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Hematología - 2023 Ordinaria

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Cuarto Hematología Quiz on Hematología - 2023 Ordinaria, created by Comisiones Coronapuntes on 16/06/2023.
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Resource summary

Question 1

Question
1-Las células madres … cual es falsa
Answer
  • a. Tienen nicho óseo y vascular
  • b. Circulan en sangre periférica
  • c. Escasa plasticidad y adaptación al medio

Question 2

Question
2- Cuál es correcta
Answer
  • a. La mejor técnica … es la microscopía óptica para el diagnóstico morfológico.
  • b. May the force be with you

Question 3

Question
3- ¿En cuál de los siguientes casos estaría indicada la transfusión sanguínea?
Answer
  • a. Hemoglobina < 6 g/dL
  • b. Hemoglobina < 7 g/dL
  • c. Inestabilidad hemodinámica
  • d. a y c son correctas

Question 4

Question
4- En las anemias carenciales es falso que:
Answer
  • a. Son de rápida instauración
  • b. Son frecuentes en la población
  • c. Hay baja cantidad de reticulocitos
  • d. Es necesario un diagnóstico etiológico

Question 5

Question
8- ¿Cuál de estas mutaciones es peor clínicamente?
Answer
  • a. Mutación/deleción de gen alfa
  • b. Mutación/deleción de gen beta
  • c. Mutación/deleción de gen gamma
  • d. Todas por igual

Question 6

Question
9- Para que es útil la hidroxiurea en la enfermedad de células falciformes
Answer
  • a. Ayúdame, Obi-Wan Kenobi.
  • b. Hazlo o no lo hagas, pero no lo intentes.
  • c. Eliminar células falciformes
  • d. Aumentar la hemoglobina fetal

Question 7

Question
10- ¿Qué prueba NO utilizaría para el diagnóstico inicial de una pancitopenia?
Answer
  • a. Frotis de sangre y contaje de reticulocitos
  • b. Medición de vitamina B12 y ácido fólico
  • c. Biopsia de médula ósea
  • d. Tipaje de HLA

Question 8

Question
11- ¿Cuáles de las siguientes pruebas NO solicitaría para el diagnóstico diferencial y tratamiento de una aplasia medular?
Answer
  • a. Screening HPN
  • b. Tipaje HLA
  • c. Test de fragilidad cromosómica
  • d. Solicitaría todas las anteriores

Question 9

Question
12- Es causa de anemia hemolítica inmune por anticuerpos fríos:
Answer
  • a. Lupus Eritematoso sistémico
  • b. Ingesta repetida de alfa-metil-dopa
  • c. Mononucleosis infecciosa
  • d. Administración de quinidina

Question 10

Question
13- En las anemias hemolíticas por alteración en la membrana del hematíe encontraremos.
Answer
  • a. Vida media de los hematíes normal
  • b. Reticulocitos disminuidos siempre
  • c. Test de coombs directo negativo
  • d. Asplenia

Question 11

Question
14- Los pacientes con esferocitosis hereditaria en el concepto de un proceso infeccioso pueden presentar todo lo siguiente menos:
Answer
  • a. Crisis hemolíticas
  • b. Crisis vasooclusivas
  • c. Crisis aplásicas
  • d. Ictericia

Question 12

Question
15. La donación de sangre:
Answer
  • a. Es obligatorio
  • b. Puedes donar a cualquier edad
  • c. Puede ser autóloga o alogénica
  • d. La donación de sangre total se puede realizar cada 45 días

Question 13

Question
16- El uso óptimo de la sangre debe ser:
Answer
  • a. Seguro: sin reacciones adversas ni infecciones
  • b. Clínicamente eficaz: beneficia al paciente
  • c. Eficiente: sin transfusiones innecesarias, la transfusión se realiza cuando el paciente lo necesita
  • d. Todas las anteriores son ciertas

Question 14

Question
17-¿Cuál de los siguientes datos analíticos NO corresponde a una anemia hemolítica?
Answer
  • a. LDH elevada
  • b. Reticulocitos bajos.
  • c. Haptoglobina baja
  • d. Bilirrubina indirecta alt

Question 15

Question
18- ¿A qué grupo de anemias pertenece la producida por válvulas cardiacas mecánicas?
Answer
  • a. Anemia hemolítica extravascular inmune.
  • b. Anemia macrocítica.
  • c. Anemias hemolíticas congénitas.
  • d.Anemias hemolíticas intravasculares no inmunes

Question 16

Question
19- ¿ Cuál de los siguientes criterios no es un criterio de mieloma múltiple sintomático?
Answer
  • a. Lesión ósea de 2 cm .
  • b. CM > 30 g/l.
  • c. > 10% plasmáticas patológicas en MO.
  • d. CM en orina >500mg/24h.

