VASA PREVIA

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• VASA PREVIA

• GENERALIDADES

• TIPOS

• SIGNOS Y SÍNTOMAS

• DIAGNÓSTICO

• TRATAMIENTO

• La vasa previa se produce cuando las membranas que contienen los vasos sanguíneos fetales que conectan el cordón umbilical y la placenta recubren el orificio cervical interno.

• La prevalencia es de aproximadamente 1/2.500 a 5.000 partos. La tasa de mortalidad fetal puede acercarse a 60% si la vasa previa no se diagnostica antes del nacimiento.

• Se diferencian dos tipos de VP: en el tipo I vasos velamentosos cruzan sobre el segmento uterino debido a una inserción velamentosa del cordón umbilical, el cordón se inserta en las membranas ovulares y no en el tejido placentario.

• FACTORES DE RIESGO

• En la VP tipo II se produce el cruce de vasos fetales entre uno o más lóbulos accesorios de la placenta.

• Se reconocen varios factores considerados de riesgo o relacionados con esta entidad clínica, como son: placenta de inserción baja, placenta previa, variaciones anatómicas de la placenta (bilobulada, succenturiada), un embarazo producto de fecundación in vitro o embarazo múltiple.

• La presentación clásica de la vasa previa es sangrado vaginal sin dolor, rotura de membranas, y bradicardia fetal.

• *ECOGRAFIA TRNSVAGINAL. El diagnóstico de la vasa previa se sospecha por la presentación o por los resultados de una ecografía prenatal de rutina. En la presentación, el patrón de la frecuencia cardíaca fetal, comúnmente sinusoidal, suele ser no reactivo. El diagnóstico se confirma típicamente mediante ecografía transvaginal. Se pueden ver los vasos fetales dentro de las membranas que pasan directamente sobre o cerca del orificio cervical interno. El mapeo de flujo con Doppler color se puede utilizar como un complemento.

• La vasa previa debe distinguirse de la presentación funicular (prolapso del cordón umbilical entre la parte que se presenta y el orificio cervical interno) en la que se pueden ver los vasos sanguíneos fetales envueltos en la gelatina de Wharton cubriendo el cuello del útero. En la presentación de cordón, a diferencia de la vasa previa, el cordón umbilical se aleja del cuello uterino durante la evaluación ecográfica; en la vasa previa, el cordón queda fijoen su lugar.

• *Monitorización prenatal para detectar la compresión del cordón *Cesárea

• El parto por cesárea de emergencia está indicado si ocurre alguno de los siguientes: -se produce una rotura prematura de membranas. -El sangrado vaginal continúa. -El estado fetal no es tranquilizador

• Si ninguno de estos problemas están presentes y no se ha producido el trabajo de parto, los médicos pueden ofrecer la programación de un parto por cesárea. Se ha sugerido el parto por cesárea entre las 34 y las 37 semanas, pero el momento exacto es controvertido; algunas pruebas favorecen el parto a las 34 o 35 semanas.

• ALVAREZ LÓPEZ ALONDRA HORARIO: 10-11AM.