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Preguntas Gineco

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Gineco Gineco Quiz on Preguntas Gineco, created by Leonardo Sabogal on 26/01/2017.
Leonardo Sabogal
Quiz by Leonardo Sabogal, updated more than 1 year ago
Leonardo Sabogal
Created by Leonardo Sabogal almost 8 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Una mujer de 30 años consulta por mastodinia especialmente intensa durante los días previos a la menstruación y que cede con ésta. Al examen físico se constatan mamas dolorosas a la palpación, de consistencia indurada, con varios nódulos pequeños, bilaterales. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Enfermedad de Paget
  • Cáncer de mama multicéntrico
  • Mastopatía fibroquística
  • Mastitis linfangítica
  • Hiperprolactinemia

Question 2

Question
Una mujer de 34 años, multípara de dos, obesa, sin otros antecedentes de importancia, presenta metrorragia abundante de 7 días de evolución, sin otros síntomas. Se solicita ecografía transvaginal que muestra 3 miomas uterinos, el mayor de ellos de 4 cm. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar anticonceptivos en altas dosis
  • Realizar legrado y biopsia de endometrio
  • Administrar ácido tranexánico
  • Realizar legrado y derivar para histerectomía electiva
  • Realizar histerectomía de urgencia

Question 3

Question
El tratamiento de elección de la tricomoniasis vaginal es:
Answer
  • Metronidazol 2 g por vía oral, en una dosis
  • Clindamicina en óvulos vaginales, por 7 días
  • Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 5 días
  • Albendazol 400 mg cada 12 horas por 7 días
  • Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 10 días

Question 4

Question
Son contraindicaciones de la terapia de reemplazo hormonal, EXCEPTO:
Answer
  • Metrorragia de origen no precisado
  • Cáncer de endometrio
  • Cáncer de mama
  • Antecedentes personales de tromboembolismo pulmonar
  • Diabetes mellitus

Question 5

Question
¿Cuál de los siguientes marcadores se encuentra elevado con más frecuencia en el cáncer de ovario?
Answer
  • Beta-HCG
  • Alfafetoproteína
  • Antígeno carcinoembrionario
  • Ca-125
  • Ca-19.9

Question 6

Question
Una mujer de 35 años consulta por cuadro de dolor abdominal bajo de 2 días de evolución. Al examen físico destaca fiebre hasta 37,8°C y dolor a la palpación hipogástrica y en la fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal. Se solicita evaluación ginecológica que demuestra dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial derecha. La especuloscopía no demuestra alteraciones y el test de embarazo resulta negativo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Apendicitis aguda
  • Proceso inflamatorio pélvico
  • Torsión ovárica
  • Endometriosis
  • Vaginosis

Question 7

Question
El factor pronóstico más importante en el cáncer de cuello uterino es:
Answer
  • El tipo histológico
  • El tamaño de la lesión
  • La invasión de parametrios
  • La presencia de síntomas
  • El serotipo de virus papiloma

Question 8

Question
¿Qué examen NO debe solicitarse como primera línea a una pareja con infertilidad primaria?
Answer
  • TSH
  • Seguimiento folicular
  • Espermiograma
  • Test postcoital
  • Laparoscopía

Question 9

Question
Los anticonceptivos combinados orales aumentan el riesgo de:
Answer
  • Cáncer de ovario
  • Adenoma hepático
  • Cáncer de cuello uterino
  • Cáncer de endometrio
  • Cáncer renal

Question 10

Question
Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Answer
  • Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo
  • Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal
  • Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo
  • Observar la evolución espontánea
  • Realizar ecografía con seguimiento folicular

Question 11

Question
Una mujer de 28 años consulta por prurito vulvar y leucorrea de algunas semanas de evolución. A la especuloscopía se aprecia leucorrea blanca, grumosa, en moderada cantidad, con pared vaginal con signos inflamatorios moderados. El test de KOH resulta negativo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vaginosis bacteriana
  • Tricomoniasis vaginal
  • Candidiasis
  • Gonorrea
  • Vulvovaginitis inespecifica

Question 12

Question
¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas climatéricos marcados y dislipidemia mixta?
Answer
  • Estrógenos más progestágenos en esquema continuo transdérmico
  • Estrógenos orales
  • Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico
  • Estrógenos transdérmicos
  • Estrógenos vaginales de efecto local

Question 13

Question
¿Cuál de los siguiente fármacos debe usarse como primera línea en el tratamiento de la dismenorrea funcional?
Answer
  • Ácido mefenámico
  • Anticonceptivos orales
  • Ergotamínicos
  • Antiespasmódicos
  • Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina

Question 14

Question
Una mujer se realiza Papanicolaou como parte de su chequeo ginecológico anual, que es informado con presencia de células escamosas atípicas, con displasia de grado intermedio. Se deriva a colposcopia, donde se visualiza zona acetoblanca, la que se biopsia, con histología compatible con neoplasia intraepitelial de tercer grado (NIE3). La conducta más adecuada es:
Answer
  • Aplicar nitrógeno líquido sobre la lesión
  • Seguir evolución, realizando Papanicolaou cada 3 meses
  • Realizar cono cervical
  • Realizar histerectomía total
  • Aplicar podofilino y ácido tricloroacético sobre la lesión

Question 15

Question
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en una paciente con síndrome de ovario poliquístico?
Answer
  • Testosterona alta
  • Progesterona alta
  • Resistencia insulínica
  • Menstruaciones irregulares
  • Acné

Question 16

Question
El goteo o spoting es un efecto adverso frecuentemente observado al usar:
Answer
  • Anticonceptivos con estrógenos solos
  • Anticonceptivos con progestágenos solos
  • Anticonceptivos combinados, con microdiosis de estrógenos
  • Anticonceptivos combinados, con macrodosis de estrógenos
  • Anticonceptivos inyectables

Question 17

Question
Una paciente en amenorrea se realiza prueba de progesterona que resulta positiva. ¿Cuál es la etiología más probable de la amenorrea?
Answer
  • Hipofisiaria
  • Hipoestrogenismo
  • Anovulación
  • Hipotalámica
  • Uterina

Question 18

Question
Una mujer de 33 años, consulta por un cuadro de 9 meses de evolución de dismenorrea, la que se ha ido intensificando a lo largo del tiempo y a lo que se ha agregado dispareunia profunda y en algunas oportunidades dolor durante la defecación. Al examen ginecológico la especuloscopía es normal y en el tacto vaginal destaca cuello uterino doloroso y difícil de movilizar. El diagnostico de más probable es:
Answer
  • Cáncer de cuello uterino
  • Cáncer de endometrio
  • Endometriosis
  • Proceso inflamatorio pélvico
  • Dismenorrea funcional

Question 19

Question
Las siguientes patologías se presentan frecuentemente como hipermenorrea, EXCEPTO:
Answer
  • Mioma submucoso
  • Pólipo endometrial
  • Adenomiosis
  • Hiperplasia endometrial
  • Útero septado

Question 20

Question
Una mujer de 20 años acude a su ginecólogo por algia pélvica intermitente, de algunas semanas de evolución. Al examen ginecológico se palpa un tumor anexial al lado derecho, de 5 cm. Se solicita ecografía transvaginal, que demuestra tumoración ovárica sólido-quística, de contenido heterogéneo, con tabiques e increscencias en su interior de 6 cm de diámetro mayor. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Enviar a domicilio sin necesidad de mayor estudio
  • Realizar nueva ecografía en 3 meses, bajo tratamiento con anticonceptivos orales
  • Solicitar biopsia por punción bajo ecografía
  • Realizar tumorectomía laparoscópica, con biopsia rápida
  • Realizar anexectomía bilateral y biopsias peritoneales

