encontrar una puerta de entrada cutánea
  • e) Sin un manejo adecuado, puede progresar en profundidad y desarrollar abscesos y afectación más grave

Question 2

Question
2. Señale la afirmación CORRECTA sobre cuadros infecciosos específicos del aparato locomotor:
Answer
  • a) En la sífilis terciaria, con neuropatía periférica establecida, es infrecuente encontrar afectación osteoarticular en los pies.
  • b) Las heridas por mordedura, dada la naturaleza del mecanismo lesional, raramente se contaminan con microorganismos patógenos.
  • c) La tuberculosis vertebral o mal de Pott sigue siendo un problema prevalente en países en vías de desarrollo y zonas endémicas.
  • d) En pacientes con tratamientos antibióticos de larga duración no existe riesgo de infección por hongos.
  • e) No existe una gran preocupación en la prevención de infecciones quirúrgicas en cirugía ortopédica, ya que por lo general tienen una evolución benigna.

Question 3

Question
3. La artritis infecciosa aguda es más frecuente en:
Answer
  • a. Tobillo
  • b. Cadera
  • c. Hombro
  • d. Rodilla
  • e. Muñeca

Question 4

Question
4. En las infecciones por mordedura humana, el germen más frecuente aislado es:
Answer
  • a. S. Aureus
  • b. S.Viridans
  • c. Corynebacterium
  • d. Bacteroides
  • e. Streptococo

Question 5

Question
5. Ante una fractura extraarticular fijada hace 2 semanas con una placa que presenta signos de infección cierta, lo más adecuado es:
Answer
  • a. Irrigación y desbridamiento sin retirar implante, cultivos intraoperatorios y antibióticos 6 semanas.
  • b. Retirar el implante y dejar férula de escayola, irrigar y limpiar la herida, cultivos intraoperatorios, antibióticos 6 semanas, y volver a colocar placa en 6 semanas.
  • c. Retirar el implante y colocar fijador externo, cultivos intraoperatorios y antibióticos 6 semanas.
  • d. Irrigación y desbridamiento sin retirar implante, cultivos intraoperatorios, antibióticos 6 semanas y retirada de material en 6 semanas.
  • e. No hacer nada.

Question 6

Question
6. Relativo a la artritis infecciosa es falso:
Answer
  • a. La bursitis infecciosa se diagnostica mediante estudio del líquido sinovial
  • b. La sacroileítis unilateral aguda o subaguda obliga a descartar infección
  • c. La artritis séptica poliarticular aparece casi exclusivamente en pacientes inmunodeprimidos
  • d. La monoartritis subaguda o crónica obliga a descartar tuberculosis
  • e. La artritis con pústulas y fiebre en varón joven es sugestiva de artritis reactiva

Question 7

Question
7. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el patógeno más común encontrado en un adulto con una artritis séptica?
Answer
  • a. Cocos Gram negativos
  • b. Staphilococcus aureus
  • c. Mycobacterium
  • d. Streptococcus pyogenes
  • e. Candida vaginalis

Question 8

Question
8. La artritis aguda con líquido sinovial de más de 50.000 leucocitos y ausencia de cristales obliga a:
Answer
  • a. Descartar meniscopatía severa
  • b. Descartar artritis séptica
  • c. Tratamiento con antibióticos orales
  • d. B y c son correctas
  • e. Todas son correctas

Question 9

Question
9. Una de las siguientes es sugestiva de artritis infecciosa séptica:
Answer
  • a. Artritis sin fiebre con liquido sinovial con > de 50.000 leucos/mm3
  • b. Artritis con líquido hemorrágico
  • c. Artritis de más de 4 articulaciones
  • d. Artritis que cursa con dolor mecánico
  • e. Artritis de rodilla aguda con líquido sinovial de 15.000 leucos

Question 10

Question
10. Una de las siguientes es falsa en relación a la infección del aparato locomotor:
Answer
  • a. En la espondilodiscitis suele estar respetado el disco intervertebral al contrario en las metástasis
  • b. La artritis aguda con tenosinovitis y pustolosis es sugestiva de infección por gonococo
  • c. La artritis subaguda o crónica monoarticular obliga a descartar tuberculosis
  • d. La sacroileítis unilateral obliga a descartar infección
  • e. La artritis infecciosa se trata mediante lavados articulares y antibioterapia intravenosa.

Question 11

Question
11. 1. La radiografía correspondiente a un niño de seis años que acudió a consulta por dolor inguinal derecho irradiado a la rodilla. Valorando esta radiografía, el diagnóstico más probable es:
Answer
  • a. Displasia de cadera derecha.
  • b. Epifisiolisis de cadera.
  • c. Enfermedad de Perthes.
  • d. Tumor benigno del fémur.
  • e. Osteoporosis transitoria de cadera.

