Epidemiología

La infección bacteriana es...

La colonización bacteriana es...

La [blank_start]infección inaparente o subclínica[blank_end] (asintomática) es aquel establecimiento de bacterias ,que si bien induce una respuesta orgánica específica, no va seguida de manifestaciones clínicas. Esto se debe a que hay un escaso Nº de Bacterias, a que éstas son poco virulentas o a que el huésped presenta un normal funcionamiento de sus defensas.

Las [blank_start]enfermedades infecciosas[blank_end] son aquellas enfermedades causadas por múltiples agentes patógenos(bacterias, virus, hongos y parásitos). Dichos agentes interactúan con el organismo humano de diferentes maneras, resultando así una relación que está dada por: Presencia del agente, toxinas, encimas/respuesta inmune del huésped = [blank_start]enfermedad infecciosa[blank_end].

Es la capacidad de producir daño o enfermedad por parte de una determinada especie de microorganismo.

La patogenicidad viene dada por:

La virulencia es el mayor o menor grado de patogenicidad que posee un microorganismo. Hace referencia a la cepa de determinado microorganismo

Puede vivir habitualmente en materia orgánica muerta e invadir ocasionalmente el organismo humano:

El agente puede vivir a expensas de un ser superior y a su vez...

Se dice que el huésped está contaminado porque porta en su superficie al agente.

El agente invade y coloniza al huésped dando una infección, lo que provoca una enfermedad.

El organotrofismo es la capacidad del agente de afectar a los tejidos de un órgano concreto.

La capacidad de mutación son los cambios morfológicos o biológicos que se dan en el huésped para sobrevivir al agente.

La susceptibilidad del huésped hace que el agente siempre le afecte de la misma manera.

En el periodo de incubación...

La enfermedad infecciosa tiene las siguientes fases:

Cuando el agente viaja de un foco del huésped a otro huésped sin pasar por el medio externo, se llama enfermedad trasmisible.

Cuando la enfermedad transmisible necesita contacto o proximidad se da un proceso contagioso.

Las enfermedades pestilenciales o cuarentenables son las que...

Es la capacidad de llegar a la superficie del huésped por una puerta de entrada (piel o mucosas), formar o establecer una colonia en el epitelio y resistirla acción de los sistemaslocales de defensa.

Las bacterias patógenas pueden proceder: Del [blank_start]Exterior[blank_end]: llegan al organismo por una puerta de entrada causando infecciones exógenas. Del [blank_start]Propio Organismo[blank_end]: son bacterias oportunistas, que integraban la población de la flora normal, y que por determinados factores alcanzaron la capacidad de producir infecciones endógenas. En cualquier caso, para iniciar la infección, los microorganismos deben fijarse o adherirse a las células y colonizarel epitelio.

Se denomina así a la capacidad de las bacterias para atravesar la barrera cutáneo – mucosa, alcanzar los tejidos subyacentes y ponerse en contacto con el medio interno del huésped, manifestando su acción patógena.

Las bacterias con poder de penetración se adhieren, se multiplican, colonizan el epitelio donde liberan una exotoxina soluble que al ser absorbida en la mucosa puede ejercer o una acción local o general.

Las bacterias con capacidad de penetración activa

Hace referencia a la capacidad de reproducirse y alcanzar un Nº crítico que les permita para invadir y desarrollar su acción patógena, sorteando los mecanismos defensivos del huésped. Para ello necesitan obtener del organismo los elementos nutritivos, necesarios para su crecimiento y reproducción; cuando no los encuentran, no pueden multiplicarse y por ende no pueden desarrollar la infección o ésta es controlada conmayorfacilidad en un lapso de tiempo breve.

Es la Capacidad de favorecer la difusión de la infección bacteriana en el organismo (ésta se debe a la producción de algunos metabolitos, enzimas y otras sustancias) ya sea interfiriendo los mecanismos defensivos del huésped o facilitando la penetración del microorganismo.

Es aquella capaz de producir alteraciones y/o lesiones en las células y tejidos del huésped, responsables del cuadro patológico. Estas alteraciones pueden ser producidas por acción directa (presencia de Antígenos capsulares, somáticos o flagelares) o por mecanismos de acción Indirectos (producción de Sust. Tóxicas para las células huéspedes), lo cuales producen un proceso inflamatorio y ponen en marcha mecanismos inmunológicos responsables del cuadro clínico

La acción tóxica viene mediada por la acción de las exotoxinas.