Question 21

Question
¿Cuál de las siguientes mujeres puede ocupar anticonceptivos orales sin mayor contraindicación?
Answer
  • Mujer con antecedente de promiscuidad sexual
  • Mujer con antecedente de lupus eritematoso sistémico
  • Mujer con hepatitis cónica por virus hepatitis B
  • Mujer con antecedentes familiares marcados de cáncer de mama
  • Mujer con trombosis venosa profunda

Question 22

Question
Identifique la asociación incorrecta entre la historia clínica y la patología mamaria
Answer
  • Mujer de 65 años, con nódulo mamario irregular, que ha aumentado de tamaño y se asocia a “piel de naranja” de la mama comprometida – Cáncer de mama infiltrante
  • Mujer de 20 años con nódulo mamario de 3 cm, y consistencia gomosa, fácil de movilizar – Fibroadenoma
  • Mujer de 45 años con mastalgia premenstrual y mamas con nódulos de pequeño tamaño, bilaterales, sensibles – Carcinoma ductal in situ
  • Puérpera con aumento de volumen doloroso de 4 cm en la axila derecha – Glándula mamaria accesoria
  • Puérpera con eritema y dolor mamario bilateral – Mastitis linfangítica

Question 23

Question
Una mujer de 55 años se realiza un Papanicolaou que es informado como “Insatisfactorio por atrofia”. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Repetir el PAP en un año
  • Repetir el PAP en 6 meses
  • Iniciar estrógenos locales y repetir el PAP en 3-6 meses
  • Realizar cono biopsico
  • Realizar colposcopía

Question 24

Question
El tratamiento de elección de la vaginosis bacteriana es:
Answer
  • Observación
  • Fluconazol
  • Amoxicilina + ácido clavulánico
  • Albendazol
  • Metronidazol

Question 25

Question
Una mujer de 30 años se realiza una salpingooforectomía derecha, secundaria a un embarazo tubario. Un año más tarde sufre una torsión ovárica izquierda, que no es diagnosticada a tiempo, por lo que se realiza ooforectomía izquierda. La conducta más adecuada para el reemplazo hormonal en esta paciente es:
Answer
  • Iniciar raloxifeno
  • Iniciar estrógenos solos, por vía local
  • Iniciar estrógenos solos, por vía parenteral
  • Iniciar estrógenos más progestágenos, por vía oral
  • Iniciar progestágenos solos, por vía oral

Question 26

Question
Una paciente presenta un cuadro caracterizado por algia pélvica crónica cíclica, asociada a dispareunia profunda y dolor al defecar. Refiere además que ha intentado concebir desde hace 2 años, sin lograrlo, a pesar no usar método anticonceptivo. La etiología más probable del cuadro descrito es:
Answer
  • Clamydia trachomatis
  • Mutación de genes supresores de tumores
  • Virus papiloma humano
  • Anovulación crónica
  • Obstrucción al tracto genital

Question 27

Question
¿Qué hallazgo espera encontrar, de manera más constante en una paciente con incontinencia de orina de urgencia?
Answer
  • Aumento del residuo postmiccional
  • Hipertrofia del músculo detrusor
  • Contracciones vesicales no inhibidas
  • Hipotonía del esfínter uretrovesical
  • Descenso del piso pélvico

Question 28

Question
Una paciente de 22 años, soltera, presenta reglas abundantes, asociadas a anemia microcítica, con hemoglobina de 9,4 g/dl. El examen físico general y ginecológico no muestra alteraciones. Se solicita una ecografía ginecológica que demuestra un mioma submucoso de 3 cm, en el fondo uterino. La conducta más adecuada es:
Answer
  • ) Iniciar tratamiento con fierro oral y controlar en 3 meses
  • Iniciar hierro oral y estrógenos sólos
  • Si presenta deseos de embarazo, aconsejar embarazo en el corto plazo
  • Realizar miomectomía histeroscópica e iniciar sulfato ferroso
  • Realizar histerectomía total e iniciar sulfato ferroso

Question 29

Question
¿Qué microorganismo es responsable de las infecciones uterinas asociadas a uso de dispositivos intrauterinos plásticos?
Answer
  • Staphilococcus aureus
  • Enterococo
  • Actinomyces
  • Clamydia
  • Cándida albicans

Question 30

Question
¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta?
Answer
  • Hipermenorrea – ciclo menstrual de mayor duración que lo normal
  • Polimenorrea – reglas más frecuentes de lo normal
  • Metrorragia – sangrado genital que aparece durante la relación sexual
  • Oligomenorrea – reglas con menor cantidad de flujo menstrual de lo normal
  • Hipomenorrea – reglas menos frecuentes de lo normal

Question 31

Question
De las siguientes alternativas escoja la mejor opción para tratar un proceso inflamatorio pélvico.
Answer
  • Ceftriaxona + vancomicina
  • Ciprofloxacino + metronidazol
  • Ceftriaxona + doxiciclina
  • Metronidazol + doxiciclina
  • Penicilina + clindamicina

Question 32

Question
Una paciente de 35 años presenta amenorrea de 4 meses de duración. El examen físico es normal, por lo que se solicita test de embarazo, que resulta negativo; prolactina y TSH, que resultan normales; prueba de progesterona, que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona, que resulta positiva; FSH y LH, que resultan elevadas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Anovulación
  • Hipogonadismo hipotalámico
  • Amenorrea de origen uterino
  • Insuficiencia ovárica primaria
  • Hipopituitarismo

Question 33

Question
¿Cuál de los siguientes cánceres suele presentar síntomas con mayor precocidad, mejorando considerablemente su pronóstico?
Answer
  • Cáncer de cuello uterino
  • Cáncer de ovario
  • Cáncer de mama
  • Cáncer de endometrio
  • Cáncer de vagina

Question 34

Question
La primera causa de vulvovaginitis en las niñas prepuberales es:
Answer
  • Cuerpo extraño
  • Anaerobios
  • Inespecífica
  • Cándida
  • Alérgica

Question 35

Question
Una paciente usuaria de DIU consulta por dolor hipogástrico y malestar general de 2 días de evolución. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales, subfebril, con un abdomen blando depresible, sensible en el hipogastrio. A la especuloscopía se observa escasa leucorrea que proviene desde la cavidad endometrial y al tacto vaginal se produce dolor a la movilización cervical. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Retirar el DIU inmediatamente
  • Iniciar antibióticos de amplio espectro y retirar el DIU en una instancia posterior, bajo cobertura antibiótica
  • Iniciar antibióticos de amplio espectro y retirar el DIU sólo en caso de falta de respuesta
  • Solicitar TAC de abdomen y pelvis sin contraste y decidir manejo según hallazgos
  • Resolver quirúrgicamente

Question 36

Question
Una mujer de 28 años, con historia de oligomenorrea de algunos años de evolución, consulta por metrorragia de 5 días de evolución. Al examen físico se observa en buenas condiciones, con abundante flujo rojo que transcurre a través del orificio cervical externo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Cáncer de endometrio
  • Miomatosis uterina
  • Adenomiosis
  • Metrorragia disfuncional
  • Atrofia endometrial

Question 37

Question
Una paciente de 64 años, sin antecedentes conocidos, tuvo 11 hijos con su marido. Tres de ellos nacieron por cesárea, y los demás, por parto vaginal, incluyendo un embarazo gemelar. Ella tiene un mayor riesgo de padecer de:
Answer
  • Cáncer de mama
  • Infección por virus papiloma
  • Cáncer de endometrio
  • Prolapso genital
  • Cáncer de ovario

Question 38

Question
Una paciente de 33 años, presenta una historia de dismenorrea crónica, que ha ido en aumento. Se realiza una Ecografía transvaginal que demuestra un tumor ovárico derecho de 3,5 cm, quístico, de contenido en vidrio esmerilado. Se solicita Ca-125 que resulta moderadamente aumentado. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar anexectomía bilateral y biopsias peritoneales
  • Iniciar anticonceptivos orales y realizar nueva ecografía en 3 meses
  • Iniciar análogos de GnRH a permanencia
  • Realizar punción percutánea
  • Realizar tumorectomía laparoscópica