Question 12

Question
12. 2 . ¿Cuál de los siguientes es el tumor óseo maligno más frecuente de la 6º década de la vida?
Answer
  • a. Tumor de células gigantes
  • b. Osteosarcoma
  • c. Mieloma
  • d. Condrosarcoma
  • e. Tumor de Ewing

Question 13

Question
13. 3. A una mujer de 30 años con un cuadro de lumbalgia de varias semanas de evolución se le realiza un estudio radiológico de la columna observándose una lesión lítica trabeculada que afecta a pedículo derecho y carillas articulares de L2. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • a. Enfermedad de Hodgkin
  • b. Metástasis de carcinoma de mama
  • c. Mieloma
  • d. Osteoma
  • e. Osteoblastoma

Question 14

Question
14. 4. Tumoración en epífisis proximal de tibia osteolítica, de patrón geográfico con esclerosis en su periferia y aspecto de vidrio esmerilado en su interior. El primer diagnóstico será:
Answer
  • a. Osteocondroma
  • b. Tumor de células gigantes
  • c. Condrosarcoma
  • d. Condroblastoma
  • e. Osteosarcoma

Question 15

Question
15. 5. ¿Cuál es el tumor primario óseo maligno más frecuente?
Answer
  • a. Mieloma
  • b. Sarcoma
  • c. Tumor de células gigantes
  • d. Osteoma osteoide
  • e. Osteoma

Question 16

Question
16. 6. ¿Cuál de los siguientes tumores producen metástasis óseas con mayor frecuencia?
Answer
  • a. Ca. de próstata
  • b. Neuroblastoma
  • c. Ca. Colon
  • d. Ca. de Mama
  • e. Ca. Broncopulmonar

Question 17

Question
17. 7. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable ante esta imagen radiológica de un joven de …?
Answer
  • a. Osteosarcoma
  • b. Metástasis
  • c. Quiste óseo
  • d. Defecto fibroso cortical
  • e. Tumor de células gigantes

Question 18

Question
18. 8. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable ante esta imagen radiológica de un joven de 12 años?
Answer
  • a) Quiste óseo
  • b) Tumor de células gigantes
  • c) Osteosarcoma
  • d) Metástasis
  • e) Defecto fibroso cortical

Question 19

Question
9. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable ante esta imagen radiológica?
Answer
  • a. Quiste óseo
  • b. Metástasis ósea
  • c. Osteosarcoma
  • d. Econdroma
  • e. Defecto fibroso cortical

Question 20

Question
20. 10 ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable ante esta imagen radiológica?
Answer
  • a. Encondroma
  • b. Tumor de células gigantes
  • c. Osteosarcoma
  • d. Metástasis
  • e. Defecto fibroso cortical

Question 21

Question
11. Paciente de 45 años que acude a urgencias por dolor en zona de pala iliaca y articulación sacroilíaca. Practicadas Rx se observa una imagen solitaria de destrucción ósea en la pala ilíaca. ¿En qué procesos habría que pensar y seguir su despistaje?:
Answer
  • a. Mieloma múltiple.
  • b. Metástasis ósea de un tumor maligno en otro órgano.
  • c. Condrosarcoma
  • d. Cordoma.
  • e. Todos los anteriores.

Question 22

Question
22. 12. ¿Cuál de los siguientes es el tumor óseo maligno más frecuente de la 6a década de la vida?
Answer
  • a. Tumor de células gigantes.
  • b. Osteosarcoma.
  • c. Mieloma.
  • d. Condrosarcoma
  • e. Tumor de Ewing.

Question 23

Question
23. 13. Paciente de 32 años a que se le advierte la existencia de una tumoración en cara lateral y proximal de brazo desde hace 12 meses y que ha crecido lentamente. No presenta dolor. La exploración clínica muestra la mencionada tumoración, adherida a planos profundos. No existe impotencia funcional del hombro y no se observan déficits sensitivo-motores. Se efectuó una biopsia por punción con Tru-cut obteniendo tres cilindros de material grisáceo, consistente, que se remitieron para estudio AP en el cual se apreciaba: células de tipo fibroblástico que se encuentran en una matriz de fibras de colágeno. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • a. Osteosarcoma yuxtacortical
  • b. Tumor desmoide
  • c. Rabdomiosarcoma
  • d. Liposarcoma
  • e. Osteoma

Question 24

Question
24. 14. Que tumor maligno es más frecuente en el brazo
Answer
  • a. Sarcoma osteolítico
  • b. Sarcoma osteoblástico
  • c. Sarcoma condroblástico
  • d. Mixocondrosarcoma
  • e. Tumor de Edwing
  • sin corregir

Question 25

Question
25. 15. Paciente de 45 años que acude a urgencias por dolor en zona de pala ilíaca y articulación sacroiliaca,. Pracicadas Rx se observa una imagen solitaria de destrucción ósea en la pala iliaca. ¿en qué procesos habría que pensar y seguir su despistaje?
Answer
  • a. Mioloma multiple
  • b. Metástas ósea de un tumor maligno de otro órgano
  • c. Condrosarcoma
  • d. Cordoma
  • e. Todos los anteriores

