isoinmunizacion materno fetal

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• Isoinmunización Materno-fetal

• La isoinmunización consiste en la producción materna de anticuerpos hacia un antígeno de membrana de los hematíes fetales, ausente en la madre, como respuesta a una sensibilización previa.

• Estos anticuerpos son del tipo IgG, los cuales cruzan la barrera placentaria y se incorporan a la circulación fetal, en donde se forman los complejos antigeno –anticuerpo en los eritrocitos Rh positivos del feto

• Cuando la sangre Rh positivo del feto se pone en contacto con la sangre Rh negativo de su madre durante el embarazo o el parto, estimula la producción de anticuerpos en la madre contra el antígeno Rh positivo del feto o el recién nacido

• Sensibilizacion Rh (binary/octet-stream)

• se forman complejos antígeno-anticuerpo con los eritrocitos Rh positivos del feto y, finalmente se destruyen, lo que resulta en un feto aloinmune que propiciara anemia hemolítica.

• En México, la enfermedad hemolítica por isoinmunización en el recién nacido es responsable del 0.33% de la mortalidad neonata. Se estima que aproximadamente 1% de la población indígena y cerca del 3% de la población mestiza tienen factor Rh D negativo

• Causas de isoinmunizacion:  -Cuando la madre recibe una transfusión incompatible (en cualquier momento antes o durante el embarazo -Durante el parto Hemorragia transplacentaria que ocurre después de un aborto -Anmiocentesis -Toma de muestras de vellosidades coriónicas -Cordocentesis -Embarazo ectópico -Cirugía fetal (incluyendo versión externa) -Hemorragia anteparto -Muerte fetal anteparto I (E.  

• Prevención: la primera cita de control prenatal se les realice a todas las mujeres embarazadas (no solo a las mujeres que se conocen Rh negativo) determinación de: Grupo sanguíneo ,Rh, de ella y pareja,  Coombs indirecto.

• Las manifestaciones clínicas que un recién nacido puede presentar si tiene enfermedad hemolítica son variadas y pueden ir desde hemólisis leve, hasta anemia grave.

• Hemólisis leve: - Se detecta solo por pruebas de laboratorio, se presenta en el 15 % de los casos Anemia grave: - Hiperplasia compensatoria de tejido eritropoyético - Hepatomegalia y esplenomegalia - Descompensación cardíaca - Anasarca - Colapso circulatorio

• Aproximadamente el 30 % de los recién nacidos con enfermedad hemolítica por isoinmunización llegan al final de la gestación y necesitaran tratamiento postnatal.

• - Una dosis de Ig anti-D a las 28 SDG, si el padre es Rh positivo. -Otra dosis dentro de las 72hrs siguientes al parto de un feto Rh positivo -Una dosis durante la primera mitad del embarazo, en caso de aborto espontáneo o inducido (6%), embarazo ectópico o metrorragia. Si es durante el primer trimestre 50μg sería suficiente. - Una dosis en todas las exploraciones que comporten riesgo de hemorragia transplacentaria (biopsia de corion, amniocentesis, etc. 2-5%) -Test de Kleihauer siempre que exista sospecha

• Isoinmunizacion Maternofetal 4 728 (binary/octet-stream)

• Captura3 (binary/octet-stream)

• Rhdig625 (binary/octet-stream)