Ley 100 de 1993 SGSSS

Flussdiagrammknoten

• Sistema de seguridad social en salud (Ley 100 de 1993)

• Principios

• Equidad

• Participación social

• Autonomía de las instituciones

• Libre escogencia

• Protección integral

• Obligatoriedad

• Calidad

• Reformas a la ley

• Ley 1122 de 2007

• Monto de cotización pasa del 12% al 12.5%

• Calidad en la prestación de servivios

• Universalidad

• Institución de la CRES

• Ley 1438 de 2011

• Sostenibilidad financiera

• Se eliminan las multas por no asistir a citas de atención básica

• Se hace una unificación del plan de beneficios

• Universalidad del aseguramiento y garantía de portabilidad  

• Ley 1753 de 2015--Decreto 1429 de 2016

• Ley 1751 de 2015

• Creación de ADRES, este reemplazando al FOSYGA

• La salud pasa de ser un servicio público a un derecho fundamental 

• Dirección del SGSSS

• Gobierno

• Nacional

• Departamental

• Local

• Ministerio de salud y protección social

• Secretaría de salud

• Direcciones locales

• Contratan EPS

• IPS

• ESE

• Públicas

• Privadas

• Entidades de inspección, vigilancia y control

• Superintendencia nacional de salud

• Instituto nacional de salud

• INVIMA

• Regímenes

• Contributivo

• Subsidiado

• Personas con capacidad de pago

• 12.5 % SMLV

• Independientes

• Pensionados

• Dependientes

• Empleador 8.5 %

• Empleado 4%

• Igual a 1 SMLV 12.5%

• Superior a 1 SMLV 40%

• Personas sin capacidad de pago

• Subsidiado

• Cotizante

• PAS

• Cobertura familiar

• Pólizas de salud

• Medicina prepagada

• PAC

• Regulación

• CNSSS reemplazado por el CRES

• Definir y modificar el POS

• Utilización recursos de ADRES (FOSYGA)

• Definir el valor de la UPC

• Financiación

• ADRES

• Pago de cotizaciones

• Aportes UPC

• DIAN como recaudadora de impuestos

• Adscrita al

• Ministerio de hacienda

• Dirige el presupuesto general de la nación

• Crea el DPN (coordinado por el CONPES)

• En el DPN se genera el SISBEN. Este último está encargado de hacer una clasificación socioeconómica para determinar el tipo de regímen al que se puede estar vinculado

• Plan de beneficios

• PAB  reemplazado por el PIC

• POS

• PACS

• Atención de accidentes de trabajo y enfermedad profesional

• Atención de accidentes de tránsito

• Niveles de complejidad: I, II, III y IV

• Antes de la ley 100

• Sistema Nacional de Salud     1970-1989

• Niveles de atención 

• Primario

• Secundario

• Terciario

• Organizado de manera: Nacional, regional, local y seccional

• Montepio Militar 1846-1896

• Primera forma de seguridad social

• Servicios médicos para personas aseguradas

• Modelo higienista 1896-1947

• 1945: Caja Nacional de Prevención con empleados del sector público

• 1946: Instituto Colombiano de Seguro Social, igualmente, con empleados del sector público

• Este modelo pretendía atender únicamente temas sanitarios, todo lo demás era asumido por el usuario

• Composición

• Sector Social

• Sector Privado

• ISS

• Cajas de previción

• Cajas de compensación

• El objetivo es procurar por la salud de la comunidad a tráves de los recursos del gobierno para los hospitales públicos

• Ley de 10 de 1990

• Salud como servicio público

• Determinantes de los cambios institucionales 

• Constitución política de 1991

• Reformas estructurales desde 1990

•       Universidad Nacional de Colombia        Fundamentos de administración en salud       Esquema SGSSS Ley 100 de 1993       Jefferson David Avila Zamora       Jorge Andres Guama Piarpuzan