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Oncología - Tema 18

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Tema 18: Tumores Urológicos . Cáncer de próstata. Diagnóstico clínico. Tratamiento.
Comisiones Coronapuntes
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Resource summary

Question 1

Question
1. En el cáncer de vejiga:
Answer
  • a. Hay que descartar siempre multifocalidad en otras zonas del tracto urinario
  • b. En > 70% son superficiales
  • c. La hematuria indolora es el principal signo de alarma
  • d. Todas son ciertas

Question 2

Question
2. El cáncer de vejiga
Answer
  • a. El tabaco es un factor de riesgo importante
  • b. Es menor su incidencia en portadores de sondas permanentes y en litiasis urinaria
  • c. La incidencia hombre/ mujer es 1:3
  • d. a y b son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 3

Question
3. . Acerca del cáncer de vejiga:
Answer
  • a. El tabaco es un factor de riesgo importante
  • b. Es menor su incidencia en portadores de sondas permanentes y en litiasis urinaria
  • c. Hay que descartar siempre multifocalidad en otras zonas del tracto urinario
  • d. a y c son ciertas

Question 4

Question
4. El cáncer de vejiga:
Answer
  • a. Hay que descartar siempre multifocalidad en otras zonas del tracto urinario
  • b. En <10% son superficiales
  • c. La polaquiuria es el principal signo de alarma
  • d. B y C son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 5

Question
5. El cáncer de vejiga:
Answer
  • a. No es habitual la existencia de tumores sincrónicos en otras zonas del tracto urinario
  • b. El 70% son superficiales
  • c. La polaquiuria es el principal signo de alarma
  • d. b y c son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 6

Question
6. El cáncer de vejiga:
Answer
  • a. Es infrecuente la presencia de tumores sincrónicos en otras zonas del tracto urinario
  • b. El 70% son superficiales
  • c. La polaquiuria es el principal signo de alarma
  • d. B y c son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 7

Question
7. . El cáncer de vejiga:
Answer
  • a. Es frecuente la existencia de tumores sincrónicos en otras zonas de tracto urinario.
  • b. El 70% son superficiales.
  • c. La polaquiuria es el principal signo de alarma.
  • d. A y b son ciertas
  • e. Todas son ciertas.

Question 8

Question
8. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostática realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. ¿Sin otra información añadida, cuál sería el estadio clínico T de este paciente?
Answer
  • a. cT3a por sospecha de extensión extracapsular por PSA mayor de 20
  • b. cT2a por afectación de menos de la mitad de un Ióbulo
  • c. cT1c al haber sido detectado en La biopsia
  • d. cT2c por afectación de ambos lóbulos

Question 9

Question
9. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostética realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. ¿Cuál sería la opción terapéutica más adecuada para este paciente?
Answer
  • a. Prostatectomía radical
  • b. Vigilancia expectante
  • c. Braquiterapia exclusiva sobre volumen prostático
  • d. Tratamiento combinado: Bloqueo hormonal (2-3 años) y radioterapia a dosis radicale

Question 10

Question
9. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostática realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. Si se realizara la prostatectomía radical, ¿qué no es cierto?
Answer
  • a. Podría existir impotencia sexual
  • b. Habría que realizar controles periódicos de PSA
  • c. Habría que realizar ECO transrectal cada 6 meses los dos primeros años y después cada año
  • d. Podría existir incontinencia urinaria

Question 11

Question
11. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostática realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. ¿Si tuviera que utilizarse el bloqueo hormonal completo, cuál no sería un efecto secundario?
Answer
  • a. Impotencia.
  • b. Sofocos.
  • c. Hipotensión
  • d. Síndrome metabólico.

Question 12

Question
12. Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, hiperglucemia en tratamiento con dieta e intervenido por hemorroides. Es derivado al Servicio de Urología por su médico de atención primaria, tras detectarse elevación de PSA: 30 ng/ml en analítica de rutina. El paciente se encontraba asintomático desde el punto de vista urinario. Por tacto rectal se palpaba próstata grado II/IV con pequeño nódulo en lóbulo derecho. En la ecografía transrectal se evidencia una lesión hipoecoica en lóbulo derecho, sin afectación de la cápsula prostática, La biopsia prostética realizada informaba de un Adenocarcinoma de próstata, Gleason 8 (3+5) en 2/6 cilindros del lóbulo derecho, sin evidencia de adenocarcinoma en los 6 cilindros del lóbulo izquierdo. TAC abdomino-pélvico sin adenopatías, Rx tórax normal, gammagrafía ósea normal. ¿Cómo clasificaría a este paciente por grupo de riesgo?
Answer
  • a. Alto riesgo
  • b. Riesgo intermedio desfavorable
  • c. Riesgo intermedio favorable
  • d. Bajo riesgo

