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examen auditoria de facturacion

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el objetivo es medir lo aprendido en esta materia con diferentes conceptos muchos exitos
Kelys R Padilla
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yamid acosta
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Kelys R Padilla
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Resource summary

Question 1

Question
Se definen como entidades responsables del pago
Answer
  • Las entidades territoriales
  • Las EPS, EPS-S y las Entidades Territoriales
  • Solo las EPS Subsidiada
  • Los Hospitales de I nivel
  • Ninguna de las Opciones

Question 2

Question
El envío del paciente o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, se define como:
Answer
  • Acuerdo de voluntades
  • Contra referencia
  • Referencia
  • Capitación
  • Ninguna de las Opciones

Question 3

Question
Requisitos mínimos a tener en cuenta para la suscripción de acuerdo de voluntades por parte de los prestadores de servicios de salud:
Answer
  • Habilitación de servicios y modelo de atención
  • Que sean instituciones sin ánimo de lucro y modelo de atención
  • Soporte de suficiencia e indicadores de calidad
  • Todas las Opciones

Question 4

Question
Son Requisitos mínimos para la suscripción de acuerdos de voluntades por parte de las entidades responsables del pago los siguientes tres:
Answer
  • Modelo de atención, medios de difusión y comunicación e indicadores de calidad
  • Modelo de atención, pertenecer a ACEMI y diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contra referencia
  • Indicadores de calidad, tener cobertura en todos los municipios de Colombia y diseño y organización de la red de servicios
  • Modelo de atención, manual tarifario propio y clínicas propias

Question 5

Question
Un acuerdo de voluntades es:
Answer
  • Un contrato de prestación de servicios
  • La voluntad de elegir la EPS que uno prefiera
  • Un consentimiento informado
  • Un manual de tarifas

Question 6

Question
La verificación de derechos se debe hacer:
Answer
  • Posterior al TRIAGE
  • Después del alta del paciente
  • Una vez el paciente haya cancelado el COPAGO
  • Para responder glosas y devoluciones

Question 7

Question
La Clasificación Única de Procedimientos en Salud, será con códigos a:
Answer
  • MAPIPOS
  • CUPS
  • CRAE
  • SOAT

Question 8

Question
El documento utilizado para la respuesta de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias es:
Answer
  • CRUE
  • Anexo técnico 4
  • Acuerdo de voluntades
  • Manual único de glosas

Question 9

Question
Los formatos definidos para el envío de la información entre EPS e IPS se llaman:
Answer
  • RIPS
  • Anexos técnicos
  • CUPS
  • GLOSAS

Question 10

Question
Son condiciones mínimas a incluir en un acuerdo de voluntades, excepto
Answer
  • Mecanismos y formas de pago
  • Tarifas a ser aplicadas
  • Término de duración
  • Listado con los médicos que trabajan en la IPS

Question 11

Question
controlar la facturación y tener el inventario al dia de facturas por cada empresa pertenece a:
Answer
  • convenios
  • admisiones
  • facturacion.
  • auditoria
  • cartera

Question 12

Question
interrelación con auditoria médica y preventiva de la factura pertenece a : seleccione una
Answer
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas
  • cartera

Question 13

Question
velar por el flujo de la facturación internamente y realizar correctamente las notas crédito pertenece a:
Answer
  • convenios
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas

Question 14

Question
seguimiento del traslado de facturas a otros servicios pertenece a:
Answer
  • convenios
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas

Question 15

Question
entrega de facturas con sus respectivos soportes al médico auditor externos en el proceso de auditoria
Answer
  • convenio
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • cartera

Question 16

Question
gestionar la radicación de las facturas según las fechas de corte
Answer
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas
  • cartera

Question 17

Question
gestionar la solución de las objeciones totales o parciales
Answer
  • admisiones
  • facturacion
  • glosas
  • cartera

Question 18

Question
coordinar el envío de facturación a cada empresa responsable de pago
Answer
  • admisones
  • facturacion
  • auditoria
  • glosas
  • cartera

