HIPOCALCEMIA NEONATAL

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• HIPOCALCEMIA NEONATAL

• A los RN con peso corporal> 1500 g, definimos como un calcio sérico total menor que 8 mg / dl  o una fracción ionizada de menos de 4.4 mg / d

• MBPN (PC <1500 g),Ca sérico total menor de 7 mg / dL  o una fracción ionizada de menos de 4 mg / dL

• Hipocalcemia de comienzo precoz.(primeras 72 horas de vida)

• Relacionadas con el recién nacido

•  Prematuridad, Asfixia perinatal, Retraso del crecimiento intrauterino, Hiperbilirrubinemia, Distress respiratorio, Sepsis neonatal

• Relacionadas con enfermedades maternas

• Diabetes materna insulin-dependiente, Hiperparatiroidismo materno

• Hipocalcemia de comienzo tardío. Primeros 5-10 días de vida

• Hiperfosfatemia  Hipoparatiroidismo  Malabsorción intestinal de calcio Déficit de vitamina D, Diuréticos (furosemida) Alcalosis Hipomagnesemia Fototerapia

• Manifestaciones clínicas

• la  mayoría son asintomáticos y se identifican mediante exámenes de detección

• la hipocalcemia leve y/o la de comienzo precoz suele cursar de manera asintomática, en tanto que la de inicio tardío suele debutar con convulsiones.

• Agitación, temblores y convulsiones, aumento del tono muscular extensor, estridor

• Manejo

• Asintomáticos

• Proporcionar una ingesta adecuada de Ca al iniciar la alimentación temprana.

•  Para RN que requieren nutrición parenteral, el Ca se agrega a la solución como 10% de gluconato de Ca (500 mg / kg, 50 mg / kg de Ca elemental) por día

• Sintomaticos