Question 17

Question
20- ¿Cuáles de estas alteraciones citogenéticas no es de mal pronóstico en el mieloma múltiple?
Answer
  • a. t (4:14)
  • b. t (9:22)
  • c. t (14:16)
  • d. Del(17p)

Question 18

Question
21- Si estamos ante una enfermedad de Gaucher donde el paciente presenta esplenomegalia masiva y parálisis oculomotora, ¿cual es el tipo de Gaucher que tengo que pensar?
Answer
  • a. Gaucher tipo 1
  • b. Gaucher tipo 2
  • d. Gaucher tipo 3
  • e. Gaucher fetal

Question 19

Question
22- El beneficio de la terapia CAR T requiere:
Answer
  • a. Que la enfermedad sea sensible a la radioterapia
  • b. El CAR T sea fabricado de forma exitos y que el paciente esté en condiciones clínicas de poder recibirlo
  • c. Que el paciente se encuentre en remisión completa de su enfermedad
  • d. Que la enfermedad sea quimiosensible

Question 20

Question
23- El síndrome de liberación de citoquinas:
Answer
  • a. Es exclusivo del tratamiento con CAR T
  • b. Suele presentarse a partir del 11º día post infusión
  • c. Abarca una amplia gama de situaciones clínicas
  • d.No es necesario establecer la gravedad del cuadro

Question 21

Question
24- Sela cuál de los siguientes tratamientos tiene la indicación en un paciente afecto de MIELOMA MÚLTIPLE en primera línea
Answer
  • a. Obinotuzumab
  • b. Daratunumab
  • c. AR1 0001
  • d. Nivolumab

Question 22

Question
25- En relación la reacción transfusional hemolítica aguda:
Answer
  • a. Es una reacción de tipo inmune que aparece el segundo día tras la transfusión
  • b. Se evita con una correcta premedicación
  • c. Es la causa más frecuente de muerte evitable asociada a transfusión
  • d. El método de prevención es el lavado de hematíes para eliminar el complemento

Question 23

Question
26- La enfermedad injerto contra huésped asociada a transfusión
Answer
  • a. Es una complicación que se puede prevenir empleando antibióticos preventivos.
  • b. Se relaciona con la infusión de linfocitos T no viables del donante, a través de la transfusión de componentes sanguíneos
  • c. En un cuadro clínico que se previene mediante la transfusión de componentes celulares sometidos a irradiación gamma
  • d. Los pacientes en riesgo de esta complicación son los pacientes inmunodeprimidos e inmunocompetentes.

Question 24

Question
27- Todas las siguientes son ciertas respecto a la leucemia linfática crónica B, excepto una, señalela:a.
Answer
  • a. La acumulacion de los linfocitos neoplasicos se relaciona con la sobreexpresión del gen BCL-2
  • b. El antígeno CD23 suele ser positivo
  • c. El aspirado de médula ósea no es necesario para el diagnóstico
  • d. La expresión de inmunoglobulina de superficie es intensa

Question 25

Question
28- ¿Cuál de los siguientes inmunofenotipos es característico de la leucemia linfática crónica típica?
Answer
  • a. CD19 (+), CD5 (+), CD23 (+)
  • b. CD19 (-), CD5 (+), CD23 (+)
  • c. CD19 (-), CD5 (-), CD23 (+)
  • d. CD19 (-), CD5 (-), CD23 (-)

Question 26

Question
29- ¿Cuál de las siguientes asociaciones NO es correcta?
Answer
  • a. t (15.17) LMC (leucemia mieloide crónica).
  • b. t (12:21)-LLA-B (leucemia linfoblástica aguda B).
  • c. inv 16-LMA-M4Eo (Leucemia mieloide aguda M4 con eosinofilia)
  • d. t (8:21)-LMA-M2 (Leucemia mieloblástica aguda M2).