Question 13

Question
13. El adenocarcinoma de próstata
Answer
  • a. Es un tumor hormonodependiente
  • b. Existe predisposición familiar
  • c. La edad es el principal factor de riesgo
  • d. A y B son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 14

Question
14. . El adenocarcinoma de próstata:
Answer
  • a. Es un tumor hormono-independiente al diagnóstico
  • b. No existe la predisposición familiar
  • c. La edad es el principal factor de riesgo
  • d. a y b son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 15

Question
15. El tratamiento con braquiterapia de un carcinoma de próstata se denominaría:
Answer
  • a. Endoluminal.
  • b. Endocavitario.
  • c. Intersticial.
  • d. Todas son ciertas.
  • e. Ninguna es cierta.

Question 16

Question
16. En un paciente de 55 años con un tumor que infiltra la pared de la vejiga hasta la serosa, y que tiene un ganglio afectado por la enfermedad, sin metástasis a distancia:
Answer
  • a. Se clasificaría como T3N1M0
  • b. El tratamiento principal es la cirugía.
  • c. Recibiría Qt y Rt postoperatoria.
  • d. B y c son ciertas.
  • e. Todas son ciertas.

Question 17

Question
17. Un paciente con un cáncer vesical grado III que infiltra la muscular superficial sin adenopatías ni metástasis a distancia:
Answer
  • a. Es un estadio T2NOMO
  • b. Su tratamiento de elección sería la RTU seguida de quimioterapia/inmunoterapia intravesical
  • c. La irradiación ofrece mejores resultados en cuanto a control de la enfermedad que la cistectomía
  • d. a y b son ciertas
  • e. a y c son ciertas.

Question 18

Question
18. Un paciente de 82 años con un carcinoma vesical grado II que infiltra la muscular profunda sin adenopatías ni metástasis a distancia:
Answer
  • a. Es un estadio T3aNOMO
  • b. Su tratamiento de elección será la RTU seguida de radioterapia radical
  • c. La irradiación y la quimioterapia sistémica ofrecerían iguales tasas de control de la enfermedad
  • d. a y b son ciertas
  • e. a y c son ciertas

Question 19

Question
19. Un paciente de 55 años con un tumor in situ de vejiga tras RTU:
Answer
  • a. Debe realizársele un TAC abdominopélvico para descartar metástasis ganglionares
  • b. Debe administrarse Radioterapia externa a una dosis de 66-70 Gy
  • c. Tiene una gran posibilidad de recidiva de la enfermedad
  • d. a y b son ciertas
  • e. a y c son ciertas

Question 20

Question
20. Un paciente con un carcinoma de próstata con afectación ósea:
Answer
  • a. Debe administrarse hormonoterapia sistémica
  • b. Debe realizarse irradiación paliativa de dichas metástasis
  • c. Debe realizarse radioterapia radical para controlar localmente el tumor
  • d. a y b son ciertas
  • e. a y c son ciertas

Question 21

Question
21. El tratamiento con RT externa de un cáncer de próstata T1 N0 M0 incluiría:
Answer
  • a. 50 Gy sobre volumen pélvico con 4 campos.
  • b. 70 Gy sobre próstata con 4 campos.
  • c. Boost de 20 Gy sobre próstata con 4 campos.
  • d. A + c
  • e. Todas son ciertas.

Question 22

Question
23. Señale la incorrecta:
Answer
  • a. El antígeno prostático (PSA) es una serín-proteasa de cadena única de 33 kilodaltons compuesta por 237 aminoácidos que pertenece a la familia de las kalicreinas humanas, en concreto la HK3, y que es específico del cáncer de próstata
  • b. Un tumor de próstata cT1c, con un PSA < 10 ng/ml y una biopsia informada como Gleason score 6 (3+3) o ISUP Grupo 1 se clasifica como de bajo riesgo según la clasificación de D’Amico
  • c. Actualmente, la prueba considerada gold-standard para el diagnóstico del estudio T del cáncer de próstata es la RM multiparamétrica
  • d. El cáncer de próstata es el de mayor incidencia y prevalencia a 5 años en varones occidentales

