Question 1
Question
1. En 10- årig pige har været på ferie i Tyrkiet. Under opholdet fik hun en hennatatovering på den ene arm. Få dage efter hjemkomst har pigen udviklet et voldsomt kløende og ømt udslæt på armen som væsker lidt (se foto). Hvad er den mest sandsynlige forklaring på udslættet?
Answer
-
1. Hun har fået en infektion i området
-
2. Hun har udviklet allergi overfor paraphenylendiamin (PPD)
-
3. Hun har udviklet allergi overfor nikkel
-
4. Hun har dannet keloid i hudområdet
Question 2
Question
2. Forældrene ønsker pigen (opgave 1) undersøgt for hudinfektion. Dette gøres mest relevant som følger:
Answer
-
1. Bakteriepodning fra væskende hudområde
-
2. Viruspodning fra væskende hudområde til PCR undersøgelse for herpes simplex type I og II
-
3. Hudbiopsi til dyrkning for atypiske mykobakterier
-
4. Svampeskrab til PCR undersøgelse
Question 3
Question
3. Forældrene ønsker pigen (opgave 1) undersøgt for allergi. Dette gøres mest relevant som følger:
Answer
-
1. Henvisning til hudlæge m.h.p. epikutantestning
-
2. Henvisning til hudlæge m.h.p. priktest
-
3. Allergen-specifik IgE (RAST-test) for standardpanel som indeholder PPD og nikkel
-
4. HR-test for PPD og nikkel
Question 4
Question
4. En 60-årig mand har haft fortykkelse af håndflader gennem flere år med tendens til fissurer. Udslættet forværres ved fysisk belastning og hæmmer ham nu i at arbejde som tømrer. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
Question 5
Question
5. Patienten (opgave 4) spørger om udslættet er arbejdsbetinget og kan anmeldes som arbejdsbetinget lidelse. Han har en kollega, som tidligere har modtaget mén-erstatning for et lignende hududslæt.
Anerkendelse som en erhvervsbetinget lidelse kræver:
Answer
-
1. Allergi overfor stof på arbejdspladsen
-
2. Tidsmæssig sammenhæng mellem udsættelse og udvikling af udslæt
-
3. Udslæt skal sidde på hænderne
-
4. Patienten må ikke have andre hudsygdomme
Question 6
Question
6. En 15-årig kvinde har i løbet af 1 uge udviklet hudforandringer på begge skinneben og fødder. En vagtlæge mistænker meningokok-sygdom og indlægger akut. Der er biokemisk forhøjede inflammationsparametre (leukocytose, CRP 156) og patienten har ømhed af led. Hun er imidlertid ikke nakke-ryg stiv og hun er afebril.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt:
Answer
-
1. Hudstansebiopsi kan vise leukocytoklastisk vaskulitis med granulær aflejring af IgE
-
2. Hun skal akut behandles med Prednisolon 0.5-1 mg/kg
-
3. Blodprøve viser trombocytopeni
-
4. Urinstix er en obligat undersøgelse
Question 7
Question
7. Patienten (opgave 6) har mange spørgsmål til sin sygdom og vil gerne vide, hvad der kan have udløst sygdomsbilledet. Følgende svar er mest sandsynligt:
