Quiz Nutri 14 - Cefaleas, Cefalalgias y Neuralgias (56 preguntas)

Hombre de 40 años de edad, diestro, con antecedente de depresión mayor e hipertensión, presenta episodios de cefalea retroocular derecha, intensos, lancinantes, de 1 hora de duración, asociados a leve ptosis homolateral, que ocurren en días continuos en número de 2-3 por día, durante 2-3 semanas consecutivas. En ocasiones estos episodios le despiertan en la madrugada y se presentan con una frecuencia casi anual, con un periodo entre eventos de 9-11 meses libres de enfermedad. Qué diagnóstico es más probable en este caso?

Respecto al paciente de la pregunta anterior, qué mecanismo fisiopatológico pudo originar este padecimiento?

Qué predisposición asociada a género es típica de estos casos?

El paciente amerita la realización de un estudio de imagen debido a la posibilidad de un trastorno difuso de la corteza.

Se realiza una resonancia magnética de encéfalo. Qué hallazgos espera encontrar en la resonancia magnética de encéfalo?

Cuál de los siguientes NO es una bandera roja de cefalea?

Respecto al paciente de las preguntas anteriores. Qué combinación de tratamiento abortivo y preventivo respectivamente indicaría usted en este caso?

Mujer de 40 años de edad, diestra, con antecedente de depresión mayor e hipertensión. Sufre episodios de cefalea opresiva casi diario, de intensidad moderada (5/10), de localización bitemporal, con irradiación ocasional a la región occipital, de 6-12 horas de duración, desde hace 1 año. Qué diagnóstico es más probable en este caso?

¿Qué mecanismo fisiopatológico se ha descrito como asociado a este padecimiento?

¿Qué predisposición asociada a género es típica en estos casos?

El examen físico es normal excepto por un IMC >31 kg/m2. Qué conducta seguiría usted respecto a la neuroimagen?

Ya tenías una decisión sobre la indicación de estudio de imagen y planeas revisar fondo de ojo como parte de la exploración general, al intentar, la paciente se pone nerviosa y después de 15 minutos de intentar revisarla sigue movimiendo sus ojos y no permite la revisión. Qué conducta seguiría respecto a la neuroimagen?

De acuerdo a la frecuencia decides iniciar tratamiento profiláctico. De los siguientes, qué medicamento recomendaría?

Una mujer de 28 años de edad, zurda, presenta desde hace 4 años episodios de cefalea hemicraneana de 5 horas de duración en promedio, precedidos la mayoría de las veces de fotopsias, asociadas a náusea, rinorrea y fotofobia que siguen al inicio de la cefalea, en ocasiones se irradia a ambas regiones temporales con frecuencia de 4 veces por semana. En este caso se detonan con estrés, desvelo y consumo de alcohol. Cuál es el diagnóstico más probable?

El mecanismo fisiopatológico principal asociado a este padecimiento es una depresión cortical propagada.

¿Qué predisposición asociada a género es típica de estos casos?

El examen físico es normal, qué conducta seguiría respecto a la neuroimagen?

De acuerdo a la frecuencia, se decide iniciar el tratamiento profiláctico. De los siguientes, qué medicamento recomendaría?

La migraña es la cefalea primaria más común en estudios poblacionales.

Cuál de las siguientes NO corresponde a las cefalalgias autonómicas trigeminales?

Cuál es la categoría de diagnóstico sindromático de la mayoría de casos de migraña?

Cuál de los siguientes NO corresponde al diagnóstico sindromático de la cefalea aguda de reciente comienzo?

A cuál de los siguientes diagnósticos sindromáticos pertenece la cefalea tensional?

Cuál es la causa más común de cefalea secundaria aguda?

La causa más común de cefalea crónica secundaria es masas intracraneales.

Cuál de las siguientes causas de cefalea tienen un aumento notorio de la incidencia después de los 50 años?

Cuál de los siguientes es el antecedente más importante en los pacientes con migraña?