Exotoxinas; son sustancias de naturaleza proteica que se liberan de forma directa o a través de [blank_start]vesículas[blank_end], sin que se produzca [blank_start]lisis bacteriana[blank_end]. Frecuentemente están codificadas por [blank_start]plásmidos o fagos[blank_end]; a veces consisten en 2 o más subunidades (una de las cuales sirve para adherirse y entrar a la cél. huésped, mientras que otra activa o inhibe determinada función celular). Tiene una acción Específica y las podemos clasificar en [blank_start]Neurotoxinas[blank_end] (toxina : diftérica, tetánica, botulínica, etc) y [blank_start]Enterotoxinas[blank_end].(toxina de : Bordetella Pertusis, Clostridium Perfringes, Clostridiu m Difficile,Shigella Dysenteriae, etc.). Algunas toxinas al ser inactivadas (con formaldehído) no alteran su antigenicidad, y los toxoides resultantes proporcionan algunas de las [blank_start]vacunas[blank_end] más eficaces (Ej. Toxoide tetánico y toxoide diftérico)

[blank_start]Endotoxinas[blank_end]: son sustancia de naturaleza lipopolisacárida, localizadas en la superficie celular del microorganismo y que son liberadas por lisis bacteriana. Son producidas principalmente por las bacterias [blank_start]Gram –[blank_end] de los géneros Escherichia, Salmonella, Shigella y Klebsiella.

Mecanismos inflamatorios: ya sea por mecanismos de acción [blank_start]directa o indirecta[blank_end], las bacterias ponen en marcha el proceso inflamatorio; permitiendo que lleguen al foco inflamatorio los [blank_start]Fagocitos[blank_end]. Si el microorganismo fuere capaz de producir la destrucción de los [blank_start]Fagocitos[blank_end], la liberación de enzimas lisosómicas desde estos últimos, ampliarán aún más la reacción inflamatoria y llevando a alteraciones patológicas como la formación de [blank_start]granulomas[blank_end]

Mecanismos inmunológicos: las alteraciones patológicas también pueden deberse a fenómenos de hipersensibilidad. La simple Rta. Inmune ya representa la producción de una serie de reacciones como vasodilatación, edema, hiperplasia ganglionar, infiltración celular, etc.; estas en condiciones normales [blank_start]apenas influyen[blank_end] en el cuadro clínico , pero si se produce un fenómeno de [blank_start]hipersensibilidad[blank_end] (respuesta inmune exagerada) el mismo puede ser el responsable de procesos [blank_start]patológicos graves[blank_end] o incluso [blank_start]causales de muerte[blank_end]

Los factores determinantes de la acción patógena son la adherencia (adhesinas que interactúan con los receptores superficiales de la célula huésped), la acción tóxica (endotoxinas y exotoxinas) y otros componentes bacterianos.

[blank_start]FERMENTOS[blank_end]: son enzimas como Mucinasas, Glicosidasas o Neuraminidasas que descomponen las proteínas del moco, facilitando la penetración. [blank_start]FACTORES DE SUPERFICIE[blank_end]: como la Cápsula y/o los Antígenos de Pared que inhiben la fagocitosis y la acción de sustancias bactericidas de la mucosa. [blank_start]PROTEASAS Ig A[blank_end]: es una Enzima proteolítica que descompone la Ig A (subclase 1) desactivando el sistema local de defensa de la mucosa. La sintetizan microorganismos como Neisseria Meningitidis, Neisseria Gonorrhoeae, Streptococo Pneumaoniae y HaempophylusInfluenzae, etc • [blank_start]Bacteriocinas[blank_end]: son sustancias que actúan como antibióticos frente a otras bacterias, lo que les permite competir con bacterias integrantes de la flora normal microbiana del huésped

El portador de una enfermedad es la persona que alberga y disemina al agente infeccioso bien porque enfermó o porque la infección transcurrió subclínicamente (portador sano).

Hay cinco tipos de portadores.

El portador sano...

Las vías de eliminación del agente son las siguientes: [blank_start]Respiratoria[blank_end]: moco y saliva (Gotitas de Pflügge y Microcorpúsculos de Wells) [blank_start]Digestiva[blank_end]: heces y vómitos. [blank_start]Genito-urinaria[blank_end]: orina, placenta y exudados [blank_start]Hemática[blank_end]: inoculación directa y picadura de insectos hematófagos [blank_start]Piel y mucosas[blank_end]:exudados y descamaciones cutáneas.

La zoonosis se trata de mayormente animales invertebrados en situación de enfermos o portadores aparentemente sanos que transmiten al humano enfermedades propias. Puede ser directa (animal - humano), mediante una ciclonosis (varios animales primero), una metazoonosis (vert + invert) o saprozoonosis (objeto inanimado).

Un animal, puede deshacerse del agente infeccioso mediante: [blank_start]Respiratoria[blank_end]: saliva. [blank_start]Digestiva[blank_end]: heces. [blank_start]Genito-urinaria[blank_end]: orina, placenta y exudados. [blank_start]Hemática[blank_end]: Picadura de insectos hematófagos. [blank_start]Piel y mucosas[blank_end]: pelo [blank_start]Productos alimentarios extraídos[blank_end].

El reservorio inanimado se compone del telúrico y el acuático.