Answer
-
1. Allergi overfor fødeemne
-
2. Loppebid eller insektstik
-
3. Immunologisk reaktion på lægemiddel, vaccination eller infektion
-
4. Arvelig tilstand som ofte først viser sig i pubertetsårene
Question 8
Question
8. Hvilket af nedenstående udsagn om lopper og loppebid hos mennesker i Danmark er korrekt?
Answer
-
1. Forekommer sjældent i Danmark
-
2. Loppebid skyldes hyppigst dyrelopper i Danmark
-
3. Dyrelopper bider ikke mennesker
-
4. Dyrelopper formeres på mennesker
Question 9
Question
9. En 50-årig kvinde har over de sidste dage udviklet ømme, ikke kløende, røde infiltrerede elementer på truncus, over- og underekstremiteter. Hun har 2 uger tidligere fået behandlet en streptokok-tonsillitis med Penicillin igennem 7 dage. Hun har nu igen fået feber og blodprøver viser leucocytose. Hvilken diagnose er mest sandsynlig
Answer
-
1. Sweets syndrom
-
2. Erythema nodosum
-
3. Erythema multiforme
-
4. Præbulløs pemfigoid
Question 10
Question
10. Erythema multiforme er et reaktivt sygdomsbillede hos børn og voksne. Nogle patienter har recidiverende erythema multiforme, og den hyppigste årsag hertil er:
Answer
-
1. Fødevareallergi
-
2. Autoimmun sygdom
-
3. Herpes simplex virus
-
4. Medicin
Question 11
Question
11. En patient indlægges akut med svær bulløs erythema multiforme på huden og denuderede områder i mundhule. Patienten har vanskeligt ved at spise. Han har igennem 1 uges tid haft hoste. Patienten bør undersøges for:
Question 12
Question
12. En patient har nydiagnosticeret mammacancer og er aktuelt indlagt til kemoterapi. Hun klager over hudkløe og har talrige gråbrune hudtumorer på kroppen. Hvad fejler patienten i huden?
Question 13
Question
13. En 57-årig mand henvender sig hos egen læge med øjenbetændelse. Som tilfældigt fund opdager lægen denne hudforandring i hårgrænsen. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
Question 14
Question
14. En rødhåret kvinde i starten af 20’erne henvender sig grundet stærkt kløende udslæt ved håndled igennem 6 uger. På mistanke om fnat er hun behandlet med Nix creme uden effekt. Hun er familiært disponeret til psoriasis og hun har en kat.
Der er gjort behandlingsforsøg med lokalsteroid gruppe II (Locoid ®) uden sikker effekt. Følgende udsagn er korrekt:
http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/3/3-119-16.jpg
Answer
-
1. Biopsi viser field cancerization og hun kan behandles med imiquimod
-
2. Biopsi viser lichen planus og hun kan behandles med mere potent lokalsteroid 3.
-
3. Biopsi viser psoriasis og hun behandles med D-vitamin salve (calcipotriol)
-
4. Diagnosen er loppebid og katten skal saneres for lopper
Question 15
Question
15. Midaldrende kvinde, ny patient i praksis, møder til svar på cervixcytologi der har vist svær dysplasi. Hun har efterfølgende lidt udflåd.
I forbindelse med undersøgelsen bemærker du disse forandringer. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/9/9-16-1-4.jpg
Question 16
Question
16. Patienten (opgave 15) fortæller, at hun tidligere har haft kondylomer. Du vælger derfor at tage en hudstansebiopsi. Hvis der er kondylomer i området vil du forvente følgende miskroskopiske fund:
Question 17
Question
17. Et ægtepar henvender sig hos deres praktiserende læge til vurdering af forandringer på hænder og fødder. Manden debuterede 8 dage tidligere med høj feber, halsonde og udslæt i hårbund, skridtet samt på hænder og fødder. Udslættet kløende og stedvist vesikuløst. Vagtlæge har ordineret Prednisolon med god effekt. Ægtefællen har nu udviklet udslæt i håndflader og fodsåler og mistænker smitte. Hvilken diagnose er korrekt?
