27. Eclampsia

Flussdiagrammknoten

• ECLAMPSIA

• Anteparto 50% intraparto 25% postparto 25%

•    Mortalidad      perinatal     13-30 %

• Mortalidad materna 4.2%

• Crisis convulsivas

• Inicia con contractura o tiron cerca de la boca, cuerpo rigido en contraccion muscular tonica que dura de 15 a 20s.

• Producto de vasoespamos cerebral y alteracion de la regulacion del tono vascular

• Convulsiones remiten espontaneamente

• Duran entre 1 y 2 minutos

• Tipos de convulsiones

• Despues de una convulsion

• Musculos faciales se contraen al igual que todos los del cuerpo, y dura 1 min aprox

• La respiracion se detiene por diafragma fijo

• Típica

• Atípica

• Complicada

• Convulsiones tonico clonicas generalizadas y complejas autolimitadas

• Antes de 24 SDG o despues de 48 hrs postparto sin signos de inmanencia previa

• ACV encefalico, HT endocraneana o Complicada edema cerebral generalizado

• Imagen3 (binary/octet-stream)

• Justo despues de la aparicion, comenzar con MgSO4

• Despues de una convulsion

• Si se requiere interrumpir la gestación optar por vía vaginal y la paciente sigue recibiendo MgSO4 al igual que en las 24 horas postparto

• NUNCA REALIZAR CESAREA: Solo si hay signos de DPPNI pero no justo después de la convulsión

• Tratamiento

• Evitar lesiones

• Oxigenacion en madre y feto

• Rayos X tras una convulsion para descartar una aspiracion

• Barras laterales de la cama con almohadillas, restricciones fisicas

• Perfusion de MgSO4

• Previene la recurrencia de las convulsiones

• Carga

• Mantenimiento

• 6 gr IV en 20-30 min (6 g de solucion al 50 % diluida en 150 cc de dextrosa al 5 %)

• 2-3 g IV por hora (40 g en 1 litro de dextrosa al 5% en Ringer lactato a un ritmo de 50 cc/h)

• Efectos secundarios

• Dificultades respiratorias

• Paro cardiaco

• Sensacion de calor, rubor

• Vision doble

• Somnolencia

• Perdida de reflejo rotuliano

• Magnesio serico elevado