Question 39

Question
La presentación más habitual del cáncer de cuello uterino, en una paciente que no se realiza control con Papanicolaou, es:
Answer
  • Tumor palpable
  • Vulvovaginitis a repetición
  • Genitorragia
  • Ascitis
  • Dolores óseos

Question 40

Question
Una paciente de 28 años presenta reglas irregulares, cada 2 a 3 meses. Al examen físico la paciente presenta obesidad moderada y se aprecia acné y piel grasa, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Síndrome de hiperestimulación ovárica
  • Hipotiroidismo
  • Cuerpo lúteo hiperfuncionante
  • Síndrome metabólico
  • Síndrome de ovarios poliquísticos

Question 41

Question
¿Cuál de las siguientes alternativas NO es una manifestación de la endometriosis?
Answer
  • Metrorragia
  • Dispareunia profunda
  • Dismenorrea
  • Infertilidad
  • Dificultad para la movilización cervical

Question 42

Question
¿Cuál es el mayor factor de riesgo para desarrollar un proceso inflamatorio pélvico?
Answer
  • Multiparidad
  • Uso de anticonceptivos
  • Promiscuidad sexual
  • Postmenopausia
  • Endometriosis

Question 43

Question
¿Qué antoconceptivo indicaría a una mujer de 29 años, con síndrome de ovario poliquístico y dislipidemia mixta?
Answer
  • Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con ciproterona
  • Anticonceptivos combinados, por vía oral, con drospirenona
  • Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con levonorgestrel
  • Anticonceptivos combinados, por vía subcutánea, con levonorgestrel
  • Anticonceptivos transvaginales, con estrógenos solos

Question 44

Question
Una mujer de 25 años está preocupada porque tiene ciclos menstruales de sólo 22 días de duración. Refiere que son regulares y que la menstruación dura cerca de 3 días. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar anticonceptivos orales
  • Solicitar prueba de progesterona
  • Solicitar ecografía transvaginal
  • Solicitar biopsia endometrial
  • Tranquilizar, explicando la normalidad de su condición

Question 45

Question
¿Cuál es la causa más frecuente de metrorragia en las pacientes en edad fértil?
Answer
  • Miomatosis uterina
  • Hiperplasia endometrial
  • Atrofia endometrial
  • Disfuncional
  • Cáncer de cuello uterino

Question 46

Question
¿Cuál de las siguientes pacientes puede utilizar anticonceptivos orales sin mayor contraindicación?
Answer
  • Mujer con cáncer de mama
  • Mujer diagnosticada de melanoma
  • Mujer con daño hepático crónico por NASH
  • Mujer con déficit de antitrombina III
  • Mujer con antecedente de abortos a repetición

Question 47

Question
Escoja la asociación correcta entre el informe del PAP y la conducta a seguir:
Answer
  • PAP insatisfactorio por atrofia – Derivar a colposcopia y biopsia
  • PAP satisfactorio con signos inflamatorios inespecíficos – Tomar nuevo PAP en un año
  • PAP con atipias escamosas de grado moderado – Realizar cono cervical
  • PAP con presencia de Candida albicans – Tratar con fluconazol oral ya sea sintomática o asintomática
  • PAP con presencia de Trichomonas – Tomar nuevo PAP en 6 meses

Question 48

Question
¿Cuál de los siguientes cánceres tiene mejor pronóstico?
Answer
  • Cáncer de endometrio
  • Cáncer de ovario
  • Cáncer de cuello uterino
  • Cáncer de mama
  • Cáncer de vejiga urinaria

Question 49

Question
Una mujer de 38 años, asintomática, acude a control ginecológico anual, palpándose un tumor anexial derecho. Se solicita una ecografía transvaginal, que demuestra un tumor ovárico derecho, quístico de 4 cm de diámetro. El marcador Ca-125 resulta 20 UI/ml (VN: hasta 35 UI/ml). EL diagnóstico más probable es:
Answer
  • Cuerpo lúteo
  • Quiste folicular
  • Endometrioma
  • Teratoma
  • Cistoadenocarcinoma seroso

Question 50

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA, respecto al prolapso genital?
Answer
  • El principal factor de riesgo para desarrollarlo es el hipoestrogenismo
  • Sus síntomas más frecuentes son la sensación de peso y humedad genital
  • El rectocele es el tipo más frecuente de prolapso genital femenino
  • La terapia de remplazo hormonal suele tener buenos resultados como tratamiento de esta patología
  • El tratamiento quirúrgico del prolapso medio consiste en una vaginoplastía anterior

Question 51

Question
Una pareja consulta por infertilidad de un año de evolución, a pesar de mantener relaciones sexuales con cierta frecuencia y de no usar métodos anticonceptivos. Él es un hombre sano y tiene un hijo de 3 años con otra mujer. Ella es una mujer sana, pero refiere ciclos menstruales irregulares, que llegan cada 2 a 3 meses. El examen físico de ambos es normal. La causa más probable de esta infertilidad es:
Answer
  • Masculina
  • Endometriosis
  • Tuboperitoneal
  • Anovulación
  • Genética

Question 52

Question
La importancia de la hiperplasia endometrial radica en:
Answer
  • Su asociación a infertilidad
  • Su potencial malignización
  • La severidad de sus síntomas
  • El alto riesgo de infección
  • No tiene mayor importancia

Question 53

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre patología cervical es FALSA?
Answer
  • El virus papiloma humano es el principal responsable del cáncer de cuello uterino y de las neoplasias intraepiteliales
  • Una paciente con alteraciones en el Papanicolaou, consistentes en atipías cervicales de alto grado debe ser derivada a colposcopia y biopsia
  • La visualización de un tumor en el cuello uterino es indicación de realizar una colposcopia y biopsia de la lesión
  • La conización cervical es la medida más importante frente al diagnóstico de una neoplasia intraepitelial grado 1
  • La invasión de parametrios es el factor pronóstico más importante del cáncer de cuello uterino, por lo que su etapificación es predominantemente clínica

Question 54

Question
Una mujer de 35 años se realiza su primera mamografía, la que es informada como Birrads 0. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar nueva mamografía en un año
  • Solicitar nueva mamografía en 6 meses
  • Solicitar ecografía mamaria
  • Derivar a biopsia estereotáxica o con mamótomo
  • Resolver quirúrgicamente

Question 55

Question
Una mujer de 46 años inicia bochornos y oligomenorrea. ¿Qué examen orienta más al diagnóstico de climaterio?
Answer
  • Ecografía transvaginal
  • Estrógenos plasmáticos
  • Progesterona plasmática
  • Hormona folículoestimulante plasmática
  • prueba de progesterona

Question 56

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Answer
  • La candidiasis vaginal presenta como síntoma preponderante al prurito
  • La vaginosis bacteriana presenta marcados signos infamatorios en la pared vaginal
  • La tricomoniasis vaginal presenta leucorrea verdosa y disuria
  • La vaginosis bacteriana se caracteriza por mal olor, que suele ser más intenso en los días de menstruación
  • La cervicitis aguda suele ser causada por gonococo y clamidia

Question 57

Question
Una paciente de 67 años consulta por escapes de orina frecuente, especialmente al toser, reírse o realizar esfuerzos físicos mayores. En cada oportunidad sólo pierde una pequeña cantidad de orina, pero es suficiente para afectar su calidad de vida y limitar sus actividades, por miedo al ridículo. Se solicita un sedimento de orina, con urocultivo, que resultan negativos para infección urinaria. Se indican ejercicios de fortalecimiento de la musculatura pélvica, sin embargo no consiguen mejorar los síntomas. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar cistoscopía
  • Solicitar nuevo urocultivo
  • Iniciar oxibutinina
  • Iniciar tamsulosina
  • Derivar para resolución quirúrgica, con TVT