Question 18
Question
18. Hand-foot-and-mouth disease skyldes:
Question 19
Question
19. Du bemærker, at manden (opgave 17) har nogle symmetriske lyse hudområder. Du husker din dermatologi-lærdom og supplerer hans diagnose med følgende:
Question 20
Question
20. Postinflammatorisk hypopigmentering kan opstå efter forskellige hudsygdomme. Det er mest almindeligt ved følgende tilstand:
Question 21
Question
21. Patienter med vitiligo kan have andre associerede sygdomme. Det drejer sig oftest om følgende tilstand:
Answer
-
1. Rheumatoid arthritis
-
2. Morbus Sjøgren
-
3. Mb. Addison
-
4. Thyreoideasygdom
Question 22
Question
22. En 25-årig mand udvikler kosmetisk generende og kløende pityriasis versicolor hver sommer. Han har smurt med Hydrokortison uden effekt. Følgende udsagn er korrekt:
Answer
-
1. Han skal undersøges for diabetes
-
2. Han behandles mest effektivt med 2 ugers systemisk terbinafin (Lamisil®) behandling
-
3. Såvel patient som partner skal behandles
-
4. Nizoral (ketoconazol) shampoo 2% er det rationelle behandlingsvalg
Question 23
Question
23. Pityriasis versicolor forårsages af:
Answer
-
1. Candida albicans
-
2. Malassezia furfur
-
3. Aspergillus niger
-
4. Trichophyton canis
Question 24
Question
24. En 4-årig pige har udviklet dette element på fodryggen tilstede gennem ca. 4 måneder. Forandringen er stedvist bruskhård ved palpation.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
(Billedet er meget lig eksamensbilledet)
Question 25
Question
25. Erythrasma diagnosticeres ved:
Answer
-
1. Podning fra det afficerede område med dyrkning for bakterier
-
2. Podning fra det afficerede område med dyrkning for gærsvampe
-
3. Skrab med mikroskopi og/eller PCR for hudsvampe
-
4. Belysning af de afficerede område med UV lys
Question 26
Question
26. En 18-årig tidligere rask ung kvinde udvikler over et par uger dette pletvise, lidt kløende udslæt. Det startede som en enkelt plet på ve. overarm, som blev behandlet med lokalt svampemiddel på mistanke om dermatofytose. Familien bor på landet og har kat og hund samt heste og får.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/3/3-83-3.jpg
Question 27
Question
27. En 27-årig mand har gradvist gennem ca. 10 år udviklet et lidt småknoppet, stedvist fedtet udslæt på kroppen, hals og ansigt. Udslættet kan i perioder være væskende, sviende og ildelugtende.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
Answer
-
1. Seboroisk dermatitis
-
2. Syfilis
-
3. Acne conglobata
-
4. Mb. Darier
Question 28
Question
28. En 59-årig kvinde har igennem mere end 40 år har haft multiple tumorer i huden, mest udtalt på truncus. Hun er i øvrigt kendt med diabetes, hyperlipidæmi og hypertension. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
Question 29
Question
29. Steward, der har udviklet pletvis udtynding af håret de seneste måneder. Der er ingen afskalning og ingen kløe. Han har samtidig følt sig mere træt.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
Obs 2 rigtige svarmuligheder
Question 30
Question
30. En 16-årig ung mand ses grundet udtynding af hovedhår. Han er familiært disponeret til androgenetisk alopeci.
Hvad vil du gøre?
Answer
-
1. Informere om sygdommens naturhistorie og ringe behandlingsmuligheder
-
2. Påbegynde lokalbehandling med potent lokalsteroid
-
3. Kontrollere stofskiftestatus (TSH)
-
4. Måle B-vitamin og Zink-status
Question 31
Question
31. En 22-årig kvinde henvender sig i skadestuen grundet hævelse af ansigtet. Hun har nogen hudkløe i ansigt og spredt på kroppen ses nældefeber. Det er første gang, at hun oplever sådanne forandringer og hun har ikke mistanke om allergi. Hun behandles ikke med medicin men har aktuelt haft symptomer på øvrige luftvejsinfektion.
Kredsløb og vejrtrækning i.a. Følgende strategi er velvalgt:
Answer
-
1. Behandles med antihistamin og steroid
-
2. Behandles med adrenalin
-
3. Behandles med antihistamin, steroid og adrenalin
-
4. Henvises til allergiudredning på Allergicenter
Question 32
Question
32. En 52-årig kvinde kommer med hastigt voksende tumor (3 uger) på kinden. Hun har tidligere haft AML og har udviklet GVH efter knoglemarvstransplantation. Hendes medicinske behandling består bl.a. af Prednisolon.