Los mecanismos de transmisión son:

Indirectamente, los alimentos, animales, fómites, el suelo y el agua pueden ser mecanismos de transmisión de enfermedades.

Un agente no puede entrar al huésped por

El conocimiento de cómo se propagan las enfermedades transmisibles nace de la descripción de su presentación y evolución en las comunidades. [blank_start]Contacto[blank_end]: Persona o animal que estuvo en relación con otra ya afectada por cierta enfermedad transmisible. Puede convertirse en enfermo o portador de ella. [blank_start]Caso primario[blank_end]: ES EL PRIMER CASO que aparece en una población de una enfermedad transmisible. [blank_start]Caso secundario[blank_end]: Es el que aparece alrededor de un caso primario. [blank_start]Caso importado[blank_end]: El que procede de otro territorio. [blank_start]Foco[blank_end]: Lugar donde aparece un caso primario (no había ninguno) o se incrementa inusualmente el número de casos.

Sólo aparecen casos aislados de la misma a ciertos intervalos de tiempo:

Aumento de número de casos por encima de la frecuencia esperada en una determinada población:

Holoendemia:

Hiperendemia:

Mesoendemia:

Hipoendemia:

Las epidemias pueden tener una duración corta, larga o irregular, pudiendo aparecer periódicamente o darse una sola vez. Cuando aparece por brotes se pueden ver: [blank_start]Onda holomántica[blank_end]: que afecta a muchos individuos en poco tiempo llegando el agente a todos a la vez por un vehículo común. [blank_start]Onda prosodérmica[blank_end]:, con incremento lento de casos, llegada a un máximo y luego disminución también pausada. [blank_start]Brotes mixtos[blank_end]: con inicio tumultuoso y desapariciónlenta

El índice endemoepidémico supone el estudio de la evolución de cada proceso en comparación con la de 5 años anteriores y la distribución según épocas del año.

Las epidemias desaparecen por detección y neutralización del agente o por inmunización de la población.

Las EPIDEMIAS aparecen en las poblaciones como consecuencia de un desequilibrio muy extendido en las relaciones huésped-agente infeccioso. Entre ellas no entra:

El aislamiento y la cuarentena son medidas de profilaxis sobre el reservorio.

[blank_start]Cuarentena[blank_end]: supone la limitación de movimientos por la duración del periodo de incubación establecido para la enfermedad en cuestión. [blank_start]Vigilancia[blank_end]: permite la movilidad pero implica exámenes frecuentes hasta confirmar la no transmisibilidad del proceso. [blank_start]Cuarentena modificada[blank_end]: restricción parcial y colectiva de movimientos de personas y y/o animales ante un latente riesgo infeccioso grave.

[blank_start]Aislamiento domiciliario[blank_end]: requiere personal inmunizado y adiestrado (lavado de manos), habitación independiente, protección mecánica. [blank_start]Hospitalario[blank_end]: de fuentes infecciosas, preventivo o atenuado.

La profilaxis de las enfermedades infecciosas se usan en reservorios, en posibles afectados y en el mecanismo de transmisión.

La profilaxis sobre el mecanismo de transmisión se da por medidas higiénicas sanitarias y por D-D-D.

[blank_start]Seroprofilaxis e inmunoprofilaxis[blank_end]: se logra inyectando al huésped Anticuerpos fabricados por otros organismos (estado inmunitario pasivo y escasa permanencia). [blank_start]Vacunación[blank_end]: se induce el desarrollo de reacciones inmunitarias en el huésped mediante la infección con agentes patógenos a los que se ha eliminado su capacidad infecciosa. [blank_start]Quimioprofilaxis[blank_end]: se aplica al posible huésped un producto antimicrobiano (sustancias químicas) para que se haga su efecto cuando llegue el patógeno.

La seroprofilaxis tarda en hacer efecto y su duración máxima es de 6 meses.

Las vacunas pueden ser: [blank_start]Monovalente[blank_end] cuando inmuniza frente a un tipo de agente. [blank_start]Polivalente[blank_end] cuando lo hace frente a todas las variantes de un agente. [blank_start]Asociadas[blank_end] cuando contienen en el mismo producto antígenos desencadenantes de inmunidad frente a varios procesos a la vez. (P.E la DTP frente a difteria, tétanos y tos ferina.). [blank_start]Simultáneas[blank_end] cuando se aplican varios productos antigénicos para varias patologías en el mismo acto de vacunación.

QUIMIOPROFILAXIS ANTIMICROBIANA Quimioprofilaxis [blank_start]primaria[blank_end]: administración de antimicrobianos (antibióticos o quimioterápicos) A SUJETOS SANOS con riesgo de contraer una enfermedad contagiosa y, asimismo, de transmitirla a otras personas. Puede ser individual o colectiva. Quimioprofilaxis [blank_start]secundaria[blank_end]: se emplea en individuos predispuestos a enfermedades infecciosas de repetición.