Question 23

Question
24 .Señale la correcta:
Answer
  • a. Los sofocos y la falta de libido no son efectos secundarios asociados a la terapia de deprivación androgénica
  • b. Un adenocarcinoma de próstata encontrado en cilindros de ambos lóbulos en una biopsia realizada en un paciente con PSA elevado, pero que no es evidente en el tacto rectal: cT2c
  • c. La vigilancia activa es una buena opción en pacientes con tumores de próstata de bajo riesgo con menos de 3 cilindros positivos en la biopsia
  • d. El único tto curativo en el cáncer de próstata es la prostatectomía radical, reservándose los tto radioterápicos para situaciones paliativas

Question 24

Question
25. Señale la respuesta correcta:
Answer
  • a. No existe evidencia de nivel I que soporte el uso de quimioterapia neoadyuvante (antes de la cirugía) con cisplatino en el cáncer de vejiga musculo-invasivo
  • b. Independientemente de otras terapias añadidas, el tto inicial en pacientes con cáncer de próstata metastásico, tanto al debut como en recaída tras tto curativos, es la terapia de deprivación androgénica
  • c. Un tumor de próstata cT2b con una PSA de 14, 9 ng/ml y una biopsia informada como gleason score 7 (4+3) o ISUP Grupo 3 se clasifica como riesgo alto según la clasificación de D’Amico
  • d. En un paciente con cáncer de vejiga musculo-invasivo y función renal alterada que deba recibir quimioterapia, es posible cambiar el cisplatino por carbaplatino con idénticos resultados
  • me voy a mata wiiiii

Question 25

Question
26. Con respecto a los carcinomas in situ:
Answer
  • a. No rompen la membrana basal.
  • b. Tienen muy buen pronóstico
  • c. Excepcionalmente son tumores de alto grado citológico.
  • d. A y B son ciertas.
  • e. Todas son ciertas.

Question 26

Question
27. El adenocarcinoma de próstata
Answer
  • a. Se localiza sobre todo en la zona periférica
  • b. El tenesmo vesical y la incontinencia son signos de alarma
  • c. El PSA elevado confirma el diagnostico
  • gine me jode los carnavales de maspalamas pero me la trae el pairo pq voy a las palmas
  • borracha pero buena muchacha

Question 27

Question
28. Factores de mal pronóstico del adenocarcinoma de próstata:
Answer
  • a. PSA>20 ng/dl
  • b. Gleason>7
  • c. Afectación capsular
  • d. a y b son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 28

Question
29. Factores de mal pronóstico en adenocarcinoma de próstata
Answer
  • a. PSA>20 ng/ml
  • b. Gleason >6
  • c. Afectación capsular
  • d. A y c son ciertas
  • e. Todas son cierta

Question 29

Question
30. Factores de mal pronóstico en el adenocarcinoma de próstata:
Answer
  • a. PSA >20 ng/mL
  • b. Gleason de 8-10
  • c. Afectación ganglionar
  • d. A y B son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 30

Question
31. En estadios localizados de cáncer de próstata sin factores de mal pronóstico, el tratamiento es:
Answer
  • a. La prostatectomía radical
  • b. La radioterapia externa
  • c. La braquiterapia
  • d. A y C son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 31

Question
32. En estadios localizados de cáncer de próstata con factores de mal pronóstico, el tratamiento es
Answer
  • a. La prostatectomia
  • b. la radioterapia externa
  • c. la braquiterapia
  • d. a y c son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 32

Question
33. La braquiterapia en el cáncer de próstata se realiza generalmente:
Answer
  • a. En casos de afectación tumoral ganglionar
  • b. Con Radium 222
  • c. Con acelerador de electrones
  • d. a y b son ciertas
  • e. Todas son falsas

Question 33

Question
34. La braquiterapia en el cáncer de próstata se realiza generalmente
Answer
  • a. Mediante implantes permanentes
  • b. Con Yodo 125
  • c. Con acelerador de electrones
  • d. a y b son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 34

Question
35. En el estudio de extensión del adenocarcinoma de próstata de bajo riesgo es fundamental:
Answer
  • a. Gammagrafía ósea
  • b. RMN multiparamétrica hepática
  • c. Estudio de tórax
  • d. Historia clínica
  • e. Todas son ciertas