Følgende udsagn er korrekt:
http://www.velvetcrumble.com/upload/5/6b/56b1140411f0d776fffdd7bbdf484c04.jpg
Answer
-
1. Mistanke om keratoakantom, patienten henvises akut til hudlæge
-
2. Mistanke om planocellulært karcinom, tag evt. biopsi og henvis akut til plastikkirurg
-
3. Mistanke om hæmangiom, tag biopsi
-
4. Mistanke om basalcellecarcinom, curettage og præparat til histologi
Question 33
Question
33. En 36-årig kvinde klager over hudkløe. Hun har bemærket, at kløen forværres ved gnubning af huden som også fremkalder hævelse. Hvad kalder man dette fænomen?
Question 34
Question
34. En 61-årig mand har igennem 6 år haft vulnerabel hud med tendens til blæredannelse ved soleksponering. Han er kendt med hæmokromatose og et alkohol overforbrug. Han har gigtsygdom og behandles bl.a. med Naproxen.
Følgende udsagn er mest korrekt:
Answer
-
1. Der er mistanke om pseudoporfyri og naproxen seponeres
-
2. Der er mistanke om porphyria cutanea tarda, diagnosen søges bekræftet biokemisk ved bestemmelse af urin-porfyriner
-
3. Der er mistanke om porphyria cutanea tarda, diagnosen søges bekræftet ved hudstansebiopsi
-
4. Der er mistanke om erytropoietisk protoporfyri, diagnosen søges bekræftet biokemisk ved bestemmelse af ery-protoporfyrin
Question 35
Question
35. 22-årig kvinde, kendt med høfeber og asthma, henvender sig med småknoppet udslæt omkring mund. Hun har anvendt hydrokortison med kortvarig effekt. Tidvist indtryk af små væskeblærer som kan give lidt kløe.
Følgende udsagn er korrekt:
Answer
-
1. Hun har papuløs acne som kan behandles med Basiron® (benzoylperoxid)
-
2. Hun har seboroisk dermatitis som kan behandles med Brentacort® (brentan og hydrokortison)
-
3. Hun har perioral dermatitis som kan behandles med Rozex® (metronidazol) gel
-
4. Hun har atopisk dermatitis som skal behandles med Locoid® (gr. II lokalsteroid)
Question 36
Question
36. Hvilke af nedenstående læsionstyper repræsenterer forstadier til planocellulært karcinom i huden?
Answer
-
1. Bowens sygdom
-
2. Lentigo maligna
-
3. Solar lentigo
-
4. Seboroisk keratose
Question 37
Question
37. Histologisk diagnostik af specielt de ikke-infektiøse immunologisk betingede inflammatoriske hudlidelser hviler i høj grad på mønstergenkendelse. Nedenstående er anført fire reaktionsmønstre i huden. Til hvilken af disse grupper hører sygdommen lichen planus?
Question 38
Question
38. En 80-årig kvinde med et rødt, kløende eksantem og kradsningssår udvikler spændte blærer på erytematøs baggrund. Hudbiopsi til lysmikroskopisk undersøgelse viser subepidermal spalte og i blærebunden ses et betændelsescelleinfiltrat bestående af eosinofile granulocytter og lymfocytter. Ved immunoflourescensundersøgelse findes lineær aflejring af IgG i basalmembranzonen.
Det kliniske billede og de histologiske fund svarer helt til det forventelige ved diagnosen:
Question 39
Question
39. En 13-årig dreng henvises til hudafdelingen, idet han har haft psoriasis igennem 3 år som ikke har responderet tilstrækkeligt på lokalbehandling (lokalsteroid og calcipotriol) eller fototerapi. Hvilket udsagn er mest korrekt?
