Parasimpaticomiméticos

Flussdiagrammknoten

• Parasimpaticomiméticos

• Acción directa

• Acción indirecta

• Ésteres de colina

• Alcaloides 

• BETANECOL (M1, M2, M3) contracción de músculo liso  y cambio de frecuencia cardíaca AP. Íleo posoperatorio  neurógeno y retención urinaria ET.  broncoespasmo en asmáticos I. otros simpaticomiméticos   CARBACOL (No selectivo) AP. Glaucoma

• PILOCARPINA (M1, M2, M3) AP. Glaucoma y Sx de Sjorgen   

• Nicotínicos

• NICOTINA (Nn, Nm) Activa neuronas posganglionares autónomas y músculo estriado. AP. Interrumpir el tabaquismo ET.  náusea, vómito, diarrea 

• Acción corta (alcohol)

• Intermedia (Carbamatos)

• Prolongada (Organofosforados)

• EDROFONIO  aumenta la actividad  parasimpática y  la transmisión  neuromuscular somáticaAP.  Miastenia grave ET.  exceso  parasimpaticomimético  I. Parasimpaticomiméticos

• NEOSTIGMINA AP. Miastenia grave, íleo  y retención urinaria  

• ECOTIOFATO AP. se utilizó contra  el glaucoma ET. Dolor en la mitad superior de la cara, uveítis, visión borrosa

• Paratión y Malatión  insecticidas

• SNC

• Miocardio Músculo liso

• Células musculares lisas y endoteliales

• M1 y 4

• M2

• M3

• Receptores Parasimpáticos

• PARASIMPATICOLÍTICOS

• Atropina (M1-5) Midriasis y ciclopejía Reduce secreciones salival y bronquial (VADECUM, 2018) AP. Exploración de la retina; prevención de sinequias después de operaciones ET. Taquicardia  al bloquear los receptores M2 (Gilman, 2012), más tensión intraocular en caso de glaucoma de ángulo cerrado  Escopolamina: comienzo de acción más rápido   Homatropina:  (12-24 horas)  Ciclopentolato: (3-6 horas) 

•  Ipratropio (no selectivo)  Prevención y alivio  de episodios agudos de broncoespasmo ET. Sequedad de boca y tos Tiotropio (M1 Y M3)   Acción larga

• Oftalmología

•  Atropina+Levodopa AP. Parkinson

• Cinetosis

• Escopolamina Calma el vértigo  y la náusea posoperato ria Parche transdérmico ET.  taquicardia, visión borrosa, xerostomía, delirio

• Tubo digestivo

• Diclomicina y Glucopirulato (M3) Disminuye la actividad del músculo liso y secretoria del intestino AP. Síndrome de colon  irritable; diarrea de poca intensidad ET. Taquicardia, confusión, retención de orina, incremento de la tensión intraocular Hiosciamina (acción prolongada)

• Vías respiratorias

• Vías urinarias

• Oxibutinina (M3) Aminora el tono de músculo liso en el detrusor; espasmos AP. Incontinen cia de urgencia; espasmos posoperatorios ET. taquicardia, estreñimiento, mayor tensión intraocular, xerostomía   Darifenacina (selectividad mayor) Trospio (menos efectos en SNC)

• Intoxicación 

• Atropina AP. Intoxicación grave Pralidoxina AP. Intoxicación en fase temprana ET.  debilidad muscular, en dosis excesivas

• (Katzung, 2013)