Question 35

Question
36. En el estudio del adenocarcinoma de próstata es fundamental:
Answer
  • a. Determinación del PSA
  • b. PET
  • c. Biopsia para confirmación histológica
  • d. a y c son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 36

Question
37. En el estudio del adenocarcinoma de próstata es fundamental:
Answer
  • a. Determinación de PSA
  • b. ECO transrectal
  • c. Biopsia para confirmación histológica
  • d. a y c son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 37

Question
38. En el adenocarcinoma de próstata de alto riesgo
Answer
  • a. Se deberá realizar bloqueo hormonal al menos 2 años
  • b. Se realizará quimioterapia neoadyuvante
  • c. La radioterapia es primordial
  • d. a y c son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 38

Question
39. El tratamiento de elección de las metástasis cerebrales de un adenocarcinoma de próstata es:
Answer
  • a. Bloqueo androgénico completo
  • b. Radioterapia 30 Gy
  • c. Quimioterapia con adriamicina
  • d. A y B son ciertas
  • e. Todas son falsas

Question 39

Question
40. El tratamiento de elección de un paciente de 58 años con un cáncer de próstata T3N1M0, PSA 30 y Gleason 6 es:
Answer
  • a. Prostatectomía
  • b. Braquiterapia
  • c. Radioterapia externa 60 Gy
  • d. A y B con ciertas
  • e. Todas son falsas

Question 40

Question
41. El tratamiento de elección de una paciente de 58 años con un Ca de próstata T1cN0M0, PSA (6) y Gleason 5 es:
Answer
  • a. prostatectomía
  • b. braquiterapia
  • c. radioterapia externa 60Gy
  • d. a y b son ciertas
  • e. todas son ciertas

Question 41

Question
42. El tratamiento de elección de un paciente de 58 años con un Ca de próstata T1 N0 M0, PSA: 10 y Gleason 6 es:
Answer
  • a. Prostatectomía
  • b. Braquiterapia
  • c. Radioterapia Externa de 60 Gy
  • d. A y b son correctas
  • e. Todas son correctas

Question 42

Question
43. El carcinoma in situ de vejiga
Answer
  • a. Tiene un gran potencial para la invasividad y multifocalidad
  • b. La RTU no proporciona el diagnostico patológico y es terapeutica
  • c. Generalmente no precisa instilaciones intravesicales con quimioterapia o BCG
  • d. b y c son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 43

Question
44. En el carcinoma infiltrante de vejiga
Answer
  • a. La cistectomía parcial es el tratamiento quirúrgico de elección
  • b. La radioterapia radical está indicada en tumores irresecables o inoperables
  • c. La quimioterapia adyuvante tiene un papel primordial
  • d. a y b son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 44

Question
45. Con respecto al carcinoma de próstata
Answer
  • a. Niveles de PSA superiores a 10 ng/ml no aseguran que el tumor esté confinado a la próstata
  • b. Los tumores Gleason 8 tienen mal pronóstico
  • c. La prostatectomía es el tratamiento de elección en los estadios D1
  • d. A y B son ciertas
  • e. Todas son ciertas

Question 45

Question
46. Con respecto al carcinoma de próstata:
Answer
  • a. Ha de realizarse sistemáticamente programas de detección precoz a partir de los 50 años
  • b. La braquiterapia exclusiva se utiliza en los tumores T1 y T2 de bajo riesgo
  • c. La hormonoterapia es el tratamiento de elección en pacientes de 60 años, sin enfermedades previas, con tumores en estadio I
  • A y b son ciertas
  • Todas son ciertas

Question 46

Question
47. Con respecto al carcinoma de próstata.
Answer
  • a. Es un tumor que raramente da metástasis a distancia
  • b. Su tratamiento sistémico incluye principalmente la quimioterapia
  • c. La irradiación solo se utiliza en estadios localizados en la próstata
  • a y b son ciertas
  • Todas son falsas

Question 47

Question
48. Con respecto al carcinoma de vejiga
Answer
  • a. No suele ser multifocal
  • b. La mayoría de los tumores son infiltrantes
  • c. El tratamiento de los T2N0M0 es la cistectomía o la radioterapia radical
  • A y B son ciertas
  • Todas son ciertas

Question 48

Question
49. Los andrógenos en el cáncer de próstata son:
Answer
  • a. Carcinógenos
  • b. Promotores
  • c. No influyen
  • d. A y B son ciertas
  • e. Todas son ciertas
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