Answer
-
1. Han bør undersøges for comorbiditet
-
2. Førstevalg til systemisk behandling af psoriasis er methotrexat
-
3. Sandimmun® bør iværksættes
-
4. Neotigason® bør iværksættes
Question 40
Question
40. Psoriasis kan behandles topikalt og systemisk. Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
Nb 2 rigtige svar
Answer
-
1. Psoriasis kan behandles systemisk med prednisolon
-
2. Psoriasis kan behandles med salazopyrin
-
3. Grp IV steroid bør ikke bruges i ansigtet
-
4. Biologisk terapi kan også anvendes til børn
Question 41
Question
41. Hvilket udsagn er korrekt omkring guttat psoriasis?
Answer
-
1. Patienter med guttat psoriasis er typisk over 75 år gamle
-
2. Guttat psoriasis udløses ofte af streptokokhalsbetændelse
-
3. Guttat psoriasis udløses typisk af prednisolon-behandling som brat seponeres
-
4. Ved guttat psoriasis er der øget risiko for hypocalcæmi
Question 42
Question
42. En 14-årig pige henvises til intensiveret behandling af acne. Hun er svært familiært disponeret til acne vulgaris og har anvendt tetracyclin og Redap® (adapalen) uden tilstrækkelig effekt. Man har ligeledes institueret p-piller uden effekt på acne. Der er nu begyndende cicatrice-dannelse. Hvilket udsagn er korrekt?
Answer
-
1. Der er indikation for systemisk isotretinoin, som kan kombineres med lokalbehandlinger og gives via egen læge
-
2. Der er indikation for fornyet tetracyclin-kur sammen med Basiron® (benzoylperoxid
-
3. Der er indikation for systemisk isotretinoin i ca. 6 mdr, hvilket kræver regelmæssig
blodprøvekontrol
-
4. P-piller bør seponeres, idet disse ofte forværrer acne
Question 43
Question
43. Ét af følgende præparater anvendes IKKE til acne:
Answer
-
1. Topikal Isotrex (isotretinoin)
-
2. Topikal Redap (adapalen)
-
3. Topikal Rozex (metronidazol)
-
4. Topikal Dalacin (clindamycin)
Question 44
Question
44. Hvilket af nedenstående udsagn om acne behandling er korrekt?
Answer
-
1. Bivirkninger fra slimhinder er almindelige ved systemisk behandling med isotretinoin
-
2. Svigt af p-piller er en risiko når der behandles med systemisk isotretinoin
-
3. Lokalbehandling bør ikke anvendes sammen med tetracyclin
-
4. Systemisk isotretinoin kan kombineres med tetracyclin til cystisk acne
Question 45
Question
45. Hvilket udsagn om scabies er korrekt?
Answer
-
1. Scabiesmiden tilhører slægten Microsporum
-
2. Scabiesmiden tilhører slægten Dermatophagoides
-
3. Scabiesmiden overføres ved kontakt med andefugle
-
4. Scabiesmiden bør påvises ved mikroskopi før behandling
Question 46
Question
46. En 6 måneder gammel pige har haft kløende udslæt gennem måneder. Sidder på kinder og universelt på huden. Huden generaliseret tør. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
Question 47
Question
47. Acrodermatitis enteropathica findes i en arvelig og en erhvervet form. Hvad skal tilføres ved sygdommen?
Question 48
Question
48. Atopisk dermatitis. Hvilket af nedenstående er IKKE et typisk tegn på atopisk dermatitis?
Question 49
Question
49. Atopisk dermatitis. Hvilket udsagn er korrekt?
Answer
-
1. Svær atopisk dermatitis kan behandles med azathioprin
-
2. Diagnosen kan afkræftes på basis af immunfluorescensmikroskopi
-
3. Diagnosen baserer sig på familieanamnese og biopsi
-
4. Methotrexat har ingen plads i behandlingen af atopisk dermatitis
Question 50
Question
50. Head-and-neck-dermatitis er en variant af atopisk dermaitis som ses ved unge voksne. Denne tilstand kan udover lokalsteroid supplerende behandles med ét af følgende præparater:
Answer
-
1. Inotyol salve
-
2. Difflucan® (fluconazol) tabletter dagligt i 2 uger, evt. episodisk ved opblussen
-
3. Nizoral® (ketoconazol) shampoo 2 % dagligt i 1 uge, dernæst x 2-3 om ugen
-
4. Rozex® (metronidazol) creme dagligt i 3-4 måneder, kan genoptages ved behov