Question 58

Question
Una mujer de 48 años, multípara de 4, obesa, diabética e hipertensa, presenta metrorragia de 5 días de duración, en la mitad de su ciclo menstrual. Refiere que sus otros ciclos menstruales eran regulares y duraban 28 días. Se realiza ecografía transvaginal, que visualiza 2 miomas uterinos de hasta 3,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar análogos de GnRH
  • Iniciar anticonceptivos orales
  • Iniciar terapia de reemplazo hormonal
  • Realizar histerectomía
  • Solicitar biopsia endometrial

Question 59

Question
Una mujer de 25 años consulta porque durante los 5 días previos a la menstruación se pone muy irritable, llora con frecuencia y presenta cambios de ánimo muy marcados, que le han causado problemas con sus familiares, amigos, pareja y compañeros de trabajo. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar fluoxetina, 20 mg al día, durante la segunda mitad del ciclo menstrual
  • Indicar risperidona en bajas dosis durante los 5 días previos a la menstruación
  • Indicar ácido mefenámico durante los días de síntomas
  • Solicitar estrógenos y progesterona plasmática
  • Iniciar anticonceptivos orales combinados con 21 días de uso y 7 días de descanso (discontinuos)

Question 60

Question
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
Answer
  • Las infecciones urinarias pueden simular una incontinencia urinaria de urgencia
  • El escape continuo de orina, debe hacer sospechar la presencia de una fístula vesicovaginal
  • El tratamiento de elección de la vejiga neurogénica es quirúrgico
  • La incontinencia por rebalse es característica de las uropatías obstructivas bajas y de la vejiga neurogénica
  • La incontinencia urinaria de esfuerzos y la incontnencia urinaria de urgencia son las causas más frecuentes de incontinencia urinaria crónica

Question 61

Question
Una paciente de 34 años, con antecedente de SOP presenta metrorragia de 4 días de evolución, asociada lipotimias. Al examen físico se constata PA: 110/60 mmHg, FC: 100x’, t°: 36,7°C, palidez y frialdad de extremidades. A la especuloscopía se observa sangre saliendo por el OCE y el test de embarazo en orina resulta negativo. La conducta MÁS adecuada, además de una adecuada reposición de la volemia, es:
Answer
  • Solicitar beta-HCG plasmática
  • Iniciar anticonceptivos orales en dosis habituales
  • Solicitar hemograma y perfil de hierro
  • Enviar a domicilio, indicando control en caso de recurrencia de lo síntomas
  • Realizar legrado uterino

Question 62

Question
La etiología de la endometriosis suele ser:
Answer
  • Anovulación
  • Hipoestrogenismo
  • Embarazo
  • Iatrogénica
  • Obstrucción al tracto de salida

Question 63

Question
Una paciente de 46 años consulta por oligomenorrea, seguida de amenorrea de 4 meses de evolución. Usted sospecha que la paciente está climatérica. ¿Qué examen de sangre le permite determinar esta situación de mejor manera?
Answer
  • Estrógenos plasmáticos
  • Estrógenos urinarios
  • Progesterona plasmática
  • LH plasmática
  • FSH plasmática

Question 64

Question
Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3). La conducta más adecuada es:
Answer
  • Controlar con Papanicolaou mensualmente
  • Controlar con Papanicolaou cada 6 meses
  • Realizar legrado biópsico
  • Indicar conización cervical
  • Indicar histerectomía total

Question 65

Question
Una niña de 4 años es traída por su madre, ya que presenta metrorragia. Al examen superficial se constata escasa metrorragia, asociada a leucorrea de mal olor. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vulvovaginitis inespecífica
  • Metrorragia traumática
  • Menarquia
  • Cuerpo extraño vaginal
  • Abuso sexual

Question 66

Question
Es contraindicación del uso de anticonceptivos orales:
Answer
  • Nuliparidad
  • Síndrome de ovario poliquístico
  • Antecedente familiar de cáncer de endometrio
  • Antecedente familiar de cáncer de ovario
  • Hepatitis aguda

Question 67

Question
Una mujer de 27 años acude a control de rutina con ginecólogo, quien palpa un tumor anexial izquierdo. Se solicita ecografía transvaginal, que revela un tumor anexial izquierdo de 4,6 cm, de aspecto quístico. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar anticonceptivos orales y controlar en 3 meses
  • Iniciar tamoxifeno
  • Realizar biopsia por punción
  • Realizar tumorectomía, con biopsia intraoperatoria
  • Realizar anexectomía

Question 68

Question
Respecto al prolapso genital es FALSO que:
Answer
  • Es más frecuente en las mujeres postmenopáusicas
  • El factor de riesgo más importante es la multiparidad
  • El prolapso medio suele tratarse con histerectomía más fijación de la cúpula vaginal
  • El cistocele es un tipo de prolapso anterior, mientras que el rectocele es un tipo de prolapso posterior
  • Los síntomas más frecuentes suelen ser el dolor y la metrorragia

Question 69

Question
Las dos causas más frecuentes de infertilidad son:
Answer
  • Masculina y endometriosis
  • Anovulación y endometriosis
  • Masculina y anovulación
  • Tuboperitoneal y masculina
  • Endometriosis y tuboperitoneal

Question 70

Question
La prueba de progesterona es muy útil para identificar las metrorragias causadas por:
Answer
  • Hipoestrogenismo
  • Alteraciones uterinas
  • Alteraciones hipotalámicas
  • Ciclos anovulatorios
  • Malformaciones genitales

Question 71

Question
Una paciente de 34 años se realiza PAP que es informado como muestra satisfactoria, con presencia de células con displasia moderada. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Repetir PAP en un año
  • Repetir PAP en 6 meses
  • Derivar a patología cervical, para colposcopia y biopsia
  • Realizar cono frío
  • Realizar histerectomía total

Question 72

Question
Una mujer de 50 años se realiza una mamografía, que es informada como Birrads 2. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar nueva mamografía en un año
  • Realizar nueva mamografía en 6 meses
  • Solicitar ecografía mamaria
  • Realizar biopsia mamaria con mamótomo
  • Solicitar estrógenos y progesterona plasmáticas

Question 73

Question
Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de:
Answer
  • Cáncer de mama
  • Cáncer de endometrio
  • Cáncer de ovario
  • Cáncer de cuello uterino
  • Neoplasia trofoblástica

Question 74

Question
Una paciente consulta por dismenorrea e hipermenorrea de cerca de un año de evolución. Al examen físico destaca útero aumentado de tamaño, como un embarazo de 10 semanas, sin embargo el test de embarazo es negativo. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Endometriosis
  • Proceso inflamatorio pélvico
  • Adenomiosis
  • Hiperplasia endometrial
  • Cáncer de endometrio

Question 75

Question
Una paciente de 45 años, consulta por leucorrea. A la especulscopía se aprecia secreción blanco grisácea, de mal olor, con mínima inflamación de la pared vaginal. El tratamiento más adecuado de la patología descrita es:
Answer
  • Metronidazol oral
  • Doxiciclina oral
  • Ceftriaxona intramuscular
  • Fluconazol oral
  • Nistatina tópica

Question 76

Question
Una mujer de 46 años, multípara de 4, doble cesarizada anterior, consulta por metrorragia autolimitada, durante el día 14 de su ciclo menstrual. Se solicita ecografía transvaginal que demuestra 3 miomas transmurales, el mayor de ellos de 3 cm. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar miomectomía por vía histeroscópica
  • Solicitar biopsia de endometrio
  • Iniciar anticonceptivos orales
  • Realizar histerectomía total
  • Realizar histerectomía radical más anexectomía bilateral