Question 26

Question
26. .16. Respecto a los tumores óseos, seleccione la opción correcta:
Answer
  • a) Los tumores de cartílago maligno son los condrosarcomas
  • b) El tumor óseo benigno más frecuente es el osteocondroma
  • c) Pueden producirse metástasis de cáncer de mama, pulmón, riñón, próstata
  • d) Una enfermedad avanzada o estadio IV es cuando existe enfermedad sistémica
  • e) Todas las anteriores son correctas

Question 27

Question
27. 17. A la consulta llega un joven de 24 años que recibió un golpe en la pierna mientras jugaba al fútbol. Hasta ahora no había tenido dolor, al hacer una radiografía encuentra la imagen que aparece aquí. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es errónea:
Answer
  • a. Probablemente se trate de un quiste óseo
  • b. Sería conveniente realizar biopsia
  • c. Reúne criterios de malignidad
  • d. Una resonancia permitiría determinar extensión
  • e. Lo enviaría al traumatólogo

Question 28

Question
28. 1. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de necrosis ósea?
Answer
  • a) Uso prolongado de corticoides
  • b) Barotrauma
  • c) Enfermedad de Gaucher
  • d) Radioterapia
  • e) Osteoporosis

Question 29

Question
29. 2.¿Cuál de las siguientes propiedades tiene un injerto óseo homólogo?
Answer
  • a) Osteogénesis
  • b) Presencia de vascularización interior
  • c) Osteoconducción
  • d) Nula posibilidad de rechazo
  • e) Tiene todas las anteriores

Question 30

Question
30.3 El método más exacto para diagnosticar una necrosis ósea es:
Answer
  • a) Resonancia magnética
  • b) Gammagrafía ósea
  • c) Radiografía
  • d) TAC
  • e) Biopsia ósea

Question 31

Question
31. 4.La capacidad de un injerto para estimular el crecimiento óseo a través del mismo, se denomina:
Answer
  • a) Osteogénesis
  • b) Osteoinducción
  • c) Osteoconducción
  • d) Soporte estructural
  • e) Osteomielosis

Question 32

Question
32. 5 ¿Cuál de las siguientes es cierta en la necrosis ósea?
Answer
  • a) Se produce por infección localizada en un fragmento óseo
  • b) Se suele producir en la epífisis
  • c) Se suele producir en la diáfisis
  • d) Se suele producir en la metáfisis
  • e) Se pierde el aporte sanguíneo al cartílago

Question 33

Question
33. 6. ¿Cuál de las siguientes no es causa frecuente de necrosis ósea ?
Answer
  • a. Anemia microcítica
  • b. Corticoterapia continuada
  • c. Disbarismos
  • d. Radioterapia
  • e. Coagulopatías

Question 34

Question
34. 7. ¿Cuál de los siguientes tipos de injerto tiene las mejores posibilidades de supervivencia?
Answer
  • a. Chips de esponjosa de hueso homólogo
  • b. Fragmento de hueso homólogo
  • c. Fragmento de hueso autólogo vascularizado
  • d.Fragmento de hueso autólogo
  • e. Cilindro osteocondral

Question 35

Question
35. 8. ¿Cuál de las siguientes no es cierta de la necrosis ósea?a
Answer
  • a. Se pierde el aporte sanguíneo a un fragmento óseo
  • b. Se puede producir en la epífisis
  • c. Se puede producir en la diáfisis
  • d. Se puede producir en la metáfisis
  • e. Se pierde el aporte sanguíneo al cartílago

Question 36

Question
36.9. ¿Cuál de las siguientes no se asocia normalmente a la necrosis ósea?
Answer
  • a. Uso de corticoides y consumo de alcohol
  • b. Hipoproteinemia
  • c. Coagulopatías
  • d. Drepanocitosis
  • e. Lupus

Question 37

Question
37.10. ¿Cuáles son en nuestro medio los factores más asociados con necrosis ósea?
Answer
  • a. Uso de corticoides y consumo de alcohol
  • b. Barotrauma
  • c. Enfermedad de Gaucher
  • d. Drepanocitosis
  • e. Lupus

Question 38

Question
38.11. La capacidad de un injerto de estimular una célula pluripotencial a diferenciarse a una célula de la estirpe osteocondral, se denomina:
Answer
  • a. osteogénesis
  • b. osteoinducción
  • c. osteoconducción
  • d. soporte estructural
  • e. injerto óseo vascularizado

Question 39

Question
39. 12. Un aloinjerto óseo:
Answer
  • a. Es un injerto óseo de otro individuo de la misma especie
  • b. Un material sintético que se utiliza para sustituir el hueso humano
  • c. Un injerto óseo genéticamente similar al del huésped
  • d. Hueso del propio paciente cultivado en el laboratorio
  • e. Hueso artificial
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