SINDROME NEFROTICO

Flussdiagrammknoten

• sindrome nefrotico

•    Consecuencia clinica por la perdida de proteinas  de origen glomerular por la orina.

• Niños

• Adultos

• Proteina  mayor a: 40 mg/h/m2

•  proteina mayor3,5g/24 h

• Clinico

• bioquimico

• impuro 

• Sin presencia de edema 

• Con presencia de edema

• Asociado a HTA, Insuficiencia renal o hematuria.

• Causas

• Primarias

• Secundarias.

• - Sindromes glorulonefriticos. -Nefropatia por cambios minimos.

• Infecciones como:

• -VIH -Toxoplasmosis

• Farmacos / toxicos como:

• -Captopril - Mercurio

• Alergenos, venenos e inmunizaciones

• Enfermedades sistemicas como:

• -Artritis reumatoide. -Vasculitis 

• Trastornos hereditarios y metabolicos como:

• -Diabetes mellitus. - amiloidosis.

• Neoplasias.

• - Tumores solidos. -Leucemias

• Miscelanea

• -Preeclampsia - Necrosis papilar.

• Fisiopatologia

• Aumento anormal en la permeabilidad basal glomerular a las proteinas del plasma que condiciona la perdida de proteinas por la orina.

• Clinica 

• Edema

• Insuficiencia renal.

• Fenomenos tromboticos

• infecciones.

• Hiperlipidemia y lipiduria.

• Alteraciones cutaneas.

• Disminucion de proteinas endogenas.

• Alteraciones hidroelectricas

• Debido a la hipoalbuminemia, existe una disminucion en la presion oncotica que favorese la salida de agua al espacio extra vascular y causa edema

• Se desarrolla por diversos motivos como:

• • Necrosis tubular secundaria al uso de AINE, IECA o diuréticos.

• Hay hípercoagulábil idad con tendencia a la trombosis vascular.

• Existe mayor susceptibilidad al desarrollo de infecciones.

• Se debe al aumento de la síntesis de proteínas en el hígado, descenso del catabolismo de apolipoproteína B y disminución de la lipoproteinlipasa.

• Aparece palidez cutánea por el edema y anemia asociados.

• Muchas proteínas que trasportan en sangre iones, vitaminas u hormonas se pierden por la orina,

• La más importante es la hiponatremia, a menudo agravada por la hipervolemia