Question 19

Question
entregar informes periodicos del estado de la facturacion: (pendiente por entregar, pendiente por auditoria medica, pendiente por auditoria tecnica, pendiente auditoria interna, total enviado, total radicado, pendiente por enviar, pendiente por auditar, causas de glosa en concurrente y en previsado)
Answer
  • convenios
  • admisiones
  • facturacion
  • auditoria
  • cartera

Question 20

Question
condiciones del contrato, clientes ,definición del manual tarifario convenido
Answer
  • admisiones
  • auditoria
  • facturacion
  • glosas

Question 21

Question
Que debe revisar un Equipo auditor
Answer
  • Facturación en línea de los Procedimientos y tratamientos
  • Controlar la radicación de las facturas a su cargo por facturador
  • Colaborar en el Tramite de glosas de facturas realizadas
  • capacitar el grupo de Admisiones y Facturación en la normatividad
  • ninguna de las anteriores

Question 22

Question
los manuales tarifarios ISS 2000 Y SOAT estan bajo el decreto 2423 de 2016 y decreto 209 de 1999?
Answer
  • True
  • False

Question 23

Question
en el ciclo economico de una IPS fase 1 esta seleccione 3:
Answer
  • convenio
  • remision
  • admision
  • glosa
  • facturacion

Question 24

Question
en el ciclo economico de una IPS fase 2 menciones tres items:
Answer
  • Cups
  • Auditoria
  • Remision
  • Radicacion
  • Cartera
  • Contrareferencia

Question 25

Question
cuales son los aspectos generales para un auditor
Answer
  • comunicacion
  • liderazgo
  • autocontrol
  • glosas de cartera
  • incontingencia
  • auditoria

Question 26

Question
las funciones de la auditoria son: - Velar por el flujo de la facturación interna por servicios - Gestionar la radicación de las facturas según la fecha de corte
Answer
  • True
  • False

Question 27

Question
los modelos de cadena valor son:
Answer
  • Auditoria, Contraloria, Fiscalia y Procuraduria
  • convenios, admisiones, facturacion y cartera, auditoria
  • plan de contingencia, plan de emergencias, recuperacion de cartera, admsiones
  • puntos de contrareferencia, analisis, diseño, estado de resultados

Question 28

Question
RIPS son las siglas de Registro de Ingreso Prestacion Social
Answer
  • True
  • False

Question 29

Question
que documentacion se soporta en una atencion de urgencias.
Answer
  • factura, detalle de cargos,autorizacion, epicrisis, hoja de administracion medicamentos, resultados examnes de apoyo, comprobante del recibio usuario.
  • ninguna de las anteriores
  • rips, furrips, epicirsis, sysben, hoja de ingreso, rotacion de camas, comprobrante de salida, fima del gerente para salida.
  • ingreso, egreso, costos unitarios, comprobante de auditoria, hoja de resultado de procedimietos, cuota moderadora cobrada.

Question 30

Question
las enfermedades Ruinosas o catastroficas son aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y baja efectividad en su tratamiento.
Answer
  • True
  • False

Question 31

Question
sobrefacturacion es: se produce cuando se facturan servicios no realizados, o cuando los que se prestan se cobran a tarifas mayores a las pactadas contractualmente
Answer
  • True
  • False

Question 32

Question
subfacturacion es: se presenta cuando se cobran servicios realizados, o estos se facturan por encima de las tarifas previamente acordadas.
Answer
  • True
  • False

Question 33

Question
cuales son los requerimientos de la factura informacion de la entidad o institucion que expide la factura
Answer
  • razon social
  • nif
  • direccion y telefono
  • numero de la remsion
  • fecha de factura
  • nit y consecutivo

Question 34

Question
que es una glosa: objeción o reparo que se indica al encontrar inconsistencias en la revisión de la cuenta existen de indole medica, tecnica y administrativa de cracter definitivo y transitorio.
Answer
  • True
  • False

Question 35

Question
un equipo de auditoria esta conformado por:
Answer
  • Medico especialista en Ortopedia
  • Medico auditor
  • enfermeras profesionales
  • personal de atencion al usuario
  • auxiliar o tecnico en salud
  • auditor industrial
  • profesional adminstrativo
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