ACT

Flussdiagrammknoten

• Balance del agua corporal total

• Espacio extracelular

• Depende principalmente de la función renal y la ingesta de líquidos frente a las pérdidas

• intravascular 

• fluido intersticial

• Espacio intracelular

• La cantidad de ACT como porcentaje del peso corporal y su distribución en varios compartimentos de fluidos varía con EG

• Act (binary/octet-stream)

• El RN tiene un exceso de ACT, particularmente del LEC, el cual debe redistribuirse y excretarse.

• La pérdida de peso normal es aproximadamente del 10 al 15% en prematuros y del 5% para los bebés a término

•  La diuresis postnatal es de aproximadamente 1 a 3 ml / kg

• Perdidas

• Sensibles

• Heces: 5 a 10 cc/kg/día

• Insensibles (30-65 ml/kg/día)

• Piel: 66%, Pulmón: 33%)

• Perdidas patologicas

• Factores ambientales: 30% - 50%

• Se sobrepasa el ambiente térmico neutro Incubadora /cuna de calor radiante Fototerapia

• Factores neonatales

• Vómito Diarrea Dificultad respiratoria Hipertermia Prematurez extrema Sepsis Enterocolitis necrotizante Insuficiencia renal aguda Mayor actividad motora, llanto persistente.

• Factores neonatales que disminuyen los requerimientos: 20% - 40%

• Severa depresión o asfixia (encefalopatía hipóxica isquémica) insuficiencia cardiaca congestiva Uso de ventilador mecánico con humidificador Oxígeno humidificado por hood

• Manejo

• Cantidad de liquido a dar

• 0 horas: 70ml/kg/día          24 horas: 80ml/kg/día       48 horas: 90ml/kg/día      72 horas: 100ml/kg/día       96 horas y más: 120ml/kg/día

• Gluconato de calcio

• 100-200mg/kg/día  divido en 2 tomas (c/12 horas).

• Na+

• 2-4 mEq/kg

• K+

• 1-3 mEq/kg

• DX/A

• <1000g usar DX/A 5% 1000-1500g  usar DX/A 7.5% ≥1500g usar DX/A 10%

• A partir de 48h de vida