Question 27

Question
30- En la Leucemia Mieloide Crônica (LMC) es CIERTO que:
Answer
  • a. Los pacientes con LMC presentan una supervivencia inferior a la población general
  • b. La determinación de los niveles de ARN mensajero del gen BCR-ABL1 en puntos determinados de la enfermedad tienen un papel pronóstico, ya que categorizan a los pacientes según sus niveles de respuesta.
  • c. Los pacientes que tras alcanzar respuesta profunda discontinúan el tratamiento con ITK, cuando presentan recaídas, son refractarios a ITK.
  • d. La resistencia secundaria a ITK (resistencia tras una respuesta inicial) no se relaciona con mutaciones puntuales en el dominio ABL

Question 28

Question
31- Respecto al tratamiento de la LMC, es CIERTO que:
Answer
  • a. Ponatinib es un inhibidor de tercera generación con actividad potente frente a BCR-ABL1, y con actividad frente a la mutación BCR-ABL1 T315I.
  • b. Los inhibidores ITK de segunda generación están aprobados por la EMA para adultos con Leucemia Mieloide Crónica (LMC) refractaria-resistente al menos a dos ITK.
  • c. Los inhibidores tirosin cinasa No tiene indicación en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA), ya que el transcrito BCR- ABL1 es diferente al de la LMC.
  • d. El efecto secundario más frecuente es la trombosis venosa.

Question 29

Question
32-Respecto los síndromes linfoproliferativos T, indique la respuesta correcta:
Answer
  • a. El inmunofenotipo presenta pérdida de marcadores de línea T como CD20 y CD56
  • b. Se caracterizan por proliferaciones clonales de células T mayormente maduras
  • c. El pronóstico suele ser malo, siendo el peor en el caso de la Leucemia de Linfocitos Grandes Granulares
  • d. En todas las enfermedades de este grupo se ve un fenotipo de célula T efectora.

Question 30

Question
33- Mujer de 69 años que acude a vuestra consulta comentando astenia de meses de evolución, asociado a pérdida involuntaria de peso y aparición de adenopatías de distribución generalizada en territorios cervical, axilar e inguinal. Le llegan los resultados del hemograma, que se describen a continuación: Leucocitos 140.56 10^9/L. (3.00 - 12.00), Neutrófilos 5,82 10^9/L (1.50 - 10.00), Linfocitos 133.42 10^9/L (1.50 - 4.50), Monocitos 0.92 10^9/L (0.15 - 1.20), Eosinófilos 0.40 10^9/L. (0.0 - 0.50), Basófilos 0.10 10^9/L (0.0 - 0.20), Hemoglobina 12,5 g/dl (13.00 - 18.00), Hematocrito 40.2 % (39.00-54.00), VCM 89f1 (80.00 - 98.00)- Plaquetas 157.40 10^3/uL(120.00, 450.00) ¿Qué es lo primero que harías para continuar el estudio de este paciente?:
Answer
  • a. Lo primero en todos los casos es el estudio de la médula ósea.
  • b. Lo primero es el estudio de mutaciones por técnicas de FISH y biología molecular
  • c. Estudio del frotis de sangre periférica y citometría de flujo
  • d. No se necesitan pruebas complementarias para establecer el diagnóstico definitivo

Question 31

Question
34- En cuanto al tratamiento de los Linfomas de Hodgkin señala la INCORRECTA:
Answer
  • a. Dentro de los tratamientos de primera línea el que más frecuentemente se administra es con Poliquimioterapia tipo “ABVD" O "BEACOPP +/- Radioterapia.
  • b. En caso de tratamiento con poliquimioterapia el número de ciclos dependerá del estadio y de los factores de riesgo.
  • c. El Brentüxinveh Vedotin NO está aprobado en primera línea en ningún caso
  • d. En pacientes jóvenes con recaída precoz o Refractarios a día de hoy la Poliquimioterapia seguida de un Trasplante Autólogo de progenitores Hematopoyéticos sería el tratamiento de elección en nuestro medio.

Question 32

Question
35- Con respecto al Linfoma de Hodgkin señala la INCORRECTA :
Answer
  • a. Aproximadamente el 70% de los casos son asintomáticos y en general el diagnóstico se realiza tras hallazgos de una adenopatía palpable o de una masa mediastínica en una radiografía de tórax.
  • b. El diagnóstico definitivo requiere la realización de una biopsia ganglionar.
  • c. El estadiaje se realiza mediante PET-TC Y de acuerdo, con los criterios Ann Arbot.
  • d. En la actualidad, la biopsia de médula ósea es una prueba diagnóstico indispensable.