Question 77

Question
Una mujer de 60 años, asintomática, presenta un tumor anexial derecho, ecográfico, de 5,8 cm, de aspecto quístico con algunas increscencias. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos solos
  • Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más progesterona
  • Realizar biopsia por punción con aguja gruesa
  • Realizar tumorectomía con biopsia intraoperatoria
  • Realizar anexectomía con biopsia intraoperatoria

Question 78

Question
Respecto al cáncer de cuello uterino es verdadero que:
Answer
  • Se asocia a presencia de virus papiloma humano, serotipos 6 y 11
  • Suele estar precedido por lesiones intraepiteliales
  • Su factor pronóstico más importante es el tipo histológico
  • La etapificación se realiza de manera quirúrgica
  • Suele tener sobrevidas muy cortas

Question 79

Question
Una mujer consulta por disuria y leucorrea amarillenta. A la especuloscopía se aprecia pared vaginal indemne, con cuello uterino muy inflamado y con abundante secreción purulenta. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Vaginosis bacteriana
  • Candidiasis
  • Tricomoniasis
  • Gonorrea
  • Cáncer de cuello uterino

Question 80

Question
¿Qué tipo de terapia de reemplazo hormonal indicaría a una mujer perimenopáusica, histerectomizada, con marcados síntomas vasomotores?
Answer
  • Estrógenos orales
  • Estrógenos más progestágenos orales
  • Progestágenos orales
  • Estrógenos tópicos
  • Progestágenos tópicos

Question 81

Question
La hiperplasia endometrial se caracteriza porque:
Answer
  • La hipermenorrea suele ser su síntoma más frecuente
  • Es más frecuente en las pacientes usuarias de anticonceptivos orales
  • Es una causa frecuente de infertilidad
  • Presenta riesgo de malignización
  • Responde al tratamiento con estrógenos orales

Question 82

Question
Una paciente de 36 años se realiza un Papanicolaou que demuestra la presencia de atipías de alto grado, por lo que es derivada a colposcopia que confirma la presencia de una lesión acetoblanca, la que se biopsia, siendo informada como una neoplasia intraepitelial grado 3. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar crioterapia
  • Realizar cono cervical
  • Realizar histerectomía subtotal
  • Realizar histerectomía radical
  • Iniciar ácido tricloroacético local

Question 83

Question
La prueba de progesterona es especialmente útil para el diagnóstico de:
Answer
  • Hipogonadismo hipogoadotrópico
  • Anovulación
  • Adenomiosis
  • Hiperplasia endometrial
  • Hipogonadismo hipergonadotrópico

Question 84

Question
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación del uso del dispositivo intrauterino como método anticonceptivo?
Answer
  • Promiscuidad sexual
  • Multiparidad
  • Diabetes mellitus
  • Antecedente de cáncer de mama
  • Alergia al látex

Question 85

Question
Una paciente de 26 años, maratonista olímpica, consulta por amenorrea de 6 meses de evolución. Refiere que no ha presentado otros síntomas y que no consume ningún tipo de medicamentos ni anabólicos. Entrena cerca de 8 horas al día y mantiene relaciones sexuales habitualmente. Se realizó en test de embarazo recientemente, la que resultó negativa. Al examen físico no se encuentran alteraciones. La causa más probable de su amenorrea es:
Answer
  • Anovulación
  • Falla ovárica prematura
  • Hipotalámica
  • Hiperprolactinemia
  • Disgenesia gonadal

Question 86

Question
Una mujer de 26 años consulta por disuria y leucorrea abundante. Al la especuloscopía se aprecia leucorrea verde amarillenta y vulva en fresa. El diagnóstico más probable y el tratamiento de elección son respectivamente:
Answer
  • Candidiasis – nistatina tópica
  • Gonorrea – ciprofloxacino oral
  • Tricomoniasis – metronidazol oral
  • Candidiasis – fluconazol oral
  • Tricomoniasis – ciprofloxacino oral

Question 87

Question
Una mujer de 40 años consulta por dolor hipogástrico y leucorrea escasa. Al examen físico se constata dolor a la palpación hipogástrica y a la movilización del cuello uterino. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Endometriosis
  • Adenomiosis
  • Proceso inflamatorio pélvico
  • Corioamnionitis
  • Cáncer de cuello uterino

Question 88

Question
El cáncer de ovario suele presentarse como:
Answer
  • Metrorragia
  • Polimenorrea
  • Amenorrea
  • Leucorrea
  • Dolor abdominal inespecífico

Question 89

Question
Una paciente de 40 años, consulta por incontinencia urinaria, caracterizada por deseos incontrolables de orinar, que no le permiten llegar al baño, orinándose completamente. Se solicita urocultivo y sedimento de orina que resultan normales y se indican ejercicios y medidas conductuales, las que no muestran mayores beneficios. El tratamiento más adecuado es:
Answer
  • Quirúrgico
  • Iniciar bloqueadores alfa-adrenérgicos
  • Iniciar anticolinérgicos
  • Iniciar betabloqueo
  • Iniciar agonistas dopaminérgicos

Question 90

Question
Una paciente de 45 años, consulta por algia pélvica crónica cíclica, que se presenta cada 28 días, durando cerca de 5 días. Se solicita una ecografía transvaginal que muestra presencia de un tumor anexial izquierdo quístco, con contenido en vidrio esmerilado. Se constata además un Ca-125 elevado al doble de lo normal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Quiste folicular
  • Teratoma quístico
  • Endometrioma
  • Cistoadenoma
  • Cáncer de ovario

Question 91

Question
Respecto a la miomatosis uterina es FALSO que:
Answer
  • Los miomas transmurales suelen ser asintomáticos
  • Los miomas submucosos suelen presentarse como hipermenorrea
  • Los miomas subserosos suelen presentarse como masa palpable
  • Su incidencia aumenta significativamente después de la menopausia
  • Las mujeres con paridad cumplida y miomatosis sintomática deben realizarse una histerectomía

Question 92

Question
Una mujer de 29 años, asintomática, acude a control ginecológico, realizándose una ecografía transvaginal, que muestra la presencia de un tumor ovárico izquierdo de 3 cm de diámetro de aspecto sólido-quístico. Sus reglas precias eran normales y su FUR fue hace 16 días. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar niveles plasmáticos de gonadotrofia coriónica humana
  • Solicitar prueba de progesterona
  • Solicitar biopsia por punción
  • Realizar tumorectomía laparoscópica
  • Observar evolución

Question 93

Question
Una niña de 3 años presenta metrorragia escasa, de 2 días de evolución. Al examen físico se aprecia leucorrea purulenta, de mal olor. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Abuso sexual
  • Vulvovaginitis inespecífica
  • Hiperplasia suprarrenal congénita
  • Teratoma ovárico
  • Cuerpo extraño vaginal

Question 94

Question
Una paciente de 39 años consulta por dismenorrea importante, progresiva, que inició hace cerca de 8 meses y que se ha vuelto más intensa. Refiere reglas abundantes, regulares y al tacto vaginal se aprecia aumento del tamaño uterino, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Embarazo molar
  • Endometriosis
  • Cáncer de endometrio
  • Miomatosis
  • Adenomiosis

Question 95

Question
Una mujer de 60 años, menopáusica hace 10 años, presenta metrorragia de 2 días de evolución. El examen más adecuado para iniciar el estudio es:
Answer
  • Niveles plasmáticos de FSH y estrógenos
  • Histeroscopía
  • Ecografía transvaginal
  • Histerosalpingografía
  • Prueba de estrógeno + progesterona

Question 96

Question
Una mujer de 25 años se palpa un nódulo mamario derecho, indoloro. Al examen físico se aprecia un nódulo sólido, de 1,5 cm de diámetro aproximado, de consistencia sólida, bordes lisos y que se moviliza fácilmente. Se debe solicitar:
Answer
  • Resonancia magnética nuclear
  • Mamografía
  • Ecografía mamaria
  • Biopsia por punción con aguja fina
  • Biopsia estereotáxica

