Consejos y recomendaciones al paciente con lumbalgia mecánica idiopática. Diga cual NO ES CORRECTA. Seleccione una:
Answer
a. paracetamol a demanda
b. baja laboral y reposo mientras dure el episodio agudo
c. escuela de espalda en centro de salud
d. adecuar las posturas en el trabajo
e. ejercicio físico, natación
Question 2
Question
Varón de 45 a. con lumbalgia ocasional que cede sin tratamiento desde los 32 años y dura menos de dos semanas. Las molestias son más intensas a medida que avanza la jornada laboral, cediendo con el reposo. Ha tomado algún ibuprofeno con mejoría parcial. Un tío paterno padece espondilitis anquilosante. Señale la correcta.
Answer
a. de elección los antiinflamatorios a dosis plenas y durante meses
b. Se trata de una lumbalgia mecánica idiopática
c. el dolor es de tipo inflamatorio
d. se trata de una espondilitis anquilosante
Question 3
Question
3. El paciente de la imagen (evolutivo) es un varón de 56 años hipertenso en tratamiento con alopurinol durante 3 años. Indique cuál de las siguientes es correcta.
a. cifras de úrico de 9,5 mgr sin antecedentes de crisis de gota: no indicado alopurinol
b. gota tofácea el objetivo es mantener uricemia menor de 7 mg/dl
c. artritis gotosa 4 episodios al año: no indicado alopurinol
d. tofos gotosos: indicada dieta y suspender diurético
e. litiasis urinaria por rato: solo dieta y tomar 2 litros de agua diarios
Question 4
Question
4. Mujer de 42 años con dolor en muñecas y dedos de manos desde hace 4 meses, no precisa la fecha, acompañado de hinchazón, está peor por las mañanas y en ese momento tarda en cerrarse hasta 60 minutos, mejorando durante el día y con celecoxib. SEÑALE LA FALSA.
Answer
a. El comienzo es insidioso
b. el celecoxib es un antiinflamatorio inhibidor selectivo de la COX-2
c. la prueba más útil es el epítopo compartido DRB1
d. Debe ser derivada con preferencia a reumatología
e. si la exploración es normal o con algún nódulo artrósico, en este caso han de tener prioridad los síntomas
Question 5
Question
6. El paciente de la imagen es un varón de 34 años con dolor en la cara posterior del talón izdo desde hace 9 meses, lo refiere especialmente por las mañanas, aliviando con naproxeno. Diga cuál de las siguientes tiene poco interés en anamnesis.
12. Una señora de 78 años acude por dolor en hombros, trapecios y muslos desde hace dos meses, especialmente por las mañanas. La radiografía de columna muestra artrosis. La ecografía de arteria temporal muestra signo del halo. Señale la correcta
Answer
a. es un brote de artrosis
b. la dosis de prednisona está en torno a 40 mg/d
c. es un brote de fibromialgia
d. pautar paracetamol y seguro que mejorará
e. lo importante es un TAC para valorar grado de artrosis con más detalle