Question 33

Question
36- Con respecto a la terapia CAR-T en linfomas no Hodgkin B señale la CORRECTA:
Answer
  • a. En la actualidad en España su uso fuera de ensayos clínicos, en indicación y financiación es en pacientes adultos con LBDCG refractario o en recaída (R/R) y linfoma B primario mediastínico de células grandes. (LBPM), después de dos o más líneas de tratamiento sistémico.
  • b. Está indicado en cualquier linfoma en la primera línea de tratamiento
  • c. No se necesita ninguna experiencia para su uso y se puede administrar en cualquier hospital.
  • d. Su tasa de respuesta y de supervivencia No han demostrado superioridad respecto al tratamiento con quimioterapia estándar utilizada en la misma situación y población de pacientes (pacientes adultos con LBDCG refractario o en recaída (R/R) y linfoma B primario mediastínico de células grandes (LBPM), después de dos o más líneas de tratamiento sistémico).

Question 34

Question
37- Mujer de 67 años con diagnóstico de LNHB Folicular estadio IIIA que tras 8 meses del fin del tratamiento de primera línea donde alcanzó una Remisión Completa Metabólica. Acude a la consulta con una masa laterocervical izquierda de 5 cm, Fiebre de 2 semanas de evolución, cansancio sudoración nocturna y pérdida de peso de 5 kg en 1 mes. ¿Cuál de las siguientes actuaciones no es correcta?:
Answer
  • a. Solicitar estudio analítico completo
  • b. Solicitar un PET /TAC o TAC .
  • c. Solicitar una Punción aspiración con aguja fina de la masa (PAAF) para en caso de sospecha del Linfoma Folicular establecer el diagnóstico definitivo
  • d. Realizar una exploración física completa

Question 35

Question
38- El receptor diana que bloquea el clopidogrel es el:
Answer
  • a. P2Y12
  • b. GPIb
  • c. PAR
  • d. GPIlbIIIa

Question 36

Question
39- Señala dependiente el factor vitamina k dependiente.
Answer
  • a. Factor plaquetario
  • b. Proteína S
  • c. TAFI
  • d. TFPI

Question 37

Question
40- ¿Cómo se inicia la CID?
Answer
  • a. Activándose el factor tisular (TF) y el FVIl.
  • b. Activándose el FXII.
  • c. Activándose la trombina.
  • d. Pasando el fibrinógeno a fibrina.

Question 38

Question
41- ¿Cuál es la causa más frecuente de CID?
Answer
  • a. La sepsis.
  • b. La retención de feto muerto
  • c. EI hematoma retroplacentario (abruptio placentae)
  • d. El síndrome de Trousseau.

Question 39

Question
42- ¿Qué fármaco es un inhibidor directo de la trombina?
Answer
  • a. Rivaroxaban
  • b. Dabigatrán etexilato
  • c. Apixaban
  • d. HBPM

Question 40

Question
43-¿Cuál de estos síntomas NO se relaciona en general, con la Púrpura Trombótica Trombocitopénica?
Answer
  • a. Anemia hemolítica.
  • b. Elevación de FVW.
  • c. Alargamiento del TTPA.
  • d. Trombocitopenia

Question 41

Question
44- ¿Cuál de estos fármacos inhibidor directo del FXa?
Answer
  • a. Dabigatran Etexilato
  • b. Rivaroxaba
  • c. Fondaparinux
  • d. Heparina no fraccionada

Question 42

Question
45- Los pacientes con Purpura Trombopenica inmune, se tratan inicialmente exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al tratamiento altas dosis de gammaglobulina por vía endovenosa. ¿En cuál de tus siguientes situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?:
Answer
  • a. Pacientes mayores de 60 años.
  • b. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.
  • c. En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica Autoinmune.
  • d. Brotes hemorrágicos graves.