Question 97

Question
Una paciente de 20 años presenta metrorragia 2 semanas después de un aborto espontáneo. Se solicita beta-HCG que resulta elevada. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Embarazo ectópico
  • Hiperplasia endometrial
  • Aborto incompleto
  • Neoplasia trofoblástica gestacional
  • Normal

Question 98

Question
Una pareja consulta porque lleva 2 años intentando tener hijos, sin conseguirlo. Ambos están sintomáticos, no tienen otros hijos y presentan examen físico normal. ¿Qué exámenes son más adecuados para iniciar el estudio?
Answer
  • Espermiograma en el hombre y laparoscopía + histerosalpingografía en la mujer
  • Espermiograma + testosterona plasmática en el hombre y ecografía transvaginal + gonadotropinas + progesterona plasmática + biopsia endometrial en la mujer
  • Espermiograma + testosterona plasmática + cariograma en el hombre y ecografía transvaginal + estrógenos + LH plasmática en la mujer
  • Espermiograma en el hombre y seguimiento folicular ecográfico en la mujer
  • Espermiograma + cariograma en el hombre y estrógenos + cariograma en la mujer

Question 99

Question
La asociación de dismenorrea, disquexia e infertilidad debe hacer sospechar la presencia de:
Answer
  • Útero doble
  • Endometriosis
  • Cáncer de cuello uterino
  • Teratoma maligno
  • Hidrosalpinx

Question 100

Question
¿Cuál de las siguientes es indicación de mastectomía total, en lugar de parcial, en una paciente con cáncer de mama?
Answer
  • Presencia de receptores de estrógenos y progesterona
  • Ausencia de receptores de estrógenos y progesterona
  • Positividad de la biopsia de ganglio centinela
  • Paridad cumplida
  • Tumor mamario multifocal

Question 101

Question
¿Qué asociación es INCORRECTA entre la patología y su presentación?
Answer
  • Candidiasis – prurito y leucorrea blanca grumosa
  • Vaginosis – Leucorrea con test de KOH positivo y sin signos inflamatorios
  • Vaginosis – Leucorrea grisácea con clue cells en a la microscopía directa y pH mayor a 4,5
  • Tricomoniasis – Leucorrea verdosa, con “vulva en fresa”
  • Gonorrea – Leucorrea, asociada a disuria y marcados signos inflamatorios en la mucosa vaginal

Question 102

Question
Una mujer de 68 años presenta metrorragia autolimitada. Se solicita ecografía transvaginal que muestra un endometrio de 3 mm. EL diagnóstico más probable es:
Answer
  • Cáncer de endometrio
  • Adenomiosis
  • Atrofia endometrial
  • Cáncer de cuello uterino
  • Metrorragia disfuncional

Question 103

Question
Una mujer de 34 años se realiza un PAP que es informado como ininterpretable por marcada atrofia. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar nuevo PAP inmediatamente
  • Solicitar nuevo PAP en 6 meses, luego de tratar con estrógenos locales
  • Solicitar nuevo PAP en un año
  • Derivar a colposcopía
  • Realizar cono biópsico

Question 104

Question
Una paciente de 35 años presenta deseos de embarazo desde hace un año, sin embargo no lo ha conseguido, a pesar de mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido, sin usar método anticonceptivo alguno. ¿Qué exámenes solicitaría para iniciar el estudio?
Answer
  • Espermiograma e histerosalpingografía
  • Espermiograma y seguimiento folicular ecográfico
  • Espermiograma e histeroscopía
  • Espermiograma y cariograma
  • Espermiograma y laparoscopía

Question 105

Question
Una paciente de 16 años, cuya menarquía fue a los 15 años, consulta porque sus reglas son irregulares, sucediendo cada 2 a 3 meses. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar prueba de progesterona
  • Solicitar FSH y LH plasmática
  • Observar evolución
  • Iniciar anticonceptivos orales
  • Solicitar TSH y prolactina plasmática

Question 106

Question
¿Qué método anticonceptivo, entre los mencionados, recomendaría a una paciente dislipidémica?
Answer
  • Anillo vaginal medicado
  • Anticonceptivos orales en macrodosis
  • Estrógenos solos orales
  • Progestágenos solos orales
  • Progestágenos solos inyectables

Question 107

Question
Una paciente de 43 años presenta marcados signos climatéricos, que iniciaron después de una histerectomía total, mas anexectomía bialteral, producto de un cáncer. ¿Qué terapia recomendaría como remplazo hormonal?
Answer
  • Estrógenos solos
  • Estrógenos más progestagenos
  • Progestágenos solos
  • Raloxifeno
  • Análogos de la GnRH

Question 108

Question
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de ovario?
Answer
  • Diabetes
  • Anticonceptivos orales
  • Promiscuidad sexual
  • Nuliparidad
  • Menarquia tardía

Question 109

Question
Una mujer de 35 años, usuaria de DIU, consulta por fiebre, algia pélvica y leucorrea. Al examen físico presenta leucorrea purulenta, dolor a la palpación hipogástrica y a la movilización cervical. La ecografía transvaginal demuestra el DIU in situ, sin otras alteraciones de importancia. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar tratamiento antibiótico, sin necesidad de retirar el DIU
  • Retirar el DIU, sin necesidad de iniciar antibióticos
  • Iniciar antibióticos y posteriormente retirar el DIU
  • Retirar el DIU, iniciar antibióticos y realizar legrado uterino
  • Resolver quirúrgicamente, bajo cobertura antibiótica

Question 110

Question
¿Qué tratamiento es más adecuado para una metrorragia disfuncional de varios días de evolución?
Answer
  • Anticonceptivos orales en altas dosis
  • Estrógenos tópicos
  • Progestágenos tópicos
  • Ácido mefenámico
  • Progestágenos orales

Question 111

Question
Son síntomas de endometriosis, EXCEPTO:
Answer
  • Amenorrea
  • Dolor al defectar
  • Dispareunia profunda
  • Infertilidad
  • Dismenorrea

Question 112

Question
¿Qué hallazgo determinaría un peor pronóstico en una paciente con cáncer de ovario?
Answer
  • Cáncer de ovario bilateral
  • Dolor abdominal
  • Ascitis
  • Elevación del Ca-125
  • Histología de cistoadenocarcinoma mucinoso

Question 113

Question
Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y su tratamiento:
Answer
  • Incontinencia urinaria de esfuerzos – Resolución quirúrgica
  • Incontinencia urinaria de urgencia – Bloqueadores alfa-adrenérgicos
  • Vejiga neurogénica – Autocateterismo limpio
  • Fístula vésico-vaginal – Resolución quirúrgica
  • Rectocele – colpoplastia posterior

Question 114

Question
Una mujer se realiza un PAP, que muestra presecia de abundantes células atípicas, por lo que se deriva a colposcopia y biopsia, que demuestran presencia de una NIE 3. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar conización cervical
  • Realizar crioterapia
  • Realizar histerectomía radical
  • Realizar histerectomía total
  • Iniciar tratamiento con podofilino

Question 115

Question
Una paciente presenta una biopsia de endometrio, informada como hiperplasia endometrial atípica y compleja. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar histerectomía
  • Realizar legrado uterino
  • Iniciar anticonceptivos combinados orales
  • Iniciar progestágenos orales
  • Observar evolución, con seguimiento ecográfico periódico

Question 116

Question
Una mujer se realiza una mamogafía, que visualiza una lesión de 2,5 cm, densa, espiculada, con abundantes microcalcificaciones en el centro, ubicada en el cuadrante inferior externo de la mama izquierda. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar quimioterapia
  • Biopsiar la lesión
  • Solicitar biopsia de ganglio centinela
  • Solicitar resonancia magnética nuclear
  • Solicitar ecografía mamaria