Cuál de las siguientes causas de cefalea tiene la menor intensidad de dolor?

Los pacientes con cefalea en racimos tienen generalmente manifestaciones autonómicas entre las crisis.

Los episodios de migraña generalmente duran desde 4 horas hasta 72 horas.

La cefalea de racimos dura de 15-180 minutos.

Cuál de las siguientes causas de cefalea tiene la instauración más rápida?

Cuando los episodios de migraña no son hemicraneanos sino muy localizados a un área específica de la cabeza o cara el diagnóstico es más certero.

Cuál de las siguientes causas de cefalea se asocia a claudicación mandibular?

Selecciona los medicamentos que puedan desencadenar episodios de cefalea en pacientes susceptibles o están relacionados al desarrollo de cefalea crónica:

Paciente femenino de 37 años acude porque desde hace 4 años tiene episodios de cefalea de intensidad 6/10, holocraneana, opresiva. Niega fotofobia, fonofobia, lagrimeo, inyección conjuntival. La exploración física neurológica y general incluyendo fondo de ojo es normal. Los episodios de dolor no la incapacitan para hacer labores simples, limpiar la casa o preparar comida, simplemente le molesta que cuando tiene los episodios no le permiten leer reportes que tiene que evaluar para el trabajo. Ha intentado usar analgésicos que disminuyen la intensidad del dolor. Dice que en promedio tiene 13 episodios por mes. Cuál es su diagnóstico?

La presencia de fotofobia confirma que una cefalea primaria se trata de migraña.

Cuál es la causa de cefalea episódica grave más frecuente?

SUNCT y SUNA tienen característicamente desencadenantes cutáneos.

Cuál de los siguientes NO una manifestación del aurea en una migraña con aura típica?

Cuál de los siguientes es un síntoma que ocurre posterior a la cefalea de migraña?

Clásicamente los ataques de migraña ocurren durante los momentos de mayor estrés a diferencia de los de cefalea tensional que ocurren cuando periodos de estrés terminan.

Cuál de los siguientes casos es una indicación para el inicio de la terapia preventiva en migraña?

Cuál es la definición de un aura atípica en migraña?

Cuántos episodios característicos se requieren como mínimo para hacer el diagnóstico de cefalea tensional

Para el diagnóstico de migraña con aura típica se requieren por lo menos 5 episodios típicos.

Cuál es la frecuencia usual de los ataques de la cefalea de racimos?

Paciente masculino de 41 años acude porque lleva 4 años con un padecimiento muy inusual. Siempre que comienza la primavera comienza con cefalea moderada a grave retroocular derecha a las 2 am y luego a las 4 am por 3 semanas, los episodios duran 40 minutos. Durante el episodio tiene miosis, ptosis, inyección conjuntival y lagrimeo del mismo lado. Durante el día está normal y no tiene síntomas. Cuando acaba ese periodo de 3 semanas no vuelve a tener cefalea hasta el año siguiente. Cuál es su diagnóstico?

Selecciona las causas de cefalea primaria que respondan a lamotrigina como tratamiento preventivo de forma notoria en comparación a otros tratamientos:

Selecciona las causas de cefalea primaria que respondan a indometacina de forma espectacular como tratamiento preventivo:

El tratamiento de elección para la neuralgia del trigémino es baclofeno.

Cuál es el mecanismo de acción del sumatriptán?

En el tratamiento abortivo de las crisis de cefalea en racimos se puede usar sumatriptán VO, SC y vía nasal.

Causa de dolor que se caracteriza por mostrar dolor en descargas en segundos que a veces obligan al paciente a contraer los músculos cercanos debido al dolor súbito intenso sin acompañarse de síntomas autonómicos

La cefalea en racimos se diferencia de las otras cefalalgias autonómicas trigeminales porque es la única que tiene predominio en hombres y es la única que tiene el alcohol como desencadenante.

En el tratamiento preventivo de la cefalea en racimos se utiliza verapamilo para la forma episódica y litio para la forma crónica.