Question 43

Question
46- Un hombre de 76 años acude a urgencias por presentar numerosos hematomas y gingivorragias. Sin antecedentes reseñables, no toma tratamiento medicamentoso alguno.5 años antes se le realizó una colecistectomía sin complicaciones hemorrágicas y con un estudio hemostático totalmente normal. En los exámenes realizados presenta unos recuentos plaquetarios 320 x 10e9/L, TTPa 120 seg, actividad de protrombina 78%, fibrinógeno 2,4 gr/L. El test de mezclas no corrige el alargamiento del TTPa. La causa más probable de coagulopatía en este paciente es:
Answer
  • a. Coagulación intravascular diseminada crónica
  • b. Anticoagulante lúpico
  • c. Anticuerpo circulante frente al factor VIlI
  • d. Inhibidor adquirido de la protrombina

Question 44

Question
47- En qué se diferencia la coagulopatía dilucional de la coagulopatía de consumo?.
Answer
  • a. El descenso de los factores de coagulación
  • b. La trombopenia.
  • c. Este es el camino.
  • d. Depósito de (fibrina o trombina)

Question 45

Question
50- Una de las siguientes cara no Neo MDS
Answer
  • a. homogéneos desórdenes hematológicos.
  • b. Hematopoyesis ineficaz
  • c. Citopenias en Sangre periférica.
  • d. Gran mayoría MO es hipercelular.

Question 46

Question
55-En lo referente al pronóstico de Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA) en pacientes jóvenes señale la respuesta incorrecta.
Answer
  • A. Se distinguen tres grupos de riesgo según el cariotipo y las mutaciones detectadas por biología molecular al momento del diagnóstico.
  • B. La translocación t (8,21) y la inv 16 se consideran muy quimiosensibles y por tanto de buen pronóstico
  • c. Los hallazgos morfológicos al diagnóstico y la citoquímica tras el primer ciclo de quimioterapia son marcadores robustos predictores de respuesta a la quimioterapia
  • d. Los pacientes que presentan cariotipo normal y mutación en el gen de la Nucleofosmina I (NPM1) Se consideran quimiosensibles y por tanto de buen pronóstico,

Question 47

Question
56- Un alargamiento del TTPa aislado se puede observar en todas las siguientes situaciones excepto en una:
Answer
  • a. Anticoagulante lúpico
  • b. Paciente con coagulación intravascular diseminada
  • c. Paciente con hemofilia A grave.
  • d. Paciente con hemofilia B moderada

Question 48

Question
57- Respecto a la Hemofilia señale la respuesta correcta.
Answer
  • a. La Hemofilia B es más frecuente que la Hemofilia A
  • b. La Hemofilia moderada se define por un nivel de VIII o FIX en plasma entre el 1 y el 5% de la normalidad.
  • c. El parto de un niño con sospecha de hemofilia confirmada puede realizarse bajo los protocolos que cualquier parto teniendo en cuenta que la instrumentación puede ser beneficiosa.
  • d. En el tratamiento de la Hemofilia B se puede emplear la desmopresina

Question 49

Question
58- Respecto a la Enfermedad de von Willebrand (EvW) señale la respuesta incorrecta:
Answer
  • a. La EvW tipo l es la forma más frecuente de EvW.
  • b. El déficit cuantitativo severo (total) de FvW se relaciona exclusivamente con alteración de la hemostasia primaria.
  • c. Las personas del grupo sanguíneo 0 tienen menores niveles plasmáticos de FvW en sangre que las personas del resto de grupos sanguíneos (A, B. AB. )
  • d. En el tratamiento de la EvW es útil el ácido tranexámico

Question 50

Question
59-De las siguientes situaciones indique cuál no es un estado de hipercoagulabilidad.
Answer
  • a. Déficit de antitrombina
  • b. Anemia drepanocítica
  • c. Déficit de factor VIII de la coagulación.
  • d. Neoplasias con metástasis.

Question 51

Question
60- En la infección por citomegalovirus (CMV) en el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) podemos decir que:
Answer
  • a. La infección por CMV se reactiva en aproximadamente el 60% a 70% de los pacientes CMV-seropositivos, y la infección primaria afecta a del 20% al 30% de los pacientes CMV seronegativos trasplantados de donante CMV-seropositivos.
  • b. La infección por CMV puede originar neumonía, gastroenteritis o retinitis leves.
  • c. Los pacientes CMV-seropositivos sometidos a alo TPH presentan una menor mortalidad comparado con pacientes CMV-seronegativos.
  • d. El riesgo de reactivación recurrente o prolongada, así como la mortalidad, es mayor si el donante es CMV seropositivo.
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