Question 117

Question
La causa más frecuente de metrorragia prepuberal es:
Answer
  • Disfuncional
  • Atrofia endometrial
  • Trauma
  • Vaginitis inespecífica
  • Cáncer

Question 118

Question
Una mujer se realiza una ecografía transvaginal, que visualiza un tumor sólido-quístico de 2,5 cm en el ovario derecho. Sus reglas son regulares y su FUR fue hace 20 días. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Endometrioma
  • Cuerpo lúteo
  • Quiste folicular
  • Cáncer
  • Teratoma

Question 119

Question
El tratamiento de elección de la vaginosis bacteriana es:
Answer
  • Metronidazol
  • Ciprofloxacino
  • Clotrimazol
  • Cotrimoxazol
  • Cefadroxilo

Question 120

Question
Una paciente presenta ciclos menstruales más cortos que lo normal. Por lo tanto presenta:
Answer
  • Oligomenorrea
  • Menometrorragia
  • Hipomenorrea
  • Hipermenorrea
  • Polimenorrea

Question 121

Question
Una paciente de 45 años se realiza una biopsia endometrial que es informada como hiperplasia endometrial sin atipias, con arquitectura conservada. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución
  • Iniciar progestágenos orales
  • Iniciar metotrexato
  • Realizar legrado uterino
  • Resolver quirúrgicamente

Question 122

Question
Una mujer de 59 años acude a control ginecológico, en el cual se le palpa un tumor anexial izquierdo, el que se confirma con ecografía, siendo de aspecto quístico, de 6 cm de diámetro, con increscencias. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar estrógenos orales y controlar periódicamente con ecografía
  • Realizar paracentesis y estudio de líquido peritoneal
  • Iniciar progestágenos orales y controlar periódicamente con ecografía
  • Realizar biopsia por punción con aguja fina
  • Realizar anexectomía y biopsia excisional

Question 123

Question
Una mujer de 39 años se realiza un Papanicolaou que es informado como satisfactorio, con presencia de atipías de grado moderado. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar nuevo PAP en un año
  • Solicitar nuevo PAP en 3 meses
  • Solicitar nuevo PAP de inmediato
  • Realizar cono cervical
  • Realizar colposcopía

Question 124

Question
Una paciente consulta por dismenorrea severa, que inició hace 6 meses y que ha ido en aumento. Se solicita una ecografía transvaginal que visualiza un tumor ovárico izquierdo, de 5 cm de diámetro, quístico, con contenido en “vidrio esmerilado”. El Ca-125 resulta el doble de lo normal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Teratoma quístico benigno
  • Cistoadenoma seroso
  • Cistoadenocarcinoma
  • Quiste folicular
  • Endometrioma

Question 125

Question
Una paciente de 48 años, asintomática, acude al ginecólogo para chequeo, quien le palpa un tumor pélvico, por lo que solicita una ecografía transvaginal, que demuestra la presencia de 2 miomas subserosos, de 4 y 5 cm de diámetro respectivamente. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar histerectomía total
  • Realizar tumorectomía
  • Observar evolución
  • Iniciar análogos de GnRH y controlar con nueva ecografía en 3 meses
  • Realizar esclerosis con inyección de alcohol intratumoral

Question 126

Question
¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma de un proceso inflamatorio pélvico?
Answer
  • Fiebre
  • Dolor abdominal
  • Leucorrea
  • Oligomenorrea
  • Dispareunia profunda

Question 127

Question
Una paciente se realiza una mamografía, que es informada como Birrads 4, con presencia de un tumor de 3 cm en la mama izquierda. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Realizar biopsia de ganglio centinela
  • Realizar tumorectomía y biopsia
  • Realizar mastectomía parcial y reconstrucción mamaria
  • Realizar biopsia por punción con mamótomo
  • Realizar biopsia por punción con aguja fina

Question 128

Question
Una paciente de 30 años consulta por disuria y leucorrea abundante de mal olor. Al examen físico se aprecia marcada inflamación de las paredes vulvares y genitales, con presencia de abundante leucorrea verde-amarillenta. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Candidiasis
  • Vaginosis
  • Gonorrea
  • Tricomoniasis
  • Absceso de Bartolino

Question 129

Question
Una mujer sexualmente activa presenta disuria, fiebre y aparición de lesiones dolorosas en la vulva. Al examen físico se aprecian varias ulceras confluentes, en los labios menores y labio mayor derecho. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Condiloma acuminado
  • Herpes genital
  • Linfogranuloma venéreo
  • Sífilis primaria
  • Donovanosis

Question 130

Question
Las causas más frecuentes de infertilidad son:
Answer
  • Causa masculina y endometriosis
  • Endometriosis y daño tuboperitoneal
  • Causa masculina y daño tuboperitoneal
  • Endometriosis e incompetencia cervical
  • Causa masculina y anovulación

Question 131

Question
Una mujer de 36 años presenta amenorrea de 4 meses de evolución. Se realiza un test de embarazo en orina que resulta negativo y el examen físico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar niveles plasmáticos de HCG
  • Solicitar niveles plasmáticos de FSH y LH
  • Solicitar TSH y prolactinemia
  • Solicitar estradiol y progesterona plasmática
  • Solicitar seguimiento folicular ecografíco

Question 132

Question
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación del dispositivo intrauterino?
Answer
  • Diabetes
  • Trombofilia
  • Endometriosis
  • Hepatopatías activas
  • Cáncer de mama

Question 133

Question
Respecto a los anticonceptivos orales y a la terapia de remplazo hormonal, es VERDADERO que:
Answer
  • El raloxifeno es útil para disminuir los síntomas vasomotores del climaterio
  • Los anticonceptivos orales combinados aumentan el riesgo de cáncer de endometrio
  • Los anticonceptivos orales combinados aumentan el riesgo de cáncer de ovario
  • Los anticonceptivos transdérmicos presentan un mejor perfil que los orales, en cuanto a la alteración de los niveles plasmáticos de lípidos
  • Las mujeres histerectomizadas deben recibir sólo progestágenos como terapia de remplazo hormonal

Question 134

Question
El factor de riesgo más importante para desarrollar un prolapso genital es:
Answer
  • Actividad sexual
  • Multiparidad
  • Conización cervical
  • Obesidad
  • Legrados uterinos

Question 135

Question
¿Cuál es la conducta más adecuada ante una mujer con incontinencia urinaria de esfuerzo, en la que se ha descartado la presencia de infección y que no ha respondido a las medidas generales y ejercicios de fortalecimiento de la musculatura pélvica?
Answer
  • Iniciar anticolinérgicos
  • Iniciar antiadrenérgicos alfa
  • Iniciar antiadrenérgicos beta
  • Solicitar cistoscopía
  • Resolver quirúrgicamenre

Question 136

Question
Una niña de 4 años presenta metrorragia escasa, con leucorrea de mal olor, sin otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Tricomoniasis
  • Vulvovaginitis inespecífica
  • Cuerpo extraño vaginal
  • Vulvovaginitis estreptocócica
  • Abusos sexual

Question 137

Question
Una mujer de 25 años se palpa un nódulo mamario, fácil de movilizar de 2 cm de diámetro, de consistencia firme y bordes regulares. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Cáncer de mama
  • Quiste simple
  • Fibroadenoma
  • Mastopatía fibroquística
  • Enfermedad de Paget

Question 138

Question
Una paciente de 28 años consulta por metrorragia intensa, de 3 días de evolución, con presencia de abundantes coágulos. El test de embarazo resulta negativo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución
  • Iniciar ácido tranexánico
  • Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos
  • Realizar legrado
  • Iniciar anticonceptivos orales

Question 139

Question
Una mujer de 24 años, presenta irritabilidad y labilidad emocional durante los 3 días previos a la menstruación, que le traen problemas con su pareja y con sus compañeros de universidad. ¿Qué tratamiento farmacológico es más útil para este cuadro?:
Answer
  • Antidepresivos
  • Tibolona
  • Ácido mefenámico
  • Paracetamol
  • Ninguno

Question 140

Question
Una mujer de 34 años, multípara de dos, obesa, sin otros antecedentes de importancia, presenta metrorragia abundante de 7 días de evolución, sin otros síntomas. Se solicita ecografía transvaginal que muestra 3 miomas uterinos, el mayor de ellos de 4 cm. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar anticonceptivos en altas dosis
  • Realizar legrado y biopsia de endometrio
  • Administrar ácido tranexánico
  • Realizar legrado y derivar para histerectomía electiva
  • Realizar histerectomía de urgencia

Question 141

Question
Una mujer de 34 años, multípara de dos, obesa, sin otros antecedentes de importancia, presenta metrorragia abundante de 7 días de evolución, sin otros síntomas. Se solicita ecografía transvaginal que muestra 3 miomas uterinos, el mayor de ellos de 4 cm. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Iniciar anticonceptivos en altas dosis
  • Realizar legrado y biopsia de endometrio
  • Administrar ácido tranexánico
  • Realizar legrado y derivar para histerectomía electiva
  • Realizar histerectomía de urgencia

Question 142

Question
¿Qué antoconceptivo indicaría a una mujer de 29 años, con síndrome de ovario poliquístico y dislipidemia mixta?
Answer
  • Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con ciproterona
  • Anticonceptivos combinados, por vía oral, con drospirenona
  • Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con levonorgestrel
  • Anticonceptivos combinados, por vía subcutánea, con levonorgestrel
  • Anticonceptivos transvaginales, con estrógenos solos

Question 143

Question
Una paciente de 35 años presenta amenorrea de 4 meses de duración. El examen físico es normal, por lo que se solicita test de embarazo, que resulta negativo; prolactina y TSH, que resultan normales; prueba de progesterona, que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona, que resulta positiva; FSH y LH, que resultan elevadas. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Anovulación
  • Hipogonadismo hipotalámico
  • Amenorrea de origen uterino
  • Insuficiencia ovárica primaria
  • Hipopituitarismo

Question 144

Question
Respecto a la endometriosis es VERDADERO que:
Answer
  • El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo
  • Habitualmente se diagnostica mediante ecografía
  • Es causa de oligomenorrea
  • Se asocia al uso de dispositivo intrauterino
  • Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio

Question 145

Question
Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3). La conducta más adecuada es:
Answer
  • Controlar con Papanicolaou mensualmente
  • Controlar con Papanicolaou cada 6 meses
  • Realizar legrado biópsico
  • Indicar conización cervical
  • Indicar histerectomía total

Question 146

Question
Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:
Answer
  • Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal.
  • Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal.
  • Miomectomía
  • Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas).
  • Histerectomía total con salpingoovariectomía.

Question 147

Question
Una paciente presenta un cuadro caracterizado por algia pélvica crónica cíclica, asociada a dispareunia profunda y dolor al defecar. Refiere además que ha intentado concebir desde hace 2 años, sin lograrlo, a pesar no usar método anticonceptivo. La etiología más probable del cuadro descrito es:
Answer
  • Clamydia trachomatis
  • Mutación de genes supresores de tumores
  • Virus papiloma humano
  • Anovulación crónica
  • Obstrucción al tracto genital

Question 148

Question
Una paciente de 33 años, multípara de 5, desea iniciar un método anticonceptivo. Actualmente tienen un niño de 2 meses de edad, al que aún amamanta y no está segura si quiere tener más hijos. ¿Qué método recomendaría?
Answer
  • Anticonceptivos combinados orales de microdosis
  • Anticonceptivos combinados transdérmicos
  • Anticonceptivos combinados inyectables
  • Anticonceptivos orales con estrógeno solo
  • Anticonceptivos orales con progestágeno solo

Question 149

Question
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de ovario?
Answer
  • Diabetes
  • Anticonceptivos orales
  • Promiscuidad sexual
  • Nuliparidad
  • Menarquia tardía

Question 150

Question
Una paciente de 45 años se realiza una biopsia endometrial que es informada como hiperplasia endometrial sin atipias, con arquitectura conservada. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Observar evolución
  • Iniciar progestágenos orales
  • Iniciar metotrexato
  • Realizar legrado uterino
  • Resolver quirúrgicamente

Question 151

Question
El síntoma más habitual del cáncer de ovario es:
Answer
  • Metrorragia
  • Dolor abdominal inespecífico
  • Hipermenorrea
  • Amenorrea
  • Dispareunia

Question 152

Question
Una paciente de 55 años, con síntomas climatéricos, acude a control ginecológico, detectándose una pequeña lesión solevantada, de 1 cm en la zona posterior del cuello uterino. Su último PAP se lo realizó hace 6 meses y fue informado como normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar nuevo PAP en 6 meses
  • Solicitar nuevo PAP inmediatamente
  • Derivar a colposcopia y biopsia
  • Realizar conización cervical
  • realizar histerectomía total

Question 153

Question
Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpación hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Endometriosis
  • Proceso inflamatorio pélvico
  • Apendicitis aguda
  • Absceso tuboovárico roto
  • Embarazo tubario

Question 154

Question
Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:
Answer
  • Fibroadenoma
  • Quiste
  • Displasia mamaria
  • Carcinoma
  • Mamografía normal para la edad de la paciente

Question 155

Question
La asociación de hipermenorrea, dismenorrea y aumento del tamaño uterino, debe hacer sospechar:
Answer
  • Embarazo molar
  • Adenomiosis
  • Hiperplasia endometrial
  • Cáncer de endometrio
  • Endometriosis

Question 156

Question
Una mujer de 33 años consulta por leucorrea y prurito vaginal. Refiere que un mes atrás tomó amoxicilina como parte del tratamiento de una sinusitis aguda. A la especuloscopía se aprecia leucorrea grumosa, blanquecina. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Candidiasis vaginal
  • Vaginosis bacteriana
  • Tricomoniasis vaginal
  • Vulvovaginitis inespecífica
  • Infección por Chamydia trachomatis

Question 157

Question
Una paciente consulta por leucorrea verdosa, abundante, asociada a disuria intensa. Se solicita microscopía óptica de la secreción, que visualiza presencia de algunos protozoos flagelados. El tratamiento más adecuado es:
Answer
  • Aseo local diario
  • Metronidazol oral
  • Clotrimazol oral
  • Ciprofloxacino oral
  • Clindamicina tópica

Question 158

Question
Una paciente de 43 años presenta marcados signos climatéricos, que iniciaron después de una histerectomía total, mas anexectomía bialteral, producto de un cáncer. ¿Qué terapia recomendaría como remplazo hormonal?
Answer
  • Estrógenos solos
  • Estrógenos más progestagenos
  • Progestágenos solos
  • Raloxifeno
  • Análogos de la GnRH

Question 159

Question
La presentación más habitual del cáncer de cuello uterino, en una paciente que no se realiza control con Papanicolaou, es:
Answer
  • Tumor palpable
  • Vulvovaginitis a repetición
  • Genitorragia
  • Ascitis
  • Dolores óseos

Question 160

Question
Una mujer de 25 años consulta porque durante los 5 días previos a la menstruación se pone muy irritable, llora con frecuencia y presenta cambios de ánimo muy marcados, que le han causado problemas con sus familiares, amigos, pareja y compañeros de trabajo. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar fluoxetina, 20 mg al día, durante la segunda mitad del ciclo menstrual
  • Indicar risperidona en bajas dosis durante los 5 días previos a la menstruación
  • Indicar ácido mefenámico durante los días de síntomas
  • Solicitar estrógenos y progesterona plasmática
  • Iniciar anticonceptivos orales combinados con 21 días de uso y 7 días de descanso (discontinuos)
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