Artritis reumatoide

Flussdiagrammknoten

• Artritis Reumatoide

• Enfermedad multisistémica de tipo inflamatorio, de etiología desconocida que compromete preferentemente las articulaciones y cuyo órgano blanco es la membrana sinovial, pero puede afectar otros órganos en cualquier momento de su evolución

• MIF

• EXAMINACIÓN

• Historia Clínica

• Dolor

• Clasificación de la AR

• Signos vitales

• Exploración Fisica

• Interrogatorio sobre AR Antecedentes personales, farmacologicos, sociales y heredofamiliares

• Según Criterios de clasificación de la EULAR/ACR de artritis reumatoide 2010

• Escala de EVA

• Temperatura FR, FC, TA

• Sistemas

• Técnicas de imagen

• RX, Resonancia magnetica y ecografia

• Posibles fracturas por estrés o derrame de liquido sinovial

• Sistema Musculoesquelético

• ROM

• MMSS

• MMII

• Cuello

• Hombro, codo, muñeca y dedos

• ROM disminuido

• Desviacion cubital, nódulos, subluxacion MCF, hiperextension IFP, flex IFD

• Cadera, rodilla, tobillo y pie

• ROM  disminuido

• Subluxacion dorsal MTF, Hallux valgus

• ROM disminuido

• Fuerza Muscular

• Según la escala de Daniels

• MMSS

• MMII

• Manguito rotador, deltoide AMP, bícep, tricep braquial, supinador, pronador redondo y cuadrado, flexores y extensores del carpo, flexores y extensores de los dedos y pulgar

• Ilipsoas, gluteo mayor, medio y menor, TFL, cuádriceps, isquiotibiales, poplíteo, gastrocnemio, sóleo, tibial post y anterior, extensores y flexores de los dedos

• Disminución de la fuerza muscular

• Postura

• Según Kendalls con línea de plomada

• Rodilla en valgo, pie plano en valgo

• Tono Muscular

• Escala de Ashwort

• Hipotonía

• Sistema Tergumentario

• Inflamación, Hinchazón, Ulceras y eritema

• Sistema Nervioso

• Sensibilidad

• Superficial 

• Profunda

• Parestesia

• AVD

• Escala de Barthel

• DIAGNÓSTICO

• EVALUACIÓN

• Problema + Causa + manifestación

• PRONOSTICO

• Objetivos

• Corto plazo

• Mediano plazo

• Largo plazo

• Disminuir dolor Disminuir Hinchazón

• Crioterapia Hidroterapia

• Efecto analgésico, disminuye la hinchazón Facilita el movimiento

• Disminuir rigidez y aumentar ROM, aumentar el tono muscular y disminuir el dolor

• Laser terapeutico, Ejercicios pasivos, ejercicios  activos asistidos

• Aumento de extensibilidad de tejidos y disminución del dolor, aumentar el rango de movilidad, aumentar el tono muscular

• Aumentar fuerza muscular, corregir deformidades en articulaciones, mejorar la calidad de vida

• Ejercicios isometricos, uso de férulas ejemp. en muñecas y cuello, Terapia ocupacional 

• Aumento de la fuerza, correción de desviaciones en articulaciones, mejora mediante aditamentos en su vida diaria

• TRATAMIENTO

• ALTA

